Dabigatraani voi aiheuttaa vuotohuolia

Australian lääkeviranomainen TGA liitti suoraan trombiinin estäjään dabigatraaniin (Pradaxa, Boehringer Ingelheim) turvallisuusohjeen verenvuotomahdollisuudesta. Lääke hyväksyttiin huhtikuussa antikoagulantiksi eteisvärinän hoitoon. Tämän jälkeen käyttö ja haittavaikutusilmoitukset lisääntyivät. Yhteensä 124 vakavan haittavaikutustapahtuman joukossa on 47 vuototapausta, joista 30 ilmeni maha-suolikanavan alueella ja 6 oli kallonsisäisiä. Muutamat tapahtuivat siirryttäessä varfariinihoidosta dabigatraanihoitoon. TGA arvioi, että vuotoriskit vuoden hoitoa kohti ovat 150 mg x 2 dabigatraaniannoksella 16,6 % (1/6 potilasta kohti) ja 110 mg x 2 annoksella 14,7 % (1/6,8 potilasta kohti), kun varfariinilla riskin arvioidaan olevan vastaavasti 18,4 % (1/5,4 potilasta kohti). Jos varfariinihoito onnistuu, lääkkeen vaihtamista kannattaa harkita tarkkaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tehostaako etsetimibi simvastatiinia?

Saksan terveydenhuoltoa ja mm. lääkekorvauksia arvioiva laitos IQWiG epäilee, ehkäiseekö statiinin kanssa käytetty etsetimibi sydänsairauksia. ENHANCE-tutkimus kesti 24 kuukautta ja potilailla (n = 720) oli perheittäin ilmenevä hyperkolesterolemia. Puolet hoidettiin statiinin ja etsetimibin yhdistelmällä (Vytorin/ Inegy) ja puolet statiinilla ja lumeella. ARBITER 6-HALTS -tutkimus taas vertasi niasiinia etsetimibiin. Niasiini näytti tehokkaammalta, mutta tutkimus keskeytettiin hoitojen tehoon liittyneistä, tuntemattomista syistä. ENHANCE-tutkimuksessa yhdistelmä ei ollut parempi kuin pelkkä simvastatiini. Johtopäätökset jäivät epäselviksi, mutta vuonna 2013 saadaan tuloksia IMPROVE-IT-tutkimuksesta, joka vertaa etsetimibin ja simvastatiinin yhdistelmän tehoa simvastatiinin ja lumeen yhdistelmään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

GlaxoSmithKline ja McLaren yhteistyöhön

GlaxoSmithKline ja McLarenin Formula 1 -tiimi rakentavat yhteistyökeskuksen McLarenin pääkonttorin läheisyyteen. Yritykset hakevat toisiltaan hyötyjä mm. kokemuksista tuotantotavoissa ja tutkimustoiminnassa. GSK odottaa hyötyvänsä formulatallin kuluttajakontakteista urheilujuomien, parasetamolivalmisteiden ja hammastahnojen markkinoinnissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Midatsolaamista valmiste lasten epilepsiaan

Bentsodiatsepiineihin kuuluvasta midatsolaamista on hyväksytty EU:ssa liuosvalmiste, jota annostellaan suuonteloon ruiskulla (Buccolam, ViroPharm). Valmiste on tarkoitettu lasten äkilliseen pitkittyneeseen epileptiseen kouristeluun. Esitäytetyissä ruiskuissa on lääkettä neljässä annosvahvuudessa. Yli puolen vuoden ikäisillä lapsilla vanhemmat voivat annostella lääkettä, mutta 3-6 kuukauden ikäiset saavat lääkitystä vain sairaalaolosuhteissa. Valmiste on kehitetty vaihtoehdoksi diatsepaamille, jota käytetään peräruiskeina epilepsia- ja kuumekouristuksiin. Midatsolaami lamaa hengitystä ja voi aiheuttaa yliherkkyysreaktioita. Muita haittavaikutuksia ovat sedaatio, tajunnan tason lasku ja pahoinvointi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Keski-ikäisen naisen virtsavaivat - tapauksen ratkaisu

- 53-vuotias nainen tuli vastaanotolle kolme vuorokautta kestäneen virtsakirvelyn vuoksi. Hänellä ei ollut aiemmin virtsatietulehduksia. Virtsan liuskatutkimuksessa oli valko- ja punasoluja. Kolmen vuorokauden pivmesillinaamikuuri ei kuitenkaan tuonut helpotusta oireisiin.

Anneli Lauhio, Anna-Kaisa Pere, Raili Kauppinen

Tehostetaan ja tehostetaan - riittävätkö resurssit?

Terveyskeskuksissa ollaan muutoksen tiellä. Terveydenhuoltolain mukainen valinnanvapaus on ollut potilaiden mahdollisuutena pian puolen vuoden ajan. Isoilta muuttoliikkeiltä on vältytty, kuten etukäteen arveltiinkin, mutta joidenkin terveyskeskusten potilasmäärät on kasvaneet. Potilaiden ilmoittamien vaihtojen syyt ovat moninaiset: osaa on houkutellut terveysasema parempien liikenneyhteyksien varrella tai työpaikan läheisyydessä ja varsin usein syyksi on sanottu tiedossa oleva "parempi" lääkäritilanne tai aseman yleinen toimivuus. Hyvä maine siis vaikuttaa.

Marjo Parkkila-Harju

Terhi Mäntymaa on uunituore aluepäällikkö

Terhi Mäntymaa valittiin syyskuussa Lääkäriliiton aluepäälliköksi Tampereen itäiselle alueelle kaudelle 2011-2014.

Tiina Raivo

Tilaa ilmainen lääkärikalenteri 2012 Tietoni-palvelusta

Voit nyt tilata Lääkäriliiton maksuttoman jäsenkalenterin vuodelle 2012 Tietoni-verkkopalvelusta. Tilaus on tehtävä viimeistään 31.10. Kalenteri lähetetään tilaajille Lääkärilehden välissä viikolla 45.

Tiina Raivo

Syksyn 2011 jäsentilaisuudet

Lääkäriliiton alueelliset valiokunnat ja piiriylilääkärit järjestävät kaikille jäsenille avoimet jäsentilaisuudet loka-marraskuussa. Näin liiton jäsenillä on mahdollisuus tutustua oman alueensa piiriylilääkäriin ja valiokuntalaisiin. Tarkemmat tiedot tilaisuuksista ja niihin ilmoittautumisesta ovat Lääkärilehden Koulutus ja kokoukset -sivuilla lähempänä kunkin tilaisuuden ajankohtaa. Seuraa Lääkärilehden ilmoittelua!

Lähes täydellinen oppikirja lastentaudeista

Lastentautien suomalainen oppikirja on edennyt neljänteen painokseensa, ensimmäinen versio on vuodelta 1998. 54 kirjoittajan teos on jaettu kahteen osioon. Pääosa kirjasta käsittelee lastentautioppia otsikolla Terve ja sairas lapsi. Toinen osa listaa aakkosjärjestyksessä oireita ja löydöksiä, joihin lapsipotilaita hoitava törmää työssään varmasti. Päivystysasiat sen sijaan on jätetty pois, sillä vuonna 2009 ilmestyneen Lastentautien päivystyskirjan on tarkoitus täydentää tätä teosta.

Outi Aikio