Unenseurantalomake on hyvä apu narkolepsiaepäilyissä

Viime viikkojen kohu lasten lisääntyneestä narkolepsiasta on aiheuttanut huolta vanhemmissa ja lisännyt yhteydenottoja terveydenhuoltoon. Väsymys on oireena peräti tavallinen, eikä suuri osa sitä potevista lapsista kuitenkaan sairasta narkolepsiaa. Millä kriteereillä väsyneitä on syytä lähettää erikoissairaanhoitoon? Viikko sitten Lääkärilehdessä (SLL 34/2010, s. 2654) kuvattiin narkolepsian tyyppioireet ja diagnoosikriteerit. Myös oheiset vinkit auttavat perusterveydenhuollon lääkäriä seulomaan jatkotutkimusta tarvitsevat potilaat.

Outi Saarenpää-Heikkilä, Ismo Ilveskoski, Turkka Kirjavainen

Yksilön hyvä vai yhteisön paras?

Saako lääkäri ajatella vain edessä istuvan potilaan etua? Astronomisen kalliit uudet lääkkeet ja hoitomenetelmät työntävät lääkärin pulmalliseen tilanteeseen. Pitääkö lääkärin kantaa vastuuta siitä, miten terveydenhuollon käytettävissä olevat rahat tuottaisivat eniten terveyttä?

Martti Kekomäki

Botuliinitoksiinista apua krooniseen migreeniin

Kroonisen, vaikeahoitoisen migreenin hoidossa on nyt saatu tutkimusnäyttöä botuliinitoksiinin tehosta. Aiemmin estolääkkeinä on kokeiltu lääkkeitä beetasalpaajista epilepsialääkkeisiin. Britannia on Euroopan maista ensimmäinen, jossa botuliinitoksiini (Botox) on myös saanut viranomaisten hyväksynnän (9.7.2010 ) kroonisen migreenin hoitoon.

Jaana Suhonen

Geriatrinen asiantuntemus kuuluu kuntoutukseen

Geriatrinen asiantuntemus parantaa vanhusten kuntoutuksen vaikuttavuutta. Tämä käy ilmi meta-analyysistä, jossa tarkastellaan geriatrisen asiantuntemuksen ottamista mukaan kuntoutukseen ja verrataan näin toteutettua kuntoutusta tavanomaiseen hoitoon. Mukana ovat satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset, jotka selvittävät joko monisairaiden vanhusten kuntoutusta tai ortogeriatristen potilaiden kuntoutusta. Mukaan on otettu myös kaksi Keski-Suomessa tehtyä tutkimusta. Kaikkiaan meta-analyysissä on 17 tutkimusta ja 4 780 potilasta.

Kaisu Pitkälä

ABCDE-triage vaikuttaa päivystyskäyntien määrään

ABCDE-triage vähensi perusterveydenhuollon päivystyskäyntejä Vantaan yhteispäivystyksessä. Erikoissairaanhoidon päivystyskäynnit sen sijaan lisääntyivät.

Katariina Korkeila

Lumevaikutuskin auttaa eteisvärinän katetrihoidossa

Eteisvärinän katetrihoito parantaa elämänlaatua, yllättäen hoitotuloksesta riippumatta, ilmenee Mayo-klinikalla tehdystä tutkimuksesta. Klinikan rytmikardiologit selvittelivät 323 eteisvärinäpotilaalta elämänlaatua SF-36-mittarilla 2 vuotta katetriablaatiohoidon jälkeen.

Juhani Airaksinen

Omahoito tehostaa verenpaineen hoitoa

Verenpaineen omahoidon tukeminen lisää hoidon tuloksellisuutta. Tähän päädyttiin Britanniassa, jossa asiaa selvitettiin satunnaistetulla, kontrolloidulla asetelmalla.

Kaisu Pitkälä

Fotodynaaminen menetelmä virtsarakkosyövän diagnostiikassa ja hoidossa

HALO-suositus: SLL452010-3711.pdf

Eija Kelloniemi, Sirpa-Liisa Hovi, Sinikka Sihvo, Riitta Grahn, Ilkka Vuori, Pekka Hellström

Milloin hoidan nilkan nyrjähdyksen leikkauksella?

- Nilkan nyrjähtäessä voi merkittävästi rikkoutua muitakin kudoksia kuin nivelsiteet. Hyvä kliininen tutkimus ja kokemus antavat viitteitä siitä, miten laajasti kuvantamistutkimuksia on aiheellista tehdä.

Ilkka Tulikoura

Biologisten hoitojen kehitys 1900-luvun psykiatriassa

- Mahdollisuudet auttaa psykiatrisia potilaita olivat ennen 1900-lukua hyvin vähäiset. Hoidon lähes ainoat keinot olivat eristäminen yhteiskunnasta ja fyysiset rajoitteet.

Esa Leinonen