Tungosta tyypin 2 diabeteslääkkeissä

Tyypin 2 diabeteksen hoitoon on parin kolmen vuoden aikana hyväksytty seitsemän uutta lääkeainetta, jotka hiukan eri vaikutusmekanismein lisäävät insuliinin eritystä. Kylläisyyshormoni GLP:n tavoin vaikuttavista uusimmat ovat eksenatidi (Byetta, Lilly) ja liraglutidi (Victoza, Novo Nordisk). Roche ilmoittautuu kilpailuun kerran viikossa injektiona annettavalla taspoglutidillaan (R-1583, BIM-51077), josta se kertoo saaneensa tulokset viidestä faasin III tutkimuksesta. Tarkoitus on käynnistää lisätutkimuksia, joissa taspoglutidia verrataan mm. eksenatidiin, sitagliptiiniin, glargininsuliiniin ja pioglitatsoniin. Faasin III tutkimuksissa on myös GlaxoSmithKlinen albiglutidi (Syncria).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Paroksetiini vähentää tamoksifeenin tehoa

Rintasyöpäpotilailla yleisiä masennusoireita lievitetään depressiolääkkeillä, jolloin myös syöpälääke tamoksifeenin aiheuttamat kuumat aallot vähenevät. Tamoksifeenin syövässä vaikuttavin metaboliitti endoksifeeni syntyy maksassa CYP2D6-entsyymin katalysoimana. Depressiolääkkeistä paroksetiini ja fluoksetiini estävät CYP2D6-entsyymiä, jolloin endoksifeeniä syntyy vähemmän tai ei lainkaan. Kanadassa tehtiin vuosina 1993-2005 yli 2 400 rintasyöpäpotilasta käsittävä seurantatutkimus. Potilaista, joiden paroksetiinilääkitys kattoi noin 40 % tamoksifeenihoitojaksosta, kuoli viiden vuoden kuluessa rintasyöpään yksi ylimääräinen potilas jokaista hoidettua 19,7 potilasta kohti (95 %:n LV 12,5-46,3). Tamoksifeenin valmisteyhteenvedoissa paroksetiinin haitallista yhteisvaikutusta ei aina mainita - Suomessa käytössä olevista kolmesta tamoksifeenivalmisteesta se mainitaan vain yhden kohdalla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Intia kritisoi Afrikan piraattilääkelakeja

Keniassa hyväksyttiin vuonna 2009 laki estämään piraattilääkkeiden pääsyä maahan. Intia arvostelee lakia sanontojen epäselvyyksistä, jotka eivät tee eroa geneeristen kopiolääkkeiden, heikkolaatuisten lääkkeiden ja lääkeväärennöksien välillä. Uganda on valmistellut samansisältöistä lakia, ja samaa suunnitellaan mm. Tansaniassa, Ruandassa ja Burundissa. Intia on merkittävä halpojen kopiolääkkeiden valmistaja ja kauppaaja Afrikassa, mutta yritysten toimissa on havaittu tehdastarkastuksissa puutteita. Afrikasta on tavattu sekä heikkolaatuisia ja teholtaan vajavaisia tuontilääkkeitä että lääkeväärennöksiä. Mikä on kaiken takana? Haluavatko Afrikan maat tukea omaa lääketeollisuuttaan vai onko taustalla monikansallisten lääkeyrityksien toiminta? Ja vähentävätkö lait potilaiden pääsyä kustannuksiltaan edullisiin lääkehoitoihin?

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ylävatsakipu raskauden jälkipuoliskolla

Ylävatsakipu erityisesti raskauden lopulla voi merkitä hätätilannetta sikiön ja äidin kannalta. Syynä voi olla HELLP-oireyhtymä, johon viittaavat kolmen laboratoriokokeen tulokset. Äiti pitää lähettää keskussairaalan päivystykseen, jos jokin näiden kokeiden mittareista värähtää, sikiön ja äidin tilan arvioimiseksi sekä synnytysajankohdan ja -tavan suunnittelemiseksi.

Risto Kaaja

Kun näkö sumenee - tapauksen ratkaisu

Kolmekymmentävuotias laborantti oli insuliinihoitoinen diabeetikko 8-vuotiaasta lähtien. Hänen glukoosiarvonsa olivat vaihdelleet, ja hypoglykemiaa oli herkästi (1) mutta diabeteksen komplikaatioita ei ollut todettu vuosien saatossakaan (2).

Paula Summanen, Raili Kauppinen

Asetusmuutoksella onneen?

Suomalaista erikoislääkärikoulutusta on viime aikoina ohjannut lähinnä aluepolitiikka. Sen sijaan, että maassamme olisi paneuduttu korjaamaan koulutuksessa olevia puutteita, ovat erikoistuvat lääkärit juosseet aina sinne, minne heitä on poliittisten päämäärien edistämiseksi ohjattu. Muutoksia on perusteltu koulutuksen parantamisella, vaikka todelliset motiivit ovat olleet muualla.

Teppo Heikkilä

Lääkärisopimuksen pääkohdat 1.2.2010-31.12.2011

Valtuuskunnan perjantaina 12.2. hyväksymä Lääkärisopimus on kaksivuotinen, mutta palkankorotuksista on sovittu vain kuluvalle vuodelle. Sopimus on poikkeuksellinen muun muassa siksi, että se ei sisällä yleiskorotusta.

Heidi Mäenpää

Valtuuskunta hyväksyi Lääkärisopimuksen

Lääkäriliiton valtuuskunta hyväksyi lääkärien virka- ja työehtosopimuksen yksimielisesti perjantaina 12.2. Lääkärit ovat tyytyväisiä, että sopimus tukee jo parhaillaan käynnissä olevaa työnjaon kehittämistä eri ammattiryhmien välillä.

Heidi Mäenpää

Satavuotias Lääkäriliitto juhlii

Lääkäriliiton satavuotisen taipaleen juhlinta käynnistyy todenteolla 26.2., jolloin vietetään pääjuhlaa Helsingissä. Tämän jälkeen juhlavuosi näkyy muun muassa hyväntekeväisyyskonserteissa ja niiden yhteydessä pidettävissä jäsenilloissa.

Heidi Mäenpää

Rokotepolitiikka vaatii modernisoimista

Lääkäriliitto toivoo, että sairauksien ennaltaehkäisyssä käytetyt tietyt rokotteet otettaisiin Kela-korvattavuuden piiriin. Ministeriössä ja valiokunnassa asialle ei ole lämmetty.

Heidi Mäenpää