Voidaanko nivelreuma parantaa?

Kuluneen kaskun mukaan nivelreumasta tiedetään kaikki paitsi, mikä sen aiheuttaa ja miten se voidaan parantaa. Kroonisuutta ja etenevää luonnetta onkin pidetty nivelreumalle ominaisina. Aiemmin julkaistuissa potilasaineistoissa röntgenkuvissa nähtävät nivelvauriot ovat edenneet jatkuvasti ja sellaisten potilaiden osuus, joille ei kehittynyt 5-10 vuodessa luueroosioita, on jäänyt 1-5 %:iin (1). Perinteinen reumalääkitys hidastaa nivelvaurioiden kehittymistä, mutta oireettomuus (remissio) saavutetaan harvoin ja yleensä vain ohimenevästi.

Kari Puolakka

Ennenaikainen siemensyöksy aiheuttaa miehelle, kumppanille ja parisuhteelle merkittävää haittaa

Ennenaikaisesta siemensyöksystä kärsii epidemiologisten tutkimusten mukaan 20-30 % kaikenikäisistä miehistä.

Juhana Piha

Medikalisoidaanko mies nyt kelloa vilkuilevaksi seksisuorittajaksi?

Sanoilla ja niiden vivahteilla on vahva vaikutus. Nopeasta siemensyöksystä puhumiseen kaivattaisiin nyt samanlaista muutosta kuin on tapahtunut siirryttäessä puhumaan miestä leimaavan impotenssin sijaan erektiohäiriöstä. Seksologiapiireissä käytetäänkin jo terminä ensisijaisesti nopeaa tai herkkää siemensyöksyä, ei edes "liian nopeaa" tai "ennenaikaista". Tautiluokitusmuutosten soisi seuraavan tätä kehitystä ripeästi.

Pirkko Brusila

Yhdyntävaikeudet ohjaavat miehen pohtimaan, kenen silmin hän itseään arvioi

Seksuaalinen hyvinvointi on parisuhteessa kuin peili, joka ilmaisee puolisoiden syvimmät, herkimmät ja hankalimmat tunteet. Miehen seksuaaliset ongelmat ovat fyysisen, psyykkisen ja henkisen hyvinvoinnin indikaattoreita. Niistä on hyvä puhua niin lääkärin kuin terapeutinkin kanssa.

Kaija Maria Junkkari

Lapsuuden stressi uhkaa aikuisiän terveyttä

Stressinsietokyky määräytyy yksilöllisesti, ja siihen vaikuttavat muun muassa ikä, perimä, varhaisvaiheen hoivasuhteet sekä elämäntapahtumat.

Linnea Karlsson, Tarja Melartin, Hasse Karlsson

Fentanyyliriippuvuus ja vieroitushoito

Kroonisen kivun hoitoon tarkoitetut fentanyylilaastarit tulivat markkinoille 1990-luvulla, ja sen jälkeen on raportoitu useita laastarien väärinkäyttötapauksia.

Elisa Karvinen, Ulrich Tacke

Koksibeista sydänhaittojen lisäksi ehkä maksavaurioita - missä nyt mennään?

Ensimmäiset koksibit tulivat markkinoille noin 8 vuotta sitten suurten odotusten saattelemina. Niistä kaksi on poistettu maailmanlaajuisesti myynnistä, ja hiljattain näin kävi Australiassa myös uusimmalle eli lumirakoksibille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä, Timo Klaukka

Britanniassa uudet ohjeet hormonikorvaushoidosta

Britannian lääkevalvontaviranomainen (MHRA) on päivittänyt hormonikorvaushoidosta annetut ohjeet. Uusimpien tutkimustulosten perusteella todetaan, että hoito auttaa tehokkaasti menopaussiin liittyvissä vasomotorisissa oireissa ja että 2-3 vuoden kestoinen hoito useimmiten riittää. Hormoniannoksen tulisi olla pienin ja hoitoajan lyhyin mahdollinen. Sydäninfarktivaara juuri menopaussi-ikään tulleilla ei näyttäisi lisääntyvän hormonikorvaushoidon yhteydessä, ja pelkkää estrogeenia saavilla sen riski myös iäkkäämmillä on olematon. Oraalinen hoito näyttäisi lisäävän syvien laskimotukoksien vaaraa etenkin ensimmäisenä hoitovuotena. Vaikka hormonihoito estää osteoporoosia, vaikutus katoaa lääkityksen loppuessa, ja hoitoa voi harkita vain potilaille, joille muut osteoporoosihoidot eivät sovi. Ohje tarkastelee lisäksi hormonikorvaushoidon yhteyttä mm. aivohalvaukseen sekä rinta-, munasarja- ja kohtusyöpään. Ohje on luettavissa kokonaisuudessaan osoitteessa www.mhra.gov.uk >Drug Safety Update 2007;1:2-3.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nikotiinivalmisteita kahviloista ja ravintoloista Tanskassa

Nikotiinia sisältäviä purukumeja ja iholaastareita voi nyt Tanskassa ostaa kahviloista ja ravintoloista. Myynti on luvanvaraista, valmisteiden varastoinnissa ja käsittelyssä on noudatettava tiettyjä ohjeita ja myydyistä määristä on raportoitava kuukausittain maan lääkeviranomaiselle.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Bioteknologisten valmisteiden geneeriset kopiot puhuttavat

Novartiksen geneerinen sisaryritys Sandoz on tuomassa EU-maissa markkinoille epoetiini-alfasta geneerisen valmisteen (Omniprope). Valmiste on ensimmäisiä geneerisiä vaihtoehtoja biologisesti tuotetuista lääkkeistä. Bioteknologisten valmisteiden monopoliasemaa on pidetty vahvempana kuin nk. kemiallisesti valmistettujen lääkkeiden, johtuen niiden monimutkaisesta valmistustavasta. Asiantuntijoiden keskuudessa pohditaan edelleen, voidaanko bioteknologisesti valmistetuista lääkkeistä valmistaa ominaisuuksiltaan täsmälleen alkuperäisvalmisteen kanssa yhteneväisiä kopioita eli geneerisiä (biosimilar) lääkkeitä. Valmistustavassa voi tapahtua biologista variaatiota, mikä johtaa erilaiseen lopputuotteeseen, ja luotettavat menetelmät puuttuvat tai ovat monimutkaisia biologisen ja hoidollisen samankaltaisuuden osoittamiseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä