78543 osumaa

Knappheten inom hälsovården består trots ny regering

Regeringsprogrammet för regeringen Vanhanen II har de senaste veckorna lästs flitigt i jakt på utsagor om vad regeringen ämnar företa sig. Något brett panorama över den offentliga hälsovårdens framtid får man emellertid inte enbart genom att läsa genom regeringsprogrammet. Bilden blir mycket klarare om man tittar på statsrådets rambeslut för statsfinanserna för åren 2008-2011 (1) och på det utkast till basserviceprogram (2) som uppgjorts för den ministergrupp som bereder programmet. Enligt bägge handlingarna finns det inom den närmaste framtiden inte rum för några betydande nya spelöppningar. Det beror dels på utsikterna inom den kommunala ekonomin, dels på det allt svårare arbetskraftsläget.

Taito Pekkarinen

Poistettujen imusolmukkeiden määrällä on väliä

Lantion alueen imusolmukkeita poistetaan radikaalin prostatektomian yhteydessä, jotta prostatakarsinooman levinneisyyttä voidaan arvioida. Imusolmukkeiden poistoleikkauksen tarpeellisesta laajuudesta ei ole yksimielisyyttä. Vuosina 2002-2005 yhdellä klinikalla tehtiin 858 potilaalle paikallisena pidetyn prostatakarsinooman takia radikaali prostatektomia ja sen yhteydessä laaja lantion alueen imusolmukkeiden poisto. Imusolmukemetastasointi todettiin 10,3 %:lla. Poistettujen imusolmukkeiden määrällä oli suora suhde todettujen metastaasipositiivisten määrään. ROC-käyrän avulla (receiver operating characteristic) kävi ilmi, että 28 imusolmukkeen poistolla kyettiin 90 % todennäköisyydellä löytämään imusolmukepositiiviset. Vastaava luku alle 10 imusolmukkeen saaliilla oli vaatimaton alle 10 %. Räjähdysmäisin muutos havaittiin, kun poistettujen imusolmukkeiden määrä nousi 10:stä 20:een: positiivisten imusolmukkeiden löytymisen todennäköisyys kasvoi 10:stä 65 %:iin.

Ossi Lindell

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat