78795 osumaa

Alkoholikardiomyopatia - alidiagnosoitu sydämen vajaatoiminnan syy?

Alkoholikardiomyopatia on alkoholinkäytön jatkuessa kuolemaan johtava tauti, joka kuitenkin voi jopa kokonaan parantua alkoholinkäytön loppuessa. Alkoholikardiomyopatian yleisyydestä Suomessa ei ole julkaistua tietoa. Selvitimme sairauskertomusten perusteella alkoholikardiomyopatian yleisyyttä ja alkoholinkäytön kysymistä sydämen vajaatoimintapotilailta sairaalassa.

Johanna Hildén, Sakari Kakko, Jarmo Lumme, Antti Nissinen, Markku Savolainen

Lääkestenttien käytöstä uudet suositukset

Ruotsin Läkemedelsverketin johtama asiantuntijaryhmä on julkaissut lääkettä vapauttavien sepelvaltimostenttien käytöstä uudet suositukset (www.lakemedelsverket.se/Tpl/news 2006-12-11). Kuten tällä palstalla äskettäin kerrottiin, stenttien aiheuttamasta tromboosiriskistä on käynnistetty selvityksiä (SLL 2006;61:4097). Yhdysvalloissa FDA:n sydänsairauksien asiantuntijakokous esitti äskettäin, että FDA:n tulisi julkaista stenttien käyttöä ohjaava tiedote, joka onkin suunnitteilla. Britanniassa British Cardiovascular Interventional Society on samoin ottanut kantaa stenttien käyttöön. Yhtenevä käsitys näyttäisi olevan, että aterotromboottisten tapahtumien estämiseksi tarkoitetun lääkehoidon tulisi jatkua useita kuukausia toimenpiteen jälkeen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Torsetrapibitutkimuksen keskeytys oire vakavammasta?

Tutkimuksen turvallisuutta seurannut riippumaton lautakunta kehotti yllättäen Pfizeria keskeyttämään torsetrapibitutkimuksen. Lääke lisää HDL-kolesterolia ja laskee LDL-kolesterolia, kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2005;60:49 ja 2006;61:4716). Tutkimuksessa 7 500 potilasta sai atorvastatiinia ja 7 500 torsetrapibin ja atorvastatiinin yhdistelmää. Yhdistelmä oli lisännyt HDL-kolesterolipitoisuutta 55-60 % ja laskenut LDL-kolesterolipitoisuutta 50-60 %, mutta yhdistelmää käyttäneessä ryhmässä oli kuollut 82 potilasta, kun atorvastatiiniryhmässä kuolemia oli 51. Vain pari päivää aikaisemmin Pfizer tiedotti tutkimuksen lupaavista havainnoista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkkeet ja haimatulehdus

Australian lääkeviranomainen (Therapeutic Goods Administration, TGA) on analysoinut ilmoitukset lääkehoitoihin liittyneistä haimatulehduksista. Sappikivet ja alkoholi ovat haimatulehdusten merkittävimpiä syitä, ja lääkkeet ovat syynä vain noin 2-5 %:iin tapauksista. Yhteensä 414 lääkkeistä ilmoitetun haimatulehduksen joukossa oli 10 fataalia tapausta. Sytostaatti atsatiopriini, epilepsialääke valproaatti, retroviruslääkkeet didanosiini, lamivudiini ja stavudiini, lipidilääke simvastatiini, uudemmista neurolepteistä klotsapiini ja olantsapiini sekä koksibi selekoksibi liittyivät useimmin haittavaikutusilmoituksissa haimatulehdukseen. Ikääntyvät, monia lääkkeitä käyttävät, syöpä- ja HIV-potilaat sekä immunomodulaattorien käyttäjät näyttivät kuuluvan riskiryhmään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

WHO:n DDT-suositus puntarissa

Kuten tällä palstalla äskettäin kerrottiin (SLL 2006;61:3980), WHO on lähtenyt ponnekkaasti suosittamaan DDT:n ruiskutusta asuinhuoneiden sisäseiniin malariasta kärsivissä maissa. Suosituksen pelätään nyt palauttavan DDT:n haitalliset vaikutukset ympäristöön, ja aineen epäillään ajautuvan kehitysmaissa myös maatalouskäyttöön heikon valvontakoneiston vuoksi. Hyönteismyrkyllä käsitelty vuoteen suojaverkko on lähes yhtä tehokas malarian ehkäisijä, mutta sekin voi aiheuttaa haitallisia seuraamuksia luonnossa. Suojaverkkojen käyttöä hankaloittaa jakelujärjestelmän puutteellisuus endeemisissä malariamaissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

EU avasi lääkkeistä kertovat nettisivut kuluttajille

Euroopan lääkevirasto (EMEA) Lontoossa on avannut yleisölle tarkoitetun nettisivuston (www.eudrapharm.eu), jossa on yksityiskohtaiset ja valmistajista riippumattomat tiedot kaikista Euroopan komission EU-maihin hyväksymistä uusista, innovatiivisista lääkkeistä. Lääkevalmisteista julkaistaan tuoteseloste, pakkauksessa oleva käyttöohje ja lääkkeen pakkausmerkinnät. Tiedot ovat saatavissa toistaiseksi vain englanniksi, mutta käännöstyö virallisille EU:n kielille on meneillään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat