Reuman vasta-ainehoito

Englantilainen tutkijaryhmä on pystynyt lievittämään olennaisesti kahdeksan reumapotilaan oireita antamalla heille lymfosyyttien CDw52-pintarakennetta kohtaan tehtyä vasta-ainetta hitaana infuusiona suoneen kerran päivässä 10 päivän ajan. Alussa annos oli 4 mg ja myöhemmin 8 mg vasta-ainetta päivittäin. Lymfosyyttien määrä veressä väheni 1,5-4,0 miljardista solusta aina 0,2-1,22 miljardiin soluun litraa kohti. Potilaiden niveloireet paranivat dramaattisesti parhaimmillaan jopa kahdeksan kuukauden ajaksi.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Plasmafereesi ei auta lupusnefriittiin

LED-nefriittiin sairastuneiden potilaiden ennuste on huono ja tehokkaita hoitovaihtoehtoja on vähän. Tässä tilanteessa on ymmärrettävää, että halutaan kokeilla myös dramaattisia hoitoja, kuten plasmafereesiä. 1970-luvulla esitettiin potilasselostuksia, joiden mukaan plasmafereesillä saatiin hyviäkin tuloksia. Tavallaan se miellyttää ajatusta, sillä immuunikompleksien poistaminen tuntuisi jopa syynmukaiselta hoidolta, suoneniskulta ikään.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

...eikä polymyosiittiin eikä dermatomyosiittiin

Idiopaattisista tulehduksellisista lihassairauksista poly- ja derma-tomyosiitit, harvinaisuudestaan huolimatta, ovat tavallisimpia. Potilailta voidaan osoittaa mm. aktivoituneita B- ja T-lymfosyytte- jä, autoimmuunikomplekseja ja komplementtia. Ajatus taudin parantamisesta näitä veressä kiertäviä elementtejä poistamalla on luonnollinen, ja tapausselostukset ovatkin antaneet ymmärtää, että plasmanvaihto ja leukafereesi auttavat näihin invalidisoiviin tauteihin.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Kampylobakteeri on vieläkin huonosti tunnettu patogeeni

Kampylobakteeri lienee aiheuttanut ripulitauteja kautta aikojen, mutta se opittiin eristämään vasta 1970-luvulla. Tällä hetkellä se on yksi yleisimmin eristetyistä suolistopatogeeneista. Joissain laboratorioissa Suomessakin sitä eristetään jopa enemmän kuin salmonelloja.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Radiojodi ei aiheuta leukemiaa

Tähänastiset tutkimukset eivät ole tukeneet ajatusta, että radiojodi (131I) aiheuttaisi leukemiaa, mutta näissä tutkimuksissa ei ole ollut täsmällisiä altistustietoja. Asiaan tulee nyt korjaus, kun ruotsalaisen monikeskustutkimuksen tulokset ovat nähneet päivänvalon.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Lääkärin vahingonkorvausvastuu

Potilasvahinkolaki on edelleen supistanut lääkärien henkilökohtaista vahingonkorvausvastuuta ammatissaan. Käytännössä lääkärille ei lain voimaantulon jälkeen ole yhdessäkään tapauksessa määrätty korvausvelvollisuutta, sillä ehdoksi asetettua tahallista tai törkeää tuottamusta ei ole todettu. Potilasvahinkovakuutus on osoittautunut tehokkaaksi ja kaikille osapuolille edulliseksi järjestelmäksi. Vahingonkorvauslaki on menettänyt potilasvahinkojen käsittelyssä merkityksensä, vaikka sitä edelleen voitaisiin niihin soveltaa. Myös rikossyytteet lääkäreitä vastaan ovat vähentyneet aikaisemmista vuosikymmenistä. Hallitusmuotomme määrää että "jokainen, joka on kärsinyt...vahinkoa virkamiehen lainvastaisen toimenpiteen tahi laiminlyönnin kautta, olkoon oikeutettu vaatimaan virkamiestä...korvaamaan vahingon..."(93 pykälä 2 mom.) Virkamiehen korvausvastuu oli kauan voimassa ensisijaisena, kunnes vahingonkorvauslaki (1974:412) määräsi työnantajalle ensisijaisvastuun ja virkamiehelle jäi vain toissijanen vastuu.

Tore Modeen

Näkövammarekisteri kerää tietoa tutkijoiden ja suunnittelijoiden käyttöön

Vuodesta 1983 toiminut näkövammarekisteri on yksi sosiaali- ja terveyshallituksen valtakunnallisista henkilörekistereistä. Sen käytännön ylläpidosta vastaa Näkövammaisten Keskusliitto ry. Silmälääkäreillä ja silmätautien hoitoyksiköillä on lakisääteinen velvoite antaa todetusta näkövammasta ilmoitus rekisteriin. Tätä nykyä tiedot on saatu noin 12 000 näkövammaisesta, ja rekisteröintiä pyritään tehostamaan ja tarkentamaan mm. uuden rekisteröintilomakkeen avulla. Näkövammarekisteri julkaisee tilastoja näkövammaisuudesta ja tukee alan tutkimusta. Se on myös mukana pohjoismaisessa tilasto- ja tutkimusyhteistyössä.

Sirkka-Liisa Rudanko Leila Laatikainen

Innovatiivisuus terveydenhuollon läpäisevänä normina

Olemme aikaisemmissa kolumneissamme esittäneet, että kilpailu markkinoilla on keksivä, uutta luova prosessi ja että kilpailun kieltäminen riistää kuluttajilta kilpailun tuottamat, kenenkään edeltä ennakoimattomat uudet ideat ja hyödyt. Mielestämme väite, jonka mukaan tasa-arvon edistämiseksi julkisen terveydenhuollon on toimittava kaikkialla samalla tavoin, on kestämätön eikä se palvele enää suomalaisten perimmäisiä intressejä. Suomalaiset ansaitsevat tulla nykyistä paremmin kohdelluiksi.

Risto Harisalo Timo Korhonen

Lääkärien työtilanne huonontunut nopeasti syksyn kuluessa

Elokuun lopussa työvoimatoimistojen kirjoissa oli yhteensä 206 työttömäksi työnhakijaksi ilmoittautunutta lääkäriä. Syyskuun lopussa määrä oli kasvanut 263:een, näistä 50 erikoislääkäreitä.

Lama tai kateus eivät kaada omalääkärijärjestelmää

Väestövastuujärjestelmä laajenee yhä useampaan terveyskeskukseen ja tällä hetkellä sen piiriin kuuluu jo lähes puolitoista miljoonaa suomalaista. Omalääkäritoiminnan ansiosta tyytyväisyys terveyskeskusten palveluihin on parantunut, jonot ovat poistuneet ja terveydenhuollon kokonaiskustannukset laskeneet. Pelkoa järjestelmän romuttumisesta ei ole, vaikka kateus lääkärien palkkakehitystä kohtaan onkin saanut muutaman kunnan harkitsemaan väestövastuutoiminnasta luopumista, sanoo järjestelmää alusta alkaen luomassa ollut Lääkäriliiton apulaisneuvottelupäällikkö Mikko Kangas.