Kommentti Suom Lääkäril 2022;77:e33965, www.laakarilehti.fi/e33965

Älä vaan downshiftaa

Downshiftaaminen ei tällä hetkellä muodosta merkittävää pandemian uhkaa.

Saku Pelttari

Downshiftausta pidetään nykytiedon perusteella tarttuvana tautina, mutta tarkka tartuntamekanismi on toistaiseksi epäselvä.

Downshiftaaminen ei tällä hetkellä muodosta merkittävää pandemian uhkaa, mutta paikallisia ja ajoittain maanlaajuisia epidemioita on kuvattu kirjallisuudessa 1950-luvulta lähtien. Kansanterveydellinen haitta kohdistuu bruttokansantuotteeseen sekä siis valtion verotuloihin. Epidemia voi olla erityisen haitallinen talouskasvun hidastumisen aikana.

Useimmilla downshiftaajilla ensimmäisenä oireena ilmenee aamukauhu, joka on yleisimmillään varsinkin ensimmäisinä päivinä työnteon vähentymisestä. Oire ilmenee aamulla herätessä kauhunsekaisena kuolemanpelkona, kun et herää herätyskelloon, vaan verhojen lomasta siroavaan päivänvaloon. Kauhu hellittää vasta, kun muistat, ettet laittanut herätystä, koska et sitä olisi tänään ylipäätään tarvinnut. Jäännösoireena voi kuitenkin olla nopeaa sykettä, pahoinvointia, oksetusta ja hengenahdistusta vielä pitkälle päivään asti.

Päivänvalo paljastaa

Rutiinien sekoittuminen kuuluu downshiftaamisen primäärivaiheeseen. Heräät myöhään aamupäivästä aamukauhun vallassa, keität kahvit vasta kun jaksat, yrität keksiä tekemistä läpi päivän romahtaaksesi sängyn pohjalle tasaisin väliajoin, kun idealamppu ei syty. Päivän lopuksi menet nukkumaan kun nukuttaa. Et valvo seuraavan päivän murheissa tai yrittäen tyhjentää mieltäsi viiden minuutin välein, kokeillen jostain iltapäivälehdestä oppimiasi rentoutustekniikoita. Valvot, koska et huomaa, että vastuullisten aikuisten nukkumaanmenoaika meni jo.

Osana downshiftauksen prodromia voi ilmetä desorientaatiota: saatat huomata herääväsi aamulla epätutussa paikassa. Tämä ei johdu siitä, että olisit nukahtanut kostean illanvieton jälkeen tuntemattomaan paikkaan, vaan kyseessä on oma kotisi. Tältä se näyttää päivänvalossa. Jos löydät itsesi tällaisesta tilanteesta, hengitä rauhallisesti, älä panikoi ja tutustu ympäristöön varoen neliömetri kerrallaan. Etsi ensin suunta, jossa tuoksuu vähiten tiskit, likainen vessa tai tyhjentämätön roskakori. Siirry niiden suuntaan vasta kun olet tutkinut ne ilmansuunnat, joissa vastaavia hajuja ei esiinny.

Jos epämiellyttäviä tuoksuja ei ole missään ilmansuunnassa, muista kiittää siivoamisesta nöyrästi ensimmäistä ihmistä johon kodissasi törmäät. Hän on todennäköisesti puolisosi. Katso tarkasti ja paina mieleen. Tältä hän näyttää päivänvalossa. Jos et muista hänen nimeään äkkiseltään, hyviä puhuttelunimikkeitä on mm. Muru, mussukka, rakas yms. Muista puhua epäviralliseen kahvihuonetyyliin. Jos kieli ei aivan tähän taivu, voit myös työpaikkatyyliin murahdella tai mumista. Artikulaatiota voi palautella pikkuhiljaa mieleen ajan kanssa. Pienemmät äänekkäät ihmisyksilöt ovat mahdollisesti omia lapsiasi. Pikainen vilkaisu heidän korvakäytäviin otoskoopilla voi lievittää downshiftauksen oireita, mutta ei johda pysyvään hoitotulokseen.

Lue myös

Vakavia komplikaatioita

Downshiftaus voi johtaa myös vakavampiin komplikaatioihin, kuten vanhojen harrastusten elvyttämiseen. Harrastitko joskus käsitöitä nuorempana? Soititko bändissä? Ei se mitään. Me kaikki olemme villissä nuoruudessa tehneet kaikenlaista kyseenalaista. Onneksi vastuullinen aikuisuus tuli ja pelasti rappion tieltä. Akuutilla, nopeasti ohittuvalla downshiftauksella ei ole suurta riskiä progredioida vakavampaan oireistoon, mutta pitkittyneiden tautien yhteydessä vaarana on kuitenkin aktiivinen regressio takaisin näihin haitallisiin käytösmalleihin.

Moderni käypä hoito downshiftaukseen on työvuorojen lisääminen kaikissa ikäryhmissä. Tehokkaimpana pidetään yleisesti ns. 3V:n hoitoa, eli Välittömästi Vakituinen Virkavelvollisuus. Kyseinen hoito on tehokkaimmillaan lääketieteen lisensiaattikoulutuksesta valmistumisen jälkeen ja sitä suositellaan aloitettavaksi jo ennaltaehkäisevänä hoitona (näytönaste A, tutkimukset toteutettu sattumanvaraisesti tuplasokoilla tutkijoilla). Toinen tutkittu ja tehokkaaksi todettu menetelmä on HE-terapia (Heti Erikoistumaan).

Mikäli downshiftaus on tuuriluonteista, lyhytaikaisia hoitoja on tarjolla päivystysvuorojen muodossa.

Päivystävä yleislääkäri. Downshiftauksen erityispätevyys.

Kirjoittaja

Saku Pelttari

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat