300 euro i månaden.

Det är summan som hotar att få skillnaderna i hälsa och välmående i Finland att växa explosionsartat – trots vårdreformens motsatta syfte.

Siffran framgår av Apotekareförbundets webbtjänst Lääkehaku (1). Fyra doser semaglutid 4 x 2,4 milligram under varunamnet Wegovy kostar 293 euro och 65 cent. En injektion i veckan; den månatliga summan blir nästan densamma.

Ingen FPA-ersättning.

Räknas inte med i årssjälvrisken.

Men kommersen rullar på. Semaglutid var ifjol den mest sålda läkemedelssubstansen i Finland (2).

Inte konstigt. Forskningen påvisar ständigt nya hälsofördelar med den nya typen av GLP-1-agonister. Förutom viktnedgång korrigerar de prediabetes, minskar hjärt- och kärlsymtom, lindrar sömnapné, lättar artrossmärtor och hjälper mot fettlever, som Kirsi Pietiläinen och Milla Rosengård-Bärlund vet berätta i sin artikel om fetmaläkemedel.

De massiva fördelarna med viktnedgång riskerar dock att bli en fröjd blott för de välbärgade.

Omvänt: de som skulle ha störst nytta av läkemedlen blir utan. Kosten är sämre i de lägre samhällsklasserna.

Det lär dröja innan priserna sjunker. De första patenten löper ut i början av 2030-talet.

Medlen ställer samhället inför svåra beslut.

Danska Novo Nordisk ansökte i slutet av april hos läkemedelsprisnämnden Hila om ersättningsbarhet för Wegovy. Amerikanska Eli Lilly gjorde lika i mars för tirzepatid, som säljs under varunamnet Mounjaro.

Ansökningarna är hemliga, så indikationerna förblir dolda. I produktresumén för Wegovy ingår dock bara en: viktkontroll.

Hila har tid till slutet av oktober. Då måste man meddela om ansökan för Wegovy godkänts eller avslagits – eller om man går vidare till hemliga förhandlingar som kan pågå i månader.

Beslutet har stora konsekvenser. Ett omfattande ersättningssystem skulle kosta samhället miljarder euro (3).

Sannolikt godkänner Hila till en början ersättning bara åt dem som lider mest av övervikt. På så sätt flyter kostnaden in i samhället gradvis och ställs i proportion till hälsoekonomiska kalkyler för andra läkemedel.

Ojämlikheten minskar då långsamt. Utöver hälsa ger viktnedgång också välmående.

Är det rätt att bara höginkomsttagare och de som skött sin hälsa sämst ska få njuta av att kunna gå med lättare steg?

Det finns knappast några alternativ. Vi får nöja oss med nuläget i några år.