Tietoa munuaiskorvaushoitojen taloudellisesta arvioinnista

Economic evaluation of renal replacement therapies

Tapani Salonen

Keliakiassa ohutsuolen suorat limakalvomittarit luotettavia ja koepalojen laatu tärkeää

Morphometry of duodenal mucosa in coeliac disease – validation of morphometry and correlation to disease manifestations

Juha Taavela

Metallireaktiot lonkan metalli-metalli-liukuparillisissa pinnoite- ja kokotekonivelissä

Adverse reactions to metal debris in metal-on-metal hip resurfacings and total hip arthroplasties: ­screening, diagnostics and treatment

Olli Lainiala

Työelämän ja terveydenhuollon rajalla

Työterveyshuolto tarkoittaa kliinistä erikoisalaa ja palvelujärjestelmää, ei yksittäistä tieteenalaa. Monitieteisen alan ytimessä ovat työlääketiede ja työikäisille tärkeät lääketieteen alat. Tietoja tarvitaan myös esimerkiksi työpsykologiasta, työfysiologiasta, toksikologiasta, kuntoutuksesta, sosiaalivakuutuksesta ja työelämän käytännöistä. Työlääketieteen lehdissä julkaistaan tutkimuksia uusien alojen ja altisteiden mutta myös työelämän muuttuvien rakenteiden vaikutuksista terveyteen (1,2). Työelämän rajapinnassa satunnaistetut kokeet onnistuvat harvoin ja havainnoiva tutkimuskin on haastavaa (3). Tekemistä kehitetään etulinjassa.

Leena Ala-Mursula, Kimmo Räsänen

Reuman tehokas lääkehoito on kansantaloudellisesti kannattavaa

Tulehdukselliset reumataudit ovat ilman tehokasta lääkehoitoa eteneviä ja vammauttavia. Suomessa sairastuu joka vuosi yli 3 000 aikuista krooniseen reumaattiseen niveltulehdukseen (1), eniten nivelreumaan ja spondylartropatioihin (selkärankareuma ja nivelpsoriaasi). Nivelreumapotilaista kaksi kolmasosaa ja spondylartropatioita sairastavista lähes kaikki ovat sairastuessaan alle 65-vuotiaita ja useimmat työelämässä (1). Hoito maksaa, mutta työsuorituksen heikkeneminen ja menetetyt työpäivät muodostavat valtaosan reumaattisten niveltulehdusten taakasta yhteiskunnalle. Hoitokustannusten ja tuotannonmenetysten välillä on vastavuoroisuutta: panostamalla hoitoihin voidaan epäsuoria kustannuksia vähentää. Tästä on eniten tietoa nivelreumassa.

Kari Puolakka

Astmaatikot liikkuvat liian vähän

Liikunnan merkityksestä astmassa tulee jatkuvasti uusia tutkimuksia. Aiemmin on osoitettu, että aerobinen harjoittelu vähentää keuhkoputkien supistumisherkkyyttä, astmaan liittyvää inflammaatiota, pahenemisvaiheita sekä parantaa elämän laatua. Nyt selvitettiin sitä, liikkuvatko astmaatikot tarpeeksi.

Heikki Ekroos

Milloin pitkästä ­ verihiutaleiden kaksoisestosta on hyötyä pallolaajennus­potilaalle?

Uusien turvallisempien lääkeverkkoputkien asennuksen jälkeen pallolaajennuspotilailla annetaan entistä lyhyempiä verihiutaleiden kaksoisestohoitoja. Jos tromboottisen sydäntapahtuman vaara on suuri, pitemmästä hoidosta olisi hyötyä, ellei puolestaan hoidon aiheuttama vuotovaara ole kovin suuri. Uusi laaja tutkimus näyttää auttavan näiden pidemmästä hoidosta hyötyvien potilaiden tunnistamisessa.

Juhani Airaksinen

Varhainen altistuminen estääkin ruoka-allergiaa?

Britanniassa tehty laaja kliininen koe raportoi, että tunnetusti allergisoivien ruoka-aineiden käytön aloittaminen alle puolen vuoden iässä ehkäisee allergioita 1 ja 3 vuoden iässä. Vaikka hoitoaikeen mukaisen analyysin tulos ei ollut tilastollisesti merkitsevä, protokollan mukainen analyysi toi esiin useita merkittäviä yhteyksiä allergisoivien ruoka-aineiden nykysuositukseen verrattuna varhain aloitetun käytön suojaavaan vaikutukseen. Tulos ei ainakaan puolusta välttämistaktiikkaa, vaan ennemmin siedätysideologiaa.

Outi Aikio

Hapoton maha heikentää erlotinibin imeytymistä

Pienimolekyyliset tyrosiinikinaasin estäjät ovat suun kautta otettavia uuden polven syöpälääkkeitä. Erlotinibia käytetään keuhkosyövän hoitoon. Erlotinibi imeytyy parhaiten, kun mahalaukun pH on tasolla 2. Mahalaukun happamuutta vähentävät lääkkeet heikentävät erlotinibin imeytymistä jopa puoleen, mutta lääkkeen kanssa samaan aikaan nautittu kolajuoma parantaa imeytymistä.

Sirkku Jyrkkiö

Sepelvaltimotautia sairastavien hypertension hoito vastaa melko hyvin hoitosuosituksia – diabetespotilaiden ei

Lähtökohdat

Jouni K. Johansson, Teemu L. Ahola, Antti M. Jula

Rintaimplantit ja yleislääkäri

Rinnan rekonstruktion, selkeiden epäsymmetrioiden ja rakennehäiriöiden korjaus on perusteltua julkisessa terveydenhuollossa ja korvattavaa hoitoa myös yksityisesti toteutettuna.

Tarja Niemi

Perusterveydenhuollon lääkäri on tyytyväinen lähetepotilaansa etähoitoon

Lähtökohdat

Hanna Kuusisto, Virpi Kröger, Pertti Knuth, Sanna Eloranta, Päivi Tiitola, Seppo Ranta, Kaija Saranto

Runsas television katselu lisää ylipainon riskiä

Sedentary behaviour and health with special ­reference to obesity and fatty liver in early midlife. The cardiovascular risk in young finns study

Harri Helajärvi

COPD-potilaiden kuolleisuuteen vaikuttavat nikotiinireseptorigeenin eri muodot

Clinical and genetic markers in disease progression – a study among subjects with obstructive lung diseases

Henna Kupiainen

Monialainen työkyvyn arviointi tunnistaa työttömän heikentyneen työkyvyn

You’ll see more when you look from a distance – Multidimensional assessment of work ability and needs for rehabilitation among long-term unemployed

Raija Kerätär

Alkoholista riippumaton maksatulehdus aiheuttaa muutoksia rasva-aineenvaihduntaan

Biomarkers for non-alcoholic steatohepatitis with special emphasis on lipid metabolism

Ville Männistö

Elintarvikevälitteisten epidemioiden seuranta Etelä-Vietnamissa

Strengthening public health surveillance and response to foodborne outbreaks in southern Vietnam

Huu Thuan Vo

Elvytystulosten parantamiseksi tarvitaan jokaisen lääkärin panosta

Sydämenpysähdyspotilas voi osua kenen tahansa lääkärin kohdalle niin työssä kuin vapaa-aikanakin. Elvytys ei ole vain yhden erikoisalan vastuulla vaan kaikkien meidän. Opastusta mahdollisimman tehokkaan avun antamiseen saa nyt uusista suosituksista.

Sanna Hoppu, Maaret Castrén

Kuinka monta kertaa eteisvärinäpotilaalle kannattaa tehdä kardioversio?

Toistuvat yritykset puoltavat paikkaansa pyrittäessä estämään eteisten muokkautuminen eteisvärinää ylläpitävään tilaan.

Hannu Parikka

Varenikliini on turvallinen ja tehokkain tupakasta vieroitukseen

Varenikliinin käyttöön on aiemmin liitetty epäilyjä psykiatrisista haittavaikutuksista. Tämän takia FDA ja EMA edellyttivät, että asiaa pitää selvittää kaikilla tupakasta vieroituksen ensilinjan lääkkeillä. Tutkimus osoitti, että varenikliinia käytettäessä psykiatristen haittojen esiintyvyys on samaa luokkaa kuin lumelääkkeen käyttäjillä.

Heikki Ekroos