Kansallinen ihosyöpäohjelma tarvitaan nyt

Ihosyöpä on yleisin syöpätyyppi valkoihoisessa väestössä, ja näiden syöpien ilmaantuvuus on kasvanut viime vuosikymmeninä hälyttävän nopeasti (1,2). Suomessa Syöpärekisterin huhtikuussa 2015 päivitetyn tilaston mukaan uusien ihosyöpätapausten määrä on lisääntynyt 1960-luvulta alkaen peräti 9-kertaiseksi (kuvio 1), kun muiden syöpien ilmaantuvuus on kasvanut 2,6-kertaiseksi. Ilmaantuvuuden kasvu johtuu merkittävin osin väestön vanhenemisesta, mutta myös immuunijärjestelmää lamaavien lääkkeiden lisääntyneestä käytöstä.

Ilkka Harvima, Veli-Matti Kähäri, Annamari Ranki, Erna Snellman, Kaisa Tasanen-Määttä

Deksametasoni haastaa immunologisen trombosytopenian perinteisen hoidon

Immunologinen trombosytopenia on tyypillinen hematologinen päivystysongelma, ja kortikosteroidi on korvaamaton nostamaan trombosyytit vuotoja karttavalle tasolle. Perinteinen tapa aloittaa isolla annoksella ja jatkaa pitkään ei ole juuri haastajia saanut, ennen tätä tutkimusta.

Marko Vesanen

Kastraatiohoito voi lisätä eturauhassyöpäpotilaan Alzheimer-riskiä

Androgeenideprivaatio on hoidon kulmakivi levinnyttä oireista eturauhasyöpää sairastavilla miehillä. Se toteutetaan joko kirurgisesti orkiektomialla tai kemiallisesti gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonisteja tai antagonisteja käyttäen. Hoidolla on lukuisia haittavaikutuksia, ja määrä voi lisääntyä lähiaikoina yhdellä, koska yhdysvaltalaistutkijat havaitsivat androgeenideprivaation lähes kaksinkertaistavan Alzheimerin tautiin sairastumisen riskin.

Ossi Lindell

Kotisynnytyksen riskit vauvalle

Oregonin osavaltiossa Yhdysvalloissa tehdyssä kohorttitutkimuksessa suunniteltu kotisynnytys osoittautui vauvalle vaarallisemmaksi vaihtoehdoksi kuin suunniteltu sairaalasynnytys. Vaikka vastasyntyneiden kuolemat olivat hyvin harvinaisia molemmissa ryhmissä, ero oli tilastollisesti merkitsevä.

Outi Aikio

Mistä gynekologien sidonnaisuudet lääkeyrityksiin syntyvät?

Yhdysvalloissa lääkeyritykset joutuvat ilmoittamaan lääkärille tai osteopaatille maksamansa palkkiot julkiseen valtakunnalliseen rekisteriin. Vuonna 2014 palkkioita maksettiin 520 000 henkilölle yhteensä 1,8 miljardia dollaria ja lisäksi 0,8 miljardia dollaria opetussairaaloille. Mediaanin mukaan listattuna eniten rahaa saivat verisuonikirurgit ja sitten seurasivat rintaelinkirurgit, kardiologit, reumatologit, onkologit ja urologit. Tässä selvityksessä ei ollut mukana tutkimusapurahoja, mutta kylläkin muut kuin rahalliset tuet, rahaksi muutettuina.

Pertti Kirkinen

Alkoholinkulutus, juomatavat ja alkoholipolitiikka

Alkoholinkulutus oli Suomessa vuonna 2014 kolminkertainen vuoteen 1960 verrattuna. Vuoden 2007 jälkeen alkoholinkulutuksen suunta on kuitenkin ollut laskeva.

Pia Mäkelä, Esa Österberg

Ikäihmisten alkoholinkäytön riskit, tunnistaminen ja hoito

Alkoholinkäyttö on vanhuksille arempi asia kuin työikäisille.

Kaarlo Simojoki

Milloin alkoholi aiheuttaa työkyvyttömyyden?

Alkoholiriippuvuus yksinään ei aiheuta etuuksiin oikeuttavaa työkyvyttömyyttä.

Mauri Aalto, Tiina Kaarne

Erikoissairaanhoidon palvelujen käyttö Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä

Lähtökohdat

Timo Purmonen, Ville Tyrväinen, Teemu Purmonen, Asko Rytkönen, Vesa Kataja

Alkoholin terveyshaitat ja hintapolitiikka vaakakupeissa vastakkain

Suomalaisten alkoholinkäytön ja alkoholilainsäädännön historiasta huomataan, että alkoholipolitiikka on huomattavasti haasteellisempaa kuin tupakkapolitiikka. Molemmissa on kautta aikojen pyritty sekä terveydellisten että sosiaalisten haittojen vähentämiseen, tupakkapolitiikassa onnistuneesti, mutta alkoholipolitiikassa ei niinkään. Vaikka tupakkakuolemia on edelleen Suomessa vuosittain 4 300 (1), on yli 50-vuotiailla miehillä tupakkakuolemien osuus kaikista kuolemista pudonnut 1970-luvulta 2010-luvulle lähes kolmanneksesta alle viidennekseen (2). Alkoholikuolleisuus on sen sijaan 1970-luvulta jatkuvasti lisääntynyt lukuun ottamatta vuosia 2008–2012, jolloin kuolleisuus

Tiina Laatikainen

Kliinisten tutkimusten aineisto avoimeksi

Kansainvälinen lääketieteen päätoimittajien järjestö (ICMJE) on julkistanut ehdotuksen, jonka mukaan interventiotutkimusten aineisto on saatettava muiden nähtäväksi kuuden kuukauden kuluessa artikkelin julkaisemisesta (1,2). Aineistolla tarkoitetaan tietoja, joihin tutkimuksen tulokset perustuvat, tarpeellisine metatietoineen. Tieto on tuotettava sellaisessa muodossa, josta potilaita ei voi tunnistaa. Interventiotutkimuksella tarkoitetaan suunnitelmaa, jossa potilaat saavat prospektiivisessa asetelmassa tutkimushoitoa. Tutkimuksessa voi olla vertailuryhmä tai se voidaan tehdä ilman vertailuryhmää.

Päivi Hietanen

Palliatiivinen konsultaatio hyödyllinen päivystyksessä

Levinnyttä syöpää sairastavat potilaat hakeutuvat elämän loppuvaiheessa usein päivystykseen erilaisten oireiden takia. Potilailla on kipua, väsymystä, hengenahdistusta tai muita fyysisiä oireita, monilla lisäksi henkistä ahdistusta ja masentuneisuutta. Päivystysluonteinen palliatiivinen arviointi ja hoidon suunnittelu parantavat potilaan

Sirkku Jyrkkiö

Propofoli on turvallista kananmuna-, soija- ja maapähkinäallergisille

Propofoliallergian ja kananmuna-, soija- ja maapähkinäallergioiden välillä ei todettu yhteyttä Tanskassa tehdyssä tutkimuksessa.

Ritva Jokela

Lievien sepelvaltimoahtaumien profylaktisesta pallolaajennuksesta ei ole hyötyä

Kajoava hoito parantaa oireettoman tai lieväoireisen muuten optimaalisesti hoidetun sepelvaltimotaudin ennustetta vain hyvin vaikeassa taudissa. Suhtautuminen varjoainekuvauksessa havaittuun lievään (50–70 %) ahtaumaan on myös muuttunut yhä kriittisemmäksi, ja uudet tulokset osoittavat, että konservatiivinen suhtautuminen on pitkäaikaisseurannassakin turvallista, ellei ahtauma aiheuta sydänlihasiskemiaa.

Juhani Airaksinen

Anestesia vauvaiässä ei haittaa kehitystä

Vauvan lyhytaikainen yleisanestesia ei muuttanut keskushermoston kypsymistä kahden vuoden iässä. Asiaa selvittänyt kansainvälinen projekti jatkuu lasten tullessa viiden vuoden ikään, ja se pyrkii tuomaan lopullisen vastauksen anestesian vaarallisuudesta kehittyville aivoille.

Outi Aikio

Lääkkeiden aiheuttamat kuolemantapaukset ovat vähentyneet yliopistosairaalassa

Tavallisimmat aiheuttajat olivat solunsalpaajat ja antitromboottiset lääkkeet.

Outi Lapatto-Reiniluoto, Mikko Niemi, Janne Backman, Pertti J. Neuvonen

Neutropenian monenlaiset taustat

•Infektiot ovat neutropenian tärkein komplikaatio.

Erkki Elonen

Tyytymätön potilas lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen

Tyytymättömyys voi johtua muun muassa komplikaatiosta.

Petri Virolainen, Jari Mokka, Matti Seppänen, Mika Junnila, Keijo Mäkelä

Syöpätautien hoitokäytännöt ja resursointi yliopistosairaaloissa vertaiskehittämisen avulla arvioituna

Lähtökohdat

Riikka-Leena Leskelä, Katariina Silander, Paula Pennanen, Taina Turpeenniemi-Hujanen, Katariina Klintrup, Tuula Lehtinen, Pirkko-Liisa Kellokumpu-Lehtinen, Heikki Minn, Kristiina Tyynelä-Korhonen, Vuokko Kolhonen, Tiina Saarto, Johanna Mattson, Petri Bono

Kohonneen verenpaineen lääkehoidon kustannukset – Onko erityiskorvausoikeuden aika ohi?

Lähtökohdat

Teemu L. Ahola, Jouni K. Johansson, Antti M. Jula