Laatua keuhkoahtaumataudin hoitoon terveyskeskuksessa Kokemuksia Ranuan terveyskeskuksen ja Lapin keskussairaalan yhteistyöstä

Valtakunnallinen suositus kroonisen keuhkoputkitulehduksen ja keuhkoahtaumataudin ehkäisyn, hoidon ja kuntoutuksen edistämisessä edellyttää erityisesti perusterveydenhuollon osuuden vahvistumista. Hoito-ohjelman mukaisesti Lapin keskussairaalan keuhkosairauksien yksikkö ja Ranuan terveyskeskus tiivistivät yhteistyötään, ja sen tuloksena suurin osa keuhkoahtaumapotilaista voitiin hoitaa laadukkaasti terveyskeskuksessa. Ranuan mallia voidaan hyödyntää soveltuvin osin myös muualla.

Olli Säynäjäkangas, Timo Peisa, Seija Miettunen, Teija Juopperi, Marja-Leena Kauma, Sirpa Ala-Kihniä, Irja Koivula, Timo Keistinen

Voiko väitellä ilman via dolorosaa? Jatko-opiskelijan näkökulma tutkimustyön tekemiseen

Oulun yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa jatko-opiskelijoille suunnatussa kyselyssä suurin osa vastanneista halusi suorittaa tohtorintutkinnon laajentaakseen ammatillisia mahdollisuuksiaan työelämässä. Tutkimuksessa ilmeni, että tutkimustyön ohjaus koettiin monelta osin riittämättömäksi. Ohjauskertojen määrä oli useimpien vastaajien mielestä sopiva, mutta laadullisesti ohjaukseen ei oltu tyytyväisiä. Läheskään kaikki ohjaajat eivät kyenneet luomaan tutkimustyöhön kannustavaa ja innostavaa ilmapiiriä. Toisena väitöskirjatyötä hidastavana tekijänä olivat tutkimustyön rahoitusongelmat.

Arja Rautio, Katja Nevala

Vanha intiaanikulttuureista periytyvä hoitomenetelmä, vyöhyketerapia, terveyden edistämisessä

Vyöhyketerapia on vanha kansanomainen hoitomuoto, jolla on ollut kautta aikojen kysyntää terveyttä edistävänä keinona eri kulttuureissa. Alkuperäinen vyöhyketerapia käsittää potilaan jalkapohjien ja käsien rytmikkään hieronnan piste pisteeltä. Tämän terapiamuodon juuret juontavat muinaiseen Kiinaan, Aasiaan, faaraoiden aikaiseen Egyptiin sekä erityisesti vanhoihin intiaanikulttuureihin.

Riitta Hoffrén-Larsson

Kaikukuvaus Takayasun valtimotulehduksessa

31.3.2000, Helsingin yliopisto

Reino Raninen

Barrettin ruokatorvi: gastroesofageaalinen refluksitauti ja siihen liittyvä ruokatorven syöpä

29.3.2000, Helsingin yliopisto

Jukka Salminen

Ekaluokkalaisten päänsärky kolminkertaistunut

31.3.2000, Turun yliopisto

Pirjo Anttila

Kirurginen menetelmä geenin siirtämiseksi elimen perfuusiolla

31.3.2000, Oulun yliopisto

Teija Parpala-Spårman

Herkempi ja nopeampi menetelmä lapsuusiän diabeteksen vasta-aineiden havaitsemiseen

31.3.2000, Turun yliopisto

Maris Rulli

Nikotiinin aiheuttamat muutokset eikosanoidien tuotannossa

31.3.2000, Tampereen yliopisto

Virpi Saareks

Lääkärin puhelinneuvonta

31.3.2000, Tampereen yliopisto

Pirkko Hyrynkangas-Järvenpää

Ihon Pityrosporum ovale -hiiva atooppisen ihottuman pahentaja

31.3.2000, Turun yliopisto

Päivi Lintu

Tyypin I ja tyypin III kollageenien rakenteen muutokset - lisätietoa sairauksien biologisesta taustasta

7.4.2000, Oulun yliopisto

Michaela Bode

Kaikukardiografia nopeuttaa subakuutin eteisvärinän kardioversiota

Jos eteisvärinän tai eteislepatuksen epäillään kestäneen yli 2 vrk, on potilaalle aloitettava antikoagulanttihoito, joka on pidettävä vähintään 3 viikkoa hoitotasolla ennen kardioversiota. Toinen vielä vakiintumaton käytäntö on sydämen kaikututkimus ruokatorven kautta: jos tutkimuksessa ei havaita sydämen sisällä hyytymiä, voidaan kardioversio tehdä välittömästi hepariinihoidon aikana ja jatkaa kuukauden ajan antikoagulanttihoitoa. Lundilaiset kollegat raportoivat kokemuksensa 242 potilaan hoidosta.

Juhani Airaksinen

Atenololi vahvoilla uniapnea-potilaan verenpaineen hoidossa?

Ruotsissa tehtiin tutkimus, jossa verrattiin kaksoissokkoasetelmassa kerta-annoksin päivässä annettua atenololia (50 mg), amlodipiinia (5 mg), enalapriilia (20 mg), hydroklooritiatsidia (25 mg) ja losartaania (50 mg) 40:n obstruktiivista uniapneaa sairastavan potilaan verenpaineen hoidossa. Hoitojakso kullakin lääkkeellä kesti 6 viikkoa, ja välillä oli 3 viikon wash-out-jakso. Seurannassa käytettiin tavanomaisen verenpaineen mittaamisen lisäksi myös paineen pitkäaikaisrekisteröintiä.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Tupakointi ja kolesteroli saattavat nopeuttaa aorttaläpänkin ahtautumista

Degeneratiivinen aorttaläppästenoosi yleistyy väestön ikääntyessä. Aorttaläpän ahtautumisnopeuteen vaikuttavia tekijöitä ei juurikaan tunneta, mutta potilaat kyselevät usein, voivatko he itse vaikuttaa mitenkään taudinkulkuun. Toistettujen kaikututkimusten perusteella näyttää siltä, että korkea kolesterolitaso ja tupakointi kiihdyttävät aorttaläpänkin ahtautumisnopeutta. Tämän varsin pieneen aineistoon perustuvan tutkimustuloksen valossa on mahdollista, että elämäntapamuutoksilla voidaan vaikuttaa tämänkin sairauden etenemiseen.

Juhani Airaksinen

Lyhyesti: Kemoreseptorien herkistyminen uniapneapotilaan verenpaineen nousun taustalla

Espanjalaistutkijat raportoivat perifeerisen kemosensitiviteetin vaikuttavan obstruktiiviseen uniapneaan liittyvään verenpaineen nousuun. 24 uniapneapotilasta ja 11 verrokkia tutkittiin mittaamalla vaste hypoksiseen stimulaatioon. Uniapneapotilailla, jotka jaettiin verenpaineen esiintymistavan mukaan kolmeen ryhmään, oli selvästi havaittavissa kemoreseptorien herkkyyden yhteyttä apneaindeksiin. Niin ikään havaittiin selvä yhteys yön aikana lisääntyneen adrenaliinin erityksen ja verenpaineen välillä. Havainto on kiinnostava mm. ajatellen uniapneaan liittyvän verenpaineen hoitovaihtoehtoja.

Hannu Puolijoki

Epävarmuutta turvavöiden käytöstä raskauden aikana

Tilastojen mukaan 2-3 % raskaana olevista naisista joutuu auto-onnettomuuteen. Valtaosa kolareista on onneksi lieviä, mutta 1-3 % johtaa sikiön menetykseen. Raskauden ennusteen ratkaisee paljolti turvavyön käyttö. Englannissa selvitettiin kyselyllä raskaana olevien naisten tietoja turvavyön käytöstä ja asenteita.

Pertti Kirkinen

Vagus säätelee endotoksiinin vaikutuksia

Lipopolysakkaridi on gramnegatiivisten bakteerien ulkokalvon keskeinen rakenneosa, joka on voimakas toksiini ja jota kutsutaan myös endotoksiiniksi. Endotoksiinin myrkyllisyys perustuu lähinnä sen kykyyn suurentaa inflammaatiota lisäävien sytokiinien pitoisuuksia elimistössä. Selkärankaiset pyrkivät vaimentamaan endotoksiinin aiheuttamaa tulehdusreaktiota adrenokortikaalisella vasteella. Vagus kuljettaa periferiasta hypotalamukseen tietoa, jota tarvitaan tämän vasteen käynnistämiseen. Vaguksen efferentistä funktiosta tulehdusreaktiossa on hyvin vähän tietoa. Vihjeitä suotuisista vaikutuksista on tullut yllättävältä suunnalta: nikotiinin tiedetään vaimentavan tulehdusreaktiota ja pienentävän tulehdusta aiheuttavien sytokiinien pitoisuuksia esimerkiksi tulehtuneessa suolen seinämässä. Tämä liittyy vagukseen siksi, että sen efferentin signaalin välittäjänä toimii nikotiinireseptoreita stimuloiva asetyylikoliini (ACh).

Matti Viljanen

Lyhyesti: Antileukotrieeni estää astman pahenemisvaiheita?

Britit julkaisivat koosteen viidestä kaksoissokkotutkimuksesta, joissa on hoidettu astmapotilaita (n = 972) tsafirlukastilla (annos 20 mg kahdesti päivässä) tai lumelääkkeellä (n = 692). Mielenkiinnon kohteena olivat astman pahenemisvaiheiden takia tapahtuneet keskeytykset tai lisälääkityksen tarpeet. Havainto on mielenkiintoinen: aktiivilääkitystä saaneet keskeyttivät tutkimuksissa merkitsevästi vähemmän ja pahenemisvaiheen riski oli puolet lumelääkettä saaneiden vastaavasta. Samat havainnot koskivat tarvetta lisälääkityksenä käytettävään beetasympatomimeettiin tai suun kautta otettavaan kortisonihoitoon. Lisätutkimukset olisivat tarpeen.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Globaalit terveysongelmat ja tutkimusrahoitus

Maailman terveysjärjestön alainen Global Forum for Health Research kiinnittää raportissaan huomiota tutkimusrahoituksen epätasaiseen jakaumaan. Raportin mukaan vähemmän kuin 10 % kaikesta maailman terveystutkimuksen rahoituksesta (yhteensä 50-60 miljardia Yhdysvaltain dollaria vuodessa) käytetään niiden tautien tutkimiseen, jota aiheuttavat yli 90 % väestön sairastavuudesta. Keuhkokuume, ripuli, tuberkuloosi ja malaria aiheuttavat yli 20 % maailman kuolemantapauksista, mutta kyseisten tautien selvittelyyn käytetään alle 1 % kaikesta tutkimusrahoituksesta. Tilanne on maailmanlaajuisesti katsoen erittäin vakava, sanoo Global Forumin puhemies.

Per Ashorn