Aromataasinestäjä altistaa rannekanavaoireyhtymälle

Rannekanavaoireyhtymä on naisilla kolme kertaa yleisempi kuin miehillä. Hormonaalisten tekijöiden epäillään altistavan oireyhtymälle, ja raskaus, munasarjojen poisto, ehkäisyvalmisteiden käyttö ja vaihdevuosiaika lisäävät riskiä. Diagnoosi tehdään yleensä kliinisin perustein, mediaanihermon pinne aiheuttaa puutumista ja pistelyä tyypillisellä alueella kädessä. Sen lisäksi potilaalla voi olla kipua yläraajan alueella. Vaikeammissa tapauksissa todetaan lihasheikkoutta.

Sirkku Jyrkkiö

Lääkitysvirheitä lähes joka toisessa leikkauksessa

Noin viiteen lääkkeenantoon sadasta liittyi virhe tai lääkitykseen liittyvä haittatapahtuma, ja lääkitysvirheitä ilmeni lähes joka toisessa leikkauksessa Massachusetts General Hospitalissa Bostonissa – yhdessä maailman johtavista lääketurvallisuuden keskuksista – tehdyssä tutkimuksessa. Tapahtumien määrä havainnointitutkimuksessa on huomattavasti suurempi kuin tähän asti julkaistuissa retrospektiivisissä selvityksissä, jotka ovat perustuneet lähinnä henkilökunnan omaan raportointiin.

Ritva Jokela

Markkeriyhdistelmä tarkentaa eturauhassyövän seulontaa

Plasman PSA-määritykseen perustuvan seulonnan eturauhassyöpäkuolleisuutta vähentävä vaikutus on ilmeinen. Siitä huolimatta väestöpohjaista seulontaa ei ole suositeltu. Syynä on suuri väärien positiivisten löydösten määrä, taudin ylidiagnostiikka ja ylihoito. Vastikään julkaistun ruotsalaistutkimuksen mukaan turhia biopsioita voidaan välttää ottamalla seulonnassa käyttöön PSA:n ohella joukko muita biomarkkereita, geneettinen polymorfismi sekä pieni määrä kliinisiä muuttujia.

Ossi Lindell

Vasta-aine nyt myös apiksabaanille ja rivaroksabaanille

Harva lääkehoito on saanut niin paljon huomiota kuin uudet antikoagulantit etuineen ja puutteineen. Vakavia verenvuotoja ja äkillisiä leikkaustilanteita varten on kaivattu vasta-aineen kaltaista lääkettä, jollainen on olemassa tietenkin varfariinille ja tuoreeltaan myös dabigatraanille. Andexanet alfa on rekombinanttitekniikalla valmistettu aktiivisen hyytymistekijä X:n kaltainen molekyyli, joka sitoo itseensä uusista antikoagulanteista apiksabaania ja rivaroksabaania neutraloiden niiden vaikutusta.

Marko Vesanen

Komplisoitumattoman hypertension lääkehoito ei vastaa hoitosuosituksia

Kohonneen verenpaineen hoidossa tyydytään suosituksia korkeampiin painetasoihin.

Teemu L. Ahola, Jouni K. Johansson, Antti M. Jula

Alaraajan syvän laskimotukoksen kajoava hoito

•Jos alaraajan syvä laskimotromboosi ulottuu yhteiseen nivuslaskimoon tai lonkkalaskimoihin (iliofemoraalinen tukos), taudinkuva on vaikeampi ja ennuste huonompi kuin distaalisemmissa tukoksissa.

Hannu Manninen, Petri Saari

Onko liiasta proteiinista haittaa munuaisille?

Muotidieeteissä on usein enemmän proteiinia kuin ravitsemussuosituksissa ohjeistetaan.

Johanna Sinkko, Eero Honkanen

Täyden ja osatyökyvyttömyyseläkkeen riskitekijöiden erot kuntatyöntekijöillä

Lähtökohdat

Timo Hannu, Jouni Lahti, Eero Lahelma, Ossi Rahkonen

Uutta tietoa virtsan gonadotropiinimäärityksen käyttökelpoisuudesta puberteetti­kehityksen arvioinnissa

Clinical use of urinary gonadotropin determinations in children and adolescents

And Demir

Tyypin 1 diabeetikkojen hoitoa tulisi tehostaa ennen raskautta ja koko raskausaikana

Trends in obstetric and perinatal outcomes of women with type 1 diabetes during 1988–2011: A Finnish population-based observational study

Miira Klemetti

Valtaosalla ylipainoisista ja lihavista nuorista hyvä psykologinen toimintakyky

Psychological well-being and psychiatric disorders in 14- to 15-year-old Finnish school girls and boys with overweight and obesity

Mauno Mäkinen

Hyvä kunto suojaa penkkiurheilijaa

Effects of emotional excitement on cardiovascular regulation

Olli-Pekka Piira

Alkueläinten ja selkärangattomien eläinten hiilihappoanhydraaseista mahdollisuuksia loislääkekehitykseen

Protozoan and metazoan carbonic anhydrases – potential target enzymes for anti-parasitic drug development

Leo Syrjänen

Eteisvärinän katetriablaatio: lumetta vai kustannusvaikuttavaa hoitoa?

Kriittisimmät kommentit vertaavat katetriablaatiota jopa lumehoitoon.

Heikki Huikuri

Mitä vauvan katse kertoo?

Vauva on ensimmäisistä elinvuorokausista alkaen erityisen herkkä hakeutumaan katsekontaktiin ja suuntaamaan tarkkaavaisuutensa toiseen ihmiseen, ja tämä luo pohjan sosiaalisten taitojen kehitykselle. Vauvat myös oppivat ensimmäisen elinvuotensa aikana, että toisten ihmisten katsekäyttäytymiseen sisältyy merkittävää informaatiota.

Aulikki Lano, Marjo Metsäranta, Sampsa Vanhatalo

Ibrutinibi kroonisen lymfaattisen leukemian hoidon ensilinjaan?

Kroonisen lymfaattisen leukemian hoito on murroksessa, sillä perinteiset solunsalpaajayhdistelmät ovat saamassa täydennykseksi uusia CD20-vasta-aineita tai ne ovat syrjäytettävissä kokonaan uusilla tablettilääkkeillä. Ibrutinibi eli Brutonin tyrosiinikinaasin estäjä on esimerkki jälkimmäisestä. Se osoittanut jo tehonsa uusiutuneen taudin hoidossa, joten käsillä oleva tutkimus ensilinjan hoidosta ei yllätä, mutta kiukuttaa.

Marko Vesanen

Kielteinen uutisointi lisää statiinihoidon keskeytyksiä

Statiinit kuuluvat turvallisimpiin lääkkeisiin. Sairauksien ehkäisyssä kuitenkin lievätkin lääkkeen haittavaikutuksiksi tulkitut vaivat tai mahdolliset harvinaiset lääkeriskit voivat johtaa lääkkeen käytön keskeyttämiseen. Nyt laaja tanskalainen tutkimus osoittaa, että kielteinen uutisointi vaikuttaa merkittävästi statiinihoidon keskeyttämiseen ja hoidon keskeyttäminen puolestaan lisäsi sydänkuolemia.

Juhani Airaksinen

Eturauhasbiopsiaa edeltävä ulosteviljely on tehokas keino infektion estossa

Eturauhassyövän diagnoosi varmistetaan peräsuolen limakalvon läpi otetuin koepaloin. Käypä hoito -suositus kehottaa ottamaan näytteet antibioottisuojassa, ja fluorokinoloneja on pidetty sopivimpana tähän tarkoitukseen. Viime vuosina vaikeiden kuumeisten infektioiden määrä on kuitenkin lisääntynyt. Syynä tähän on pidetty fluorokinoloneille resistenttien ulostebakteerien yleistymistä. Nyt julkaistun tutkimuksen mukaan ulosteviljelyn tulokseen perustuva antibiootin valinta on standardiprofylaksiaa tehokkaampi tapa suojata potilas infektiolta.

Ossi Lindell

Rintaproteesiin liittyvä lymfooma pitää leikata radikaalisti

Rintaproteesiin liittyvä anaplastinen B-solulymfooma tavataan yleensä paikallisena rintakudoksesta. Tauti on harvinainen eikä ole ollut tiedossa,

Sirkku Jyrkkiö

Miksi biosimilaarit kannattaa ottaa käyttöön?

•Biosimilaarit ovat biologisten alkuperäislääkkeiden samankaltaisia kopioita. Samankaltaisuus perustuu laajojen fysikokemiallisten, rakenteellisten ja biologisten in vitro -testien tuloksiin. Kliiniset tutkimukset ovat osa vertailtavuusohjelmaa.

Pekka Kurki, Tuomas Oravilahti, Jaana E. Martikainen