Yhä useampi terveyskeskus jää ilman omaa johtavaa lääkäriä

Terveyskeskuksista häviää kuntaliitosten takia lähivuosina satakunta johtavan lääkärin virkaa. Samalla keskuksista lähtee myös johtavalle lääkärille keskitettyä valtaa.

– Terveyskeskuksia on nyt vajaat 240 ja Paras-hankkeen jälkeen niitä on tarkoitus olla 130–140. Johtavien lääkärien määrä saattaa vähentyä jopa 110:llä, laskee Lääkäriliiton neuvottelupäällikkö Mikko Kangas.

Muutoksen vaikutuksia on hänen mukaansa vielä vaikea arvioida. Kangas kuitenkin uumoilee lääkärivajeen voivan kasvaa entisestään niissä terveyskeskuksissa, jotka menettävät johtavan lääkärin esimerkiksi kuntaliitoksissa:

– Kokemus on osoittanut, että sellaisissa terveyskeskuksissa riittää lääkäreitä, joissa on aktiivinen ja joukkonsa puolesta taisteleva johtava lääkäri, hän sanoo.

Johtavien lääkärien itsensä toimenkuviin näiden virkojen muuttuminen toisiksi tietää joka tapauksessa suuria muutoksia.

Ensin lähti virka ja sitten viranhaltija

Sotkamon kunnasta hävisi johtavan lääkärin virka, kun Kainuun maakunta-kuntayhtymä perustettiin. Melko pian sen jälkeen kunnasta lähti myös viran entinen haltija erikoislääkäri Marko Karppinen, josta organisaatiouudistuksessa oli tullut vastaava lääkäri.

– Työt eivät olleet enää johtavan lääkärin töitä, Karppinen perustelee irtisanoutumistaan.

– Päätäntävalta hävisi. Koin, ettei minulla ollut enää johtavan lääkärin vaikutusmahdollisuuksia talouteen eikä myöskään käytännön toimintaan. Ne määrättiin muualta sen jälkeen, kun maakunta-kuntayhtymä perustettiin.

Resurssit oli tiukasti sidottu ja päätökset tehtiin laajemmassa piirissä. Vaikka vastaavan lääkärin tehtävänä oli uudessakin organisaatiossa valvoa budjettia, ei sillä Karppisen mukaan ollut käytännössä mitään merkitystä, koska yksiköllä ei ollut enää talousvaltaa ja budjetit alkoivat pikemminkin pienentyä.

– Vastaavan lääkärin tehtäväksi jäi lähinnä valitusten käsittely, Karppinen toteaa.

Aikaisemmin hyvin toimineesta Sotkamon terveyskeskuksesta tuli menettäjä myös virkajärjestelyissä. Itsenäisessä terveyskeskuksessa lääkärinvirkoja oli ollut kaikkiaan kahdeksan. Organisaatiouudistuksessa niitä kuitenkin sijoitettiin uudelleen eikä perustyöhön enää riittänyt väkeä entiseen tapaan.

Valtuuksien kapeneminen vaikutti myös mahdollisuuksiin rekrytoida uusia lääkäreitä:

– Rekrytointi loppui, koska minulla ei ollut enää minkäänlaisia mahdollisuuksia neuvotella palkasta, Karppinen sanoo.

Johtajat puuttuvat kahdelta portaalta

– Meiltä puuttuu nyt kaksi porrasta lääkärijohtajia, sanoo Kainuun maakunta-kuntayhtymän lääkärien luottamusmies, erikoislääkäri Olli Vesala.

Kainuussa avoinna on sekä koko maakunnan terveyskeskusylilääkärin virka että kolmen terveyskeskusalueen lääkärijohtajan virat apulaisylilääkärin nimikkeellä. Kainuun neljästä terveyskeskusalueesta on täytetty vain Kajaanin alueen apulaisylilääkärin virka.

Selvimmin Vesalan mukaan näkyy se, ettei koko maakunnan terveyskeskustoiminnasta vastaavan lääkärin virassa ole ollut puoleentoista vuoteen päätoimista hoitajaa.

– Ei ole ketään, joka päätoimisesti yrittäisi hankkia tänne lääkäreitä ja hoitaisi johtavan lääkärin tehtävään kuuluvaa hallintoa. Nyt tehtävää hoitaa oman toimensa ohella terveysjohtaja, joka on täysin työllistetty jo muilla tehtävillä, Vesala sanoo.

Täyttämättä ovat myös Kuhmon, Sotkamon ja Ylä-Kainuun alueiden apulaisylilääkärien virat.

– Meillä ei nyt ole lääkärijohtajaa tarpeeksi lähellä rivilääkäreitä. Esimieslääkärin toivottaisiin saavan toimintoja sillä tavalla kuntoon, että tänne saataisiin houkutelluksi töihin uusiakin lääkäreitä ja että nykyiset terveyskeskuslääkärit pysyisivät täällä. Nyt on kuin yritettäisiin värvätä matruuseja laivaan, jossa ei ole kapteenia, Vesala toteaa.

Valta kapeni myös Oivassa

Johtavat lääkärit katosivat kunnista myös Hollolan seudulla, missä liikelaitos Oiva hoitaa viiden kunnan peruspalvelut. Kunnilla on nyt yksi yhteinen vastaanottopalvelujen johtava lääkäri ja yhteensä kaksi ylilääkäriä.

Ylilääkärillä on selvästi vähemmän valtaa terveydenhuollossa kuin aikaisemmin kuntien johtavilla lääkäreillä.

– Ylilääkärin hallinnassa ei ole enää koko kansanterveystyö, vaan ainoastaan lääkärien vastaanottotoiminta, sanoo Asikkalan ja Padasjoen terveyskeskuksen ylilääkäri Petri Villa.

Suvi Sariola Lue koko artikkeli perjantaina 28.12. ilmestyvästä Lääkärilehdestä.