Vauvaperhetyö neuvoloissa auttaisi ajoissa

Kun neuvolan eväät eivät riitä mutta lastensuojelutoimia ei vielä tarvita, vauvaperhetyö voi tuottaa tulosta. Varsinais-Suomessa kokeiltu Nuppu-hanke osoitti, että räätälöity tuki ehkäisee tilanteen kärjistymistä.

http://www.laakarilehti.fi/pics/nuppuneuvola.jpg

Lapsiperheissä on usein kyteviä kriisejä, joiden ratkaisemiseksi neuvolan eväät eivät riitä mutta lastensuojelutoimia ei vielä tarvita. Psyykkisen pärjäämisen riskiperheet tuottavat päänvaivaa synnytysosastojen ja neuvoloiden lääkäreille sekä hoitajille. Vain harvasta kunnasta löytyy aikaa ja ammattitaitoa räätälöityyn lapsiperheiden tukemiseen.

– Perheiden ongelmat kyllä tunnistetaan herkästi synnytysosastoilla ja neuvoloissa. Kyse on siitä, että perheille ei ole tarjota apua ennen ongelmien kasvamista, sairaalan tulosaluejohtaja, ylilääkäri Päivi Rautava Turun terveystoimesta sanoo.

Rautava kuuluu TYKS:n lastenklinikan ylilääkärin Marja-Riitta Ståhlbergin vetämään työryhmään, joka kehitti vauvaperhetyötä yhteistyössä Mannerheimin lastensuojeluliiton Varsinais-Suomen piirin ja TYKS:n lastenklinikan kanssa. Nuppu-vauvaperhetyö -hanke osoitti Rautavan mukaan, että ongelmien varhainen ratkaiseminen ehkäisee perheiden tilanteen kärjistymistä ja auttaa perheitä pärjäämään omillaan.

Vauvaperhetyö perustuu tukipalveluiden räätälöimiseen apua kaipaavan perheen tarpeiden mukaisesti. Vauvaperhetyötä tekevät hoitajat ratkaisisivat perheiden ongelmia ennen kuin ne päätyvät pahentuneina lääkärin vastaanotolle.

Kolmas sektori avuksi

Rautava sanoo, ettei vauvaperhetyö välttämättä edellytä uusien virkojen perustamista, sillä palvelun voi tuotteistaa kolmannen sektorin tehtäväksi, kuten Varsinais-Suomen Nuppu-hankkeessa tehtiin. Hankkeen päätyttyä palvelu tuotteistettiin MLL:n palvelupalettiin, mistä se on tilattavissa tälläkin hetkellä.

Vauvaperhetyön juurruttamista on kuitenkin hidastanut neuvoloiden ja sosiaalihuollon työntekijöiden vähäinen tietämys kolmannen sektorin vauvaperhetyön palveluista. Kuten kovin usein, tälläkin kertaa toimiva ja tarpeellinen uudistus uhkaa jäädä käyttämättä hankerahoituksen päätyttyä.

– Palvelun tilaaminen edellyttää taloudellista liikkumavaraa, vaikka hoitajavetoinen vauvaperhetyö ei olekaan kallista. Osa perheiden ongelmista voi ratketa yhdellä kotikäynnillä ja puhelinyhteydellä sen jälkeen, Rautava huomauttaa.

Rautavan mukaan perheille tarjottavien palveluiden muokkaaminen niiden tarpeisiin sopivaksi on kolmannen sektoreiden toimijoiden etu.

– Julkisella terveydenhuollolla on paljon opettelemista niiltä. Neuvolajärjestelmällä on taipumus reagoida erilaisiin ongelmiin aina samalla tavoin. Kun asiat ovat kunnossa, terveyskasvatukseen painottunut neuvolatoiminta toimii hyvin. Kotikäynnit ovat tärkeitä suurempien ongelmien ratkaisemisessa.

Hyvät tukiverkostot eivät ole itsestäänselviä

Kirkkotien lastenneuvolassa Turussa neuvolalääkärinä työskentelevä Marja Ingström pitäisi varhaista interventiota tervetulleena uudistuksena neuvolatyöhön.

Nuppu-hanke ei ole hänelle tuttu, mutta sen kehittämisen taustalla olevat ongelmat ovat. Suvut ovat hajonneet eri puolelle Suomea, eikä lähisukulaisiinkaan aina pidetä mitään yhteyttä. Tilanteita, joissa neuvolan omat keinot loppuvat kesken, kohdataan ”aika usein” myös Ingströmin neuvolassa.

– Silloin käymme ensin läpi kunnalliset palvelut. Meidän hoitajillamme on hyvä verkostot, lääkärin työssä tämä ongelma näkyy harvemmin, Ingström sanoo.

– Tuskin tuollainen varhainen puuttuminen on edes rahasta kiinni. Ehkä kukaan ei ole tullut ajatelleeksi asiaa noin aikaisemmin, Ingström pohtii.

Varhaisen puuttumisen perhetyöhön suuri tarve

Turun kaupungin neuvolatoiminnasta vastaava ylilääkäri Hannele Kallio sanoo, että varhaisen puuttumisen perhetyöhön olisi kentällä suuri tarve.

– Väsyneet vanhemmat tarvitsevat apua siinä hetkessä. Kun avun saa nopeasti, ongelmien pahenemisen kierre saadaan katkaistua. Nuppu-hanke toimi hyvin niissä neuvoloissa, jotka olivat osa kokeilua.

Kallion mukaan varhainen puuttuminen edellyttäisi uuden ammattiryhmän saamista neuvoloihin. Hän arvioi, että terveydenhoitajien tekemien kotikäyntien lisääminen ei paikkaisi nykyistä palveluaukkoa.

– Joissain tapauksissa voisi olla eduksi, että perhetyötä tekee psykiatrinen sairaanhoitaja.

Turku ei osta tällä hetkellä Nuppu-hankkeessa kehitettyä toimintaa Mannerheimin lastensuojeluliitolta.

– Kaupungilla on perhetyöntekijöitä, mutta heidän käyntinsä tehdään lastensuojeluilmoituksen perusteella. Tähän asiaan toivotaan muutoksia, kun sosiaali- ja terveystoimen yhdistäminen etenee Turussa. Ilmapiiri on muuttunut viime vuosina valtakunnankin tasolla niin, että ehkäisevää työtä ja varhaista puuttumista korostetaan ja siihen vaaditaan panostusta. Se tukee tämän asian etenemistä.

Juha-Pekka Honkanen

Kuva: Vesa-Matti Väärä