COVID-19 hallitsi lääketieteellistä tutkimusta
Pyysimme joukkoa lääkäreitä nimeämään mielestään merkittävimmän lääketieteellisen havainnon vuodelta 2020.
Zhu N, Zhang D, Wang W ym. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med 2020;382:727–33.
Chen N, Zhou M, Dong X ym. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet 2020;395:507–1.
Nämä jo tammikuussa 2020 julkaistut artikkelit olivat ensimmäisiä, joissa kuvattiin uusi koronavirus ja sen aiheuttama tauti sekä riskitekijöitä, jotka ennustavat potilaan joutumista tehohoitoon tai kuolemaa.
Lu X, Zhang L, Du H ym. SARS-CoV-2 infection in children. N Engl J Med 2020;382:1663–5.
Julkaisuajankohtanaan suurimmassa aineistossa kuvattiin lasten COVID-19-oireita.
Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, Wilkinson N, Theocharis P. Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic. Lancet 2020 23;395:1607–8.
Vaikka lapset sairastavat COVID-19-infektion lievempänä kuin aikuiset, osalle kehittyy Kawasakin taudin kaltainen hyperinflammatorinen oireyhtymä.
Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K ym. Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature 2020;584:430–6.
Riskin kuolla COVID-19-infektioon todettiin liittyvän miessukupuoleen, astmaan, lihavuuteen, diabetekseen, neurologisiin sairauksiin ja ennen kaikkea korkeaan ikään.
Uusia ja kehittyviä hoitoja
Quattrin T, Haller MJ, Steck AK ym. Golimumab and beta-cell function in youth with new-onset type 1 diabetes. N Engl J Med 2020;383:2007–17.
TNF-α-estäjä golimumabia saaneiden tyypin 1 diabetesta sairastavien oma insuliinituotanto säilyi pitempään kuin lumeryhmässä. Hoito saattaa estää tai hidastaa haiman beetasolutuhoa.
Zannad F, Ferreira JP, Pocock SJ ym. SGLT2 inhibitors in patients with heart failure with reduced ejection fraction: a meta-analysis of the EMPEROR-Reduced and DAPA-HF trials. Lancet 2020;396:819–29.
SGLT2-estäjät ovat murtautuneet ensilinjan diabeteslääkkeiksi suuressa sydäntapahtuman vaarassa oleville potilaille, mutta ne ovat asemoitumassa systolisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon myös muille kuin diabeetikoille.
Hetland ML, Haavardsholm EA, Rudin A ym. Active conventional treatment and three different biological treatments in early rheumatoid arthritis: phase IV investigator initiated, randomised, observer blinded clinical trial. BMJ 2020;371:m4328.
http://dx.doi.org/10.1136/bmj.m4328.
Maailman laajimmassa tutkijalähtöisessä tuoreen nivelreuman lääketutkimuksessa verrattiin tavanomaista nivelreumalääkitystä kolmeen biologisen lääkkeeseen. T-soluestäjä osoittautui tehokkaimmaksi, mutta tutkimus painottaa myös tavanomaisen lääkityksen hyvää tehoa ja siedettävyyttä.
Simpson EL, Lacour JP, Spelman L ym. Baricitinib in patients with moderate-to-severe atopic dermatitis and inadequate response to topical corticosteroids: results from two randomized monotherapy phase III trials. Br J Dermatol 2020;183:242–55.
Vaikean atooppisen ihottuman hoitoon tarvitaan uusia vaihtoehtoja. JAK-estäjistä julkaistiin lupaavia tuloksia useissa artikkeleissa.
de Bono J, Mateo J, Fizazi K ym. Olaparib for metastatic castration-resistant prostate cancer. N Engl J Med 2020;382:2091–102.
Poly-ADP-riboosipolymeraasientsyymin (PARP) estäjän olaparibin todettiin pidentävän DNA:n korjausmekanismin häiriöitä kantavien eturauhassyöpäpotilaiden taudin etenemättömyysaikaa ja kokonaiselossaoloaikaa.
Diagnostiikka tarkentuu
Barthélemy NR, Horie K, Sato C, Bateman RJ. Blood plasma phosphorylated-tau isoforms track CNS change in Alzheimer’s disease. J Exp Med 2020;217(11):e20200861. doi: 10.1084/jem.20200861.
Uusien Alzheimerin taudin diagnostisten menetelmien avulla voitaneen tulevaisuudessa todeta tautipatologia jo ennen kliinisiä oireita ja aloittaa varhainen lääkehoito.
Kortela E, Kanerva M, Kurkela S, Oksi J, Järvinen A. Suspicion of Lyme borreliosis in patients referred to an infectious diseases clinic: what did the patients really have? Clin Microbiol Infect 2020;S1198-743X (20) 30574-7 (julkaistu verkossa 23.9.). doi: 10.1016/j.cmi.2020.09.022.
Borrelioosiepäily herättää potilaassa paljon huolta ja voi viivästyttää taustalla olevan vakavamman taudin havaitsemista. Suomalaisartikkeli muistuttaa laaja-alaisen kliinisen katsannon tärkeydestä kaikessa potilastyössä.
Uutta tietoa riskitekijöistä
Momen NC, Plana-Ripoll O, Agerbo E ym. Association between mental disorders and subsequent medical conditions. N Engl J Med 2020;382:1721–31.
Laaja terveysrekisteritutkimus kertoi, mitkä ovat mielenterveyshäiriöistä kärsivien riskit sairastua tiettyihin elimellisiin sairauksiin. Tieto auttaa kliinikkoa huomioimaan riskitekijät vastaanotolla nykyistä paremmin.
› Lääkärilehden pyynnöstä mielestään merkittävimmän lääketieteellisen havainnon vuodelta 2020 nimesivät Juhani Airaksinen, Sture Andersson, Heikki Ekroos, Matti Hero, Sari Hämäläinen, Nina Kaseva, Leena Koulu, Ossi Lindell, Dan Nordström, Timo Partonen, Kaisu Pitkälä ja Auli Verkkoniemi-Ahola.
