• Hertta Vierula

Harvempi tähystystahti riittää Lynchin oireyhtymän kantajien seurannassa

Paksusuolen tähystys kolmen vuoden välein riittää suolistosyöpäriskiä lisäävän Lynchin oireyhtymän kantajien seurannassa tuoreen tutkimuksen mukaan.

Harvempi tähystystahti riittää Lynchin oireyhtymän kantajien seurannassa Kuva 1 / 1

Suolisyöpä on Lynchin syndrooman kantajien yleisin syöpä. Sitä on pyritty ehkäisemään säännöllisillä paksusuolen tähystyksellä ja suolistosyövän hyvänlaatuisten esiasteiden, adenoomien poistolla.

Gastroenterology-lehdessä julkaistussa tuoreessa tutkimuksessa vertailtiin Suomessa, Hollannissa ja Saksassa tehtyjä paksusuolen tähystyksiä. Suomessa Lynchin syndrooman kantajien seurantaväli on pitkään ollut 2–3 vuotta, Hollannissa 1–2 vuotta ja Saksassa vuoden. Hoitosuosituksissa seurantaväliksi ohjeistetaan 1–2 vuotta.

Tulosten mukaan paksusuolisyövän ilmaantuvuudessa tai todettujen syöpien edenneisyydessä ei kuitenkaan ollut eroa seurantastrategioiden välillä. Tiedot kerättiin 2 747 potilaalle tehdyistä 16 327 tähystyksestä.

– Tulos panee tarkastelemaan 1–2 vuoden tähystysvälisuositusta ja kansallisia käytänteitä, koska vuosittaisesta tähystyksestä ei ollut etua, sanoo yksi tutkimuksen ensimmäisistä kirjoittajista, Toni Seppälä Helsingin yliopistosta ja HYKS:stä.

Suomessa kantajasukuja on seurattu pitkään

Suomessa Lynchin syndrooman (LS) kantajasukuja on kartoitettu ja seurattu systemaattisesti 35 vuoden ajan. Tutkimusprofessori ja Suomen LS-rekisterin perustaja Jukka-Pekka Mecklin Jyväskylän yliopistosta toteaa Helsingin yliopiston tiedotteessa, että kansainvälinen LS-yhteisö on uskonut, että Suomessa LS-potilaat saavat enemmän suolisyöpää kuin muualla.

– Nyt on todistettu, että näin ei ole, Mecklin sanoo.

Mecklinin mukaan on pyrittävä huolehtimaan, että kaikki geenivirheen perineet pysyvät seurannassa.

– Siksi on tärkeää, etteivät seurannassa olevat koe seurantaa kohtuuttoman raskaana.

Olisiko riskitekijöihin perustuvasta seurannan tihentämisestä hyötyä?

Tutkimuksen mukaan paksusuolisyövän riskiä lisäävät aiempi paksusuolisyöpä, miessukupuoli, yli 40 vuoden ikä, aiempi adenooma ja MLH1-/MSH2-geenien mutaatio.

– Tulevissa tutkimuksissa tulisi osoittaa, onko riskitekijöihin perustuvasta seurannan tihentämisestä hyötyä, Toni Seppälä pohtii.

Seppälän mukaan kannattaisi myös kiinnittää huomiota syöpäbiologiaan: Miksi tiheämpi tähystysseuranta ja esiasteiden poistaminen eivät vähennä syöpien ilmaantuvuutta? Kasvavatko adenoomat vieläkin nopeammin muuttuen syöväksi vai eikö syöpää edeltävää esiastemuutosta ole edes mahdollista havaita tähystyksessä?

Lynchin syndrooma on yleisin periytyvä syöpäoireyhtymä. Suomessa mutaation kantajia on arviolta 10 000 ja Euroopassa useita miljoonia. Lynchin syndrooman kantajat ovat terveitä, mutta he ovat perineet mutaation, joka sammuttaa DNA-vaurioiden korjausgeenin. Se johtaa hyvin suurella todennäköisyydellä syöpään.

kuva: Fotolia

Lisää aiheesta

Tiheä vai harva seuranta paksusuolisyövän hoidon jälkeen?
Harvempi tähystystahti riittää Lynchin oireyhtymässä
Etäpesäkkeisessä paksusuolisyövässä suoliresektio on tarpeen vain valikoidusti

Kirjoittajat
Hertta Vierula

Uusimmat | potilaanlaakarilehti.fi

Etusivulla juuri nyt

Ajassa
Apulaisoikeuskansleri: Kotisairaanhoito toteutettava lääkärin määräysten mukaan

Kantelijan isän kotisairaanhoito ei ollut toteutunut kaikilta osin lääkärin määräämällä tavalla, toteaa apulaisoikeuskansleri.

Ajassa
Pakolliset turvaominaisuudet tulevat reseptilääkkeiden pakkauksiin

Turvaominaisuuksien tulee olla pakkauksissa helmikuussa 2019.

Ajassa
Apulaisoikeuskansleri: Kotisairaanhoito toteutettava lääkärin määräysten mukaan

Kantelijan isän kotisairaanhoito ei ollut toteutunut kaikilta osin lääkärin määräämällä tavalla, toteaa apulaisoikeuskansleri.

Tieteessä
Nenän sivuonteloleikkausten määrässä suuria alueellisia eroja

Lääkärien määrä kunnassa vaikutti leikkausten määrään, kertoo tuore tutkimus.

Ajassa
Tartuntatautilakia halutaan selkiyttää

Hoitohenkilöstön rokotuksia koskevia kohtia on tulkittu monin eri tavoin.

Ajassa
Kelan psykoterapiakilpailutus poiki valituksen markkinaoikeuteen

Moni kokenut psykoterapeutti putosi vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen kilpailutuksessa.

Ajassa
Synnytystoiminta Oulaskankaan sairaalassa saattaa loppua jo tänä vuonna

Valvira arvioi sairaalan mahdollisuuksia jatkaa synnytystoimintaa.

Tieteessä
Haimasyövän hoidossa eroja sairaanhoitopiirien välillä Suomessa

Tutkimustulokset puoltavat haimaleikkausten keskittämistä yksiköihin, joissa leikkausmäärä on suuri.