Suunnitelmat HPV-rokotusten aloittamiseksi ja kohdunkaulan syövän seulontojen uudistamiseksi ovat Suomessa jo pitkällä. Nyt ne ovat kuitenkin pysähtyneet sosiaali- ja terveysministeriön seulontatyöryhmän pöydälle.

- THL:n asettama papilloomavirustautien torjuntatyöryhmän selvitys ja sen pohjalta annetut suositukset on hyväksytty THL:ssa kansallisessa rokotusasiantuntijaryhmässä sekä STM:n tartuntatautien neuvottelukunnassa. Ministeriön seulontaryhmä sen sijaan ei ole kelpuuttanut suosituksen perusteita eli lähinnä matemaattista mallinnusta, johon suositukset perustuvat, kertoo THL:n torjuntatyöryhmän puheenjohtajana toiminut HYKS:n naistentautien klinikkaylilääkäri

Pekka Nieminen

.

Torjuntatyöryhmä esitti kaikkien 11-12-vuotiaiden tyttöjen rokottamista ja seulontojen laajentamista nykyistä nuorempiin eli 25-vuotiaisiin naisiin ja nykyistä vanhempiin eli 65-vuotiaisiin naisiin. Lisäksi työryhmä suositteli yli 35-vuotiaiden naisten joukkoseulontoihin HPV-testiä nykyisen papa-kokeen sijasta.

Lausunto tämän vuoden puolella

STM:n seulontatyöryhmän puheenjohtajana toimiva johtaja

Liisa-Maria Voipio-Pulkki

sanoo, että seulontatyöryhmä käsittelee asiantuntijatyöryhmänsä laatimaa lausuntoluonnosta joulukuun ensimmäisen päivän kokouksessaan. Valmistelussa kuullaan myös THL:n asiantuntijaryhmän jäseniä mm. kustannusvaikutusten mallinnuksesta. Tavoitteena on antaa lausunto vielä tämän vuoden aikana.

- Seulontatyöryhmän puheenjohtajana odotan, että maan huippuasiantuntijat pystyisivät esittämään yhteisen, näyttöön perustuvan lausunnon rokotusten ja seulontojen käytöstä kohdunkaulasyövän ehkäisyssä, sanoo Voipio-Pulkki.

Hän myös muistuttaa, että Suomessa tilanne on nyt varsin hyvä. Ennen isoja muutoksia on tarkoin arvioitava toimenpiteiden vaikutukset, edellytykset ja oheisvaikutukset.

- Toimeenpanopäätöksiä joudutaan joskus tekemään myös todennäköisyyksien varassa. Silloin tulee ennakoida ne ajankohdat, jolloin uusia tutkimustuloksia on odotettavissa ja tilanne pitää arvioida uudelleen, Voipio-Pulkki toteaa.

Pekka Nieminen kertoo, että THL:n asiantuntijaryhmän arvion mukaan rokotuksen kustannukset olisivat ensimmäisenä vuonna noin 8-9 miljoonaa euroa, koska myös 13-15-vuotiaat tytöt rokotettaisiin ensimmäisenä vuonna.

- Sen jälkeen vuosikulut arvioitiin noin 2 miljoonaksi euroksi. Nyt kuitenkin Ruotsissa käyty hankintariita on laskenut rokotevalmistajien hintoja, joten kulut alenisivat varmasti meilläkin, arvioi Nieminen.

Lancet Oncology -lehdessä vastikään julkaistussa tutkimuksessa (online first) nuorilla naisilla, jotka eivät olleet vielä saaneet HPV-tartuntaa, rokote ehkäisi 93 prosenttia CIN3-asteisista solumuutoksista ja 100 prosenttia lieriöepiteelisyövistä (AIS) HPV-tyypistä riippumatta.

- Jos järjestelmälliset rokotusohjelmat kattavat suuren osan varhaismurrosikäisistä ennen kuin he aloittavat seksielämänsä, HPV-rokote vähentää merkittävästi kohdunkaulan syövän esiintyvyyttä. Tämä todennäköisesti sallisi seulontaohjelmien muuttamisen, kun muutos tehtäisiin rinnan rokotestrategian kanssa, selittää yksi johtavista tutkijoista, professori

Matti Lehtinen

Tampereen yliopistosta.