Lauri Nuutinen odotti enemmän valmiita ohjeita

- Odotin työryhmältä enemmän valmiita käytännön ohjeita hoitoon pääsyn kriteereiksi, sanoo Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin johtava lääkäri Lauri Nuutinen. Hän on yksi niistä sairaanhoitopiirien johtavista lääkäreistä, jotka saivat professori Mats Brommelsin jonotyöryhmältä tehtäväkseen laatia valtakunnalliset suositukset hoitoindikaatioiksi.

Nuutinen odotti etenkin suurimpiin kansansairauksiin liittyviä tarkempia hoitoindikaatioita tai ainakin niiden valmistelun käynnistämistä asiantuntijaryhmissä.

- Kun työryhmä asettaa vaatimukseksi, että valtakunnalliset suositukset hoitoindikaatioiksi kattavat 80 prosenttia kiireettömän hoidon kapasiteetista, olisi tarvittu selkeä suunnitelma, miten tämä toteutetaan, hän huomauttaa.

Käytännössä piirien johtavat lääkärit turvautuvat suositusten laadinnassa eri erikoisalojen asiantuntemukseen.

- Erikoislääkäriyhdistykset ovat kuitenkin jo entuudestaan varsin työllistettyjä. Kaikkia Käypä hoito -suosituksiakaan laatimaan ei tahdo löytyä helposti asiantuntijaryhmiä, toteaa Nuutinen, joka on myös Käypä hoito -johtoryhmän puheenjohtaja.

Käypä hoito -suositukset ovat hänen mukaansa kuitenkin hyvä pohja työlle. Työryhmän edellyttämä hoitoindikaatioiden pisteytysjärjestelmä niistä tosin puuttuu.

Jonotyöryhmän mukaan hoitoindikaatioita laadittaessa on otettava huomioon diagnostisten kriteerien täyttyminen, taudin potilaalle aiheuttama oireisuus ja haitta, taudin ennuste ja hoidon vaikuttavuus sekä hoitoon ja hoitamatta jättämiseen liittyvät riskit. Työryhmä esitti itse malliksi yksitoista suositusta.

Minkä mittaluokan urakka valtakunnallisten suositusten laadinnasta on tulossa, riippuu Nuutisen mukaan siitä, millä tarkkuudella määrittelyjä ryhdytään tekemään.

- Se on valtava työ tehtäväksi vuodessa, jos joka taudista haravoidaan kaikki käytettävissä oleva kirjallisuus ja suositukset tehdään Käypä hoito -suositusten tapaan, kuten tietysti järkevää olisi.

Ehditäänkö suositukset tehdä vuodessa?

- Maalaisjärkiselle harkinnalle on pakko jättää tilaa. Kyllä lääkärit osaavat määritellä hoidon kiireellisyyden ja hoitoindikaation aika hyvin sen perusteella, mikä on taudin ennuste, hoidon tiedossa oleva vaikuttavuus ja taudin vaikutus potilaan jokapäiväiseen elämään, Nuutinen toteaa ja muistuttaa sairaanhoitopiirien kiireellisyysluokitusten olevan samantyyppisiä terveen maalaisjärjen sanelemia määritelmiä.