Tapaturmavakuutusyhtiöille on tulossa yhteiset ohjeet siitä, miten ne korvaavat lääkäreiltä pyytämänsä E-lausunnot ja muut potilaan terveydentilaa koskevat tiedot.

Ohjeistus on askeleen lähempänä Tapaturmavakuutuslaitosten liiton (TVL) lähetettyä luonnoksensa sosiaali- ja terveysministeriön alaisen tapaturma-asiain korvauslautakunnan käsiteltäväksi. TVL:n versio on esitys ohjeiksi, niiden antaminen kuuluu tapaturma-asian korvauslautakunnalle.

TVL:n lakiasiainjohtaja

Kirsi Pohjolainen

sanoo, että tapaturmavakuutuslain maininta kohtuullisesta korvauksesta ei ohjaa riittävän selkeästi yhteensä 16:ta Suomessa tapaturmavakuutuksia myöntävää laitosta. Tällä hetkellä korvauskäytännöt vaihtelevat eri vakuutusyhtiöiden välillä. Pohjolainen huomauttaa, että myös lääkäreiden laskuttamat korvaussummat vaihtelevat runsaasti.

- Uskon että sekä vakuutusyhtiöiden että lääkäreiden intresseissä on se, ettei yhdenmukaisesta tapauksesta korvata yhdelle lääkärille 20 euroa ja toiselle 60 euroa, Kirsi Pohjolainen sanoo.

Potilastietopyyntöjen yksilöintiin selkeyttä

TVL:n luonnoksessa vakuutuslaitosten yhteiseksi ohjeeksi on eritelty korvaukset sen perusteella, missä muodossa ja missä käsittelyn vaiheessa tiedot pyydetään. Ohjeistuksessa tulisi TVL:n mukaan huomioida myös se, pyydetäänkö korvaus yksityisen vai julkisen sektorin toimipisteestä.

Ohjeistuksessa tullaan Pohjolaisen mukaan antamaan vakuutuslaitoksille esimerkkejä potilastietopyyntöjen yksilöinnistä. TVL:n luonnoksessa ei ole otettu kantaa siihen, mitä tietoja ja missä muodossa vakuutusyhtiöiden tulisi lääkäreiltä pyytää.

- Vakuutuslaitokset voivat lain mukaan pyytää asian ratkaisemiseksi välttämättömät tiedot. En usko että näitä voidaan saada koskaan yksiin kansiin, sillä tapauksia on paljon erilaisia, Kirsi Pohjolainen toteaa.