Nimityksiä

Urheilulääketieteen säätiö, Helsingin urheilulääkäriaseman liikuntalääketieteen apulaislääkärin toimeen LT Simo Taimela 16.7.92 lähtien (hakijoita 5).

HBV-rokotus ja HIV-vasta-aineet

WHO on päättänyt liittää hepatiitti B -virusrokotteen (HBV) kaikissa maissa lasten rokotusohjelmiin vuonna 1997. Tämä saattaa aiheuttaa lisäkustannuksia HIV-testauksessa, jos on luottamista kalifornialaisten tutkijoiden mielenkiintoiseen tapausselostukseen.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Non A-non B -hepatiitti voi kuitenkin olla B-hepatiitti

C-hepatiitin ei ole todettu olevan fulminantin non A-non B -hepatiitin (NANBH) aiheuttaja. Yhdysvaltalainen tutkijaryhmä lähti siksi selvittämään fulminantin hepatiitin etiologiaa tarkemmin. Avuksi otettiin jälleen PCR-menetelmät. He tutkivat 26 maksansiirtoon otettua potilasta. Potilaiden maksanäytteistä haettiin hepatiitti B -viruksen (HBV) pinta- ja ydinrakenteita koodaavia DNA-sekvenssejä.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Sarkoidoosi on kuin onkin mykobakteeritauti

Sarkoidoosia on aina epäilty tuberkuloottiseksi taudiksi. Sitovaa mikrobiologista näyttöä asialle ei kuitenkaan ole saatu. Huhtikuun 25. päivän Lancetissa esitellään kaksikin tutkimusta, joissa molemmissa osoitettiin sarkoidoosipotilaan näytteistä mykobakteerien genomisia rakenteita.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

p53-geenin puute ei estä normaalia kehitystä mutta altistaa syövälle

Mutaatiot p53-geenissä ovat yleisimmin todettu perimään liittyvä poikkeama ihmisen syöpäkasvaimissa. Tämän geenin alleelipuutoksia tai mutaatioita on havaittu lähes kaikissa tavallisissa syöpätyypeissä, ja niitä esiintyy myös perinnöllisessä syöpäsukuoireyhtymässä, LiFraumeni-syndroomassa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Peroraalinen kortisoni vaaraksi optikusneuriitissa

Optikusneuriitti liittyy joko MS-tautiin tai ilmenee itsenäisenä äkillisenä näön heikkenemisenä, joka saattaa sekin olla abortiivinen MS:n tautimuoto. Optikusneuriittia hoidetaan perinteisesti steroideilla joko suun kautta, suonensisäisesti tai paikallisesti retrobulbaarisesti.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Kolonpolypoosille käypä konservatiivinen hoito?

Paksunsuolen polypoosia on hajaraporttien mukaan hoidettu jo pian 10 vuoden ajan prostaglandiininestäjillä. Kokeellisesti tiedetään, että polyyppien solujen seinämässä on poikkeavan runsaasti arakidonihappoa, ja on arveltu, että polyyppien kasvussa prosta- glandiineilla olisi siten säätelyfunktio.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Lääketieteen optiset tietolähteet yhteiskäyttöön

Tiedonhankinta muuttuu. Elektronisen tiedonsiirron ja -tallennuksen seurauksena lääketieteen tietämys on yhä nopeammin ja tehokkaammin globaalisti käytettävissä. Työpöydällä olevan mikrotietokoneen ruudulta voi avata ikkunan maailmalle, tietoavaruuteen ja tietämysverkkoihin. Vuolaana etenevä kehitysvirta synnyttää uusia tietotuotteita. Painettu tieto siirtyy elektroniseen muotoon, aluksi abstrakti- ja indeksijulkaisut, nyt lehtiartikkelit ja kirjat. Optisille levyille voidaan tallentaa tekstiä, kuvia, myös eläviä kuvia, ääntä ja grafiikkaa, jolloin puhutaankin jo multimediasta. Tietojen julkaisemisen muoto muuttuu, samoin käytön välineet. Kiinnostus työasemaan liitettävän cd-rom-aseman hankintaan on kasvanut siinä kuin optisten tietotuotteiden valikoimakin. Lähes yhtäaikaisesti markkinoille ovat tulleet laserlevyjen verkkokäytön mahdollistavat ohjelmistot, joilla cd-rom-tietokannoista saa yhteiskäyttöisiä.

Toimittaneet Erkki Karjalainen, Leena Lodenius, Marjukka Mäkelä

Hyödyllistä tietoa infektiotaudeista

Malmön infektioklinikan ylilääkäri Stig Cronberg on jo pitkään ja ansiokkaasti pitänyt ruotsinkielistä infektiotautien oppikirjaansa ajan tasalla. Nyt siitä on ilmestynyt viides painos. Alkulauseen mukaan kirja on tarkoitettu lääketieteen opiskelijoille ja lääkäreillekin.

Toimittanut Timo Klaukka

Kun anamneesi ja kliininen löydös eivät riitä urologiassa

Lisääntynyt urogenitaalielinten rakenteen ja toiminnan ymmärtäminen yhdistettynä instrumenttien ja laitteitten tekniseen kehitykseen ovat muuttaneet perusteellisesti urologista diagnostiikkaa ja hoitoa. Kirja kuvaa laajasti alan nykyisiä diagnostisia tutkimuksia.

Toimittanut Timo Klaukka

Henkilöautojen haitat

Kirja kuvaa auton ympäristölle ja ihmiselle aiheuttamia haittoja. Asia on ajankohtainen, lähes samanaikaisesti ilmestyi myös oppikirja liikennelääketieteestä. Pehmeäkantisen tietopaketin 19 artikkelia jakautuvat kuuteen osaan, joita aina edeltää toimittajien lyhyt esipuhe. Kirjan esipuheessa toimittajat selvittävät aiheen rajausta: kirja käsittelee vain auton haittoja terveydelle, työterveyteen liittyvät asiat ja öljyn maailmanpoliittinen merkitys on jätetty pois. Kansikuva vastaa rajausta. Sen sijaan kirjan nimi ''Auto, terveys ja ympäristö'' lupaa aiheen laajempaa käsittelyä. Kirjan lukeminen herätti miettimään, mikä on esitetyllä tavalla rajatun kirjan tarkoitus ja kohderyhmät. Tätä olisi voinut pohtia esipuheessa. Suomi on laaja ja harvaanasuttu maa; ihmisten kanssakäymisen ja hyvinvoinnin ehtona täällä on toimiva liikenne, joka tällä hetkellä perustuu autoon.

Toimittanut Timo Klaukka

Uutta puhtia sienikynsien hoitoon

Sienikynsien hoito on tähän asti ollut pitkämielisyyttä vaativaa, silti tuloksiltaan epäkiitollista. Sormien kynsisilsa on parantunut reilun puolen vuoden sisäisellä griseofulviinikuurilla kohtalaisen hyvin. Varpaiden silsakynsissä griseofulviinin teho on ollut huono. Vain vajaa kolmannes niistä on tullut todella kuntoon vuoden pituisesta lääkityksestä huolimatta.

Matti Hannuksela Raimo Suhonen

AMA LAAJENTAA TV-LÄHETYKSIÄÄN

AMA on lähettänyt säännöllisiä, etupäässä lääkäreille tarkoitettuja televisio-ohjelmia vuodesta 1984 lähtien. Alkuaikoina ohjelmisto käsitti etupäässä AMA:n diagnostisia video-ohjelmia, joiden avulla lääkärit saattoivat hankkia täydennyskoulutuspisteitä. Syyskuussa 1991 aloitettiin kaikille katsojille suunnattu puolen tunnin pituinen "Living Well America" -ohjelma.

Toimittanut Tuula Fabrizio

Aikakauslehden viimeiset vuodet

Vuonna 1944 yksi merkittävä liiton Aikakauslehden tehtävä siirtyi valtiovallalle. Lehden liitteenä oli vuodesta 1928 lähtien julkaistu Suomen lääkintöasetuksia, koska pidettiin tärkeänä, että liiton jäsenet ovat perillä voimassa olevista asetuksista ja tärkeistä kirjelmistä. Itse asiassa lehden ensimmäinen toimittaja A.J. Palmen oli jo vuonna 1922 anonut valtioneuvostolta apurahaa asetusten julkaisemiseksi, mutta apurahaa alettiin saada vasta vuonna 1928. Asetusliitteen toimittajana oli lääkintöneuvos Herman Lavonius.

Kyllikki Kauttu

IN MEMORIAM Robert von Bonsdorff 19.5.1907-25.3.1992

Lääketieteen ja kirurgian tohtori Robert von Bonsdorff syntyi Helsingissä, suoritti elämäntyönsä Lahdessa ja kuoli Porvoossa. Hän kasvoi perheessä, jossa isä Axel von Bonsdorff oli Nummelan parantolan ylilääkäri ja äiti Anna, o.s. Bremer, eräs Suomen taiteen kultakauden taidemaalareista. Robert von Bonsdorff solmi vuonna 1937 avioliiton Irma Haggrenin kanssa ja perheeseen syntyi kolme lasta. Huolehtivan puolison kuolema 1979 oli Robert von Bonsdorffin elämässä raskas menetys.

Arno Forsius

Magnesium suojaa infarktin tuhoilta

Magnesium näyttää monella tavalla suojaavan hapenpuutteista sydäntä. Sepelvaltimotautia esiintyy suhteessa enemmän vähämagnesiumisilla alueilla, veren pieni magnesiumpitoisuus altistaa katekoliaineiden haitoille (varsinkin pahanlaatuisille rytmihäiriöille), magnesium estää trombosyyttien kokkaroitumista ja nostaa sähköärsytyksen leviämisen kynnystä sydänlihaksessa, mikä vähentää infarktituhoja. Vähemmästäkin on ainakin seitsemässä kontrolloidussa tutkimuksessa käytetty magnesiumia sydäninfarktin akuutin vaiheen hoidossa, mutta potilaiden määrä kussakin tutkimuksessa on ollut vain kohtuullinen. Meta-analyysiguru Salim Yusuf työtovereineen on tutustunut näihin magnesiumtutkimuksiin, ja tarjoaa kattavaa tietoa magnesiumin merkityksestä infarktin hoidossa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Kromi nostaa HDL-tasoa

Elimistössä kiertää orgaaninen yhdiste nimeltään glukoositoleranssitekijä (glucose tolerance factor, GTF), jonka oleellinen komponentti on kolmiarvoinen kromi. GTF vaikuttaa hiilihydraattiaineenvaihdunnassa kofaktorina parantaen mm. insuliinin vaikutusta. Tällaisten tutkimusten yhteydessä on sattumoisin myös havaittu, että orgaaninen kolmiarvoinen kromi lisää HDL-kolesterolipitoisuutta tavalla, jota ei tarkemmin tunneta.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Vasta-ainemittaukset Helicobacter pylori -infektion hoidossa

Epäiltäessä helikobakteeri-infektiota suoritetaan nykyään rutiinisti gastroskopia. Jos sitä ei jostain syystä haluta tehdä, on mahdollista käyttää kahta laboratoriotestiä. Toinen on hankalasti toteutettava hengitysilman ureapitoisuuden kohoamisen tunnistaminen ja toinen on spesifisten helikobakteeria kohtaan muodostuneiden vasta-aineiden mittaus. Infektion paraneminen on kuitenkin varmistettu lähes vain ja ainoastaan gastroskopialla.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Penisilliinin aiheuttama akuutti hypotermia

Norjalainen kollega raportoi aikaisemmin terveelle 45-vuotiaalle miehelle kehittyneestä hypotermiasta. Potilas sai gingivaalisen absessin hoitoon penisilliinikuurin (1 milj. yks. x 4). Kolmannen annoksen jälkeen häntä kylmi, ja hän tunsi itsensä uneliaaksi. Viidennen annoksen jälkeen hän nukkui peräti 12 tuntia, ja tunsi herättyään olevansa suhteellisen hyvässä kunnossa. Mutta heti kuudennen annoksen oton jälkeen häntä alkoi huimata ja unettaa. Käveleminen oli horjuvaa ja näköä hämärsi.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Luotatko tietokoneen EKG-tulkintaan?

Nykyään valtaosa EKG-käyristä on tietokonepohjaisia ja käyrän mukana tulostuu diagnoosiehdotus. Mutta miten luotettava tietokoneen tulkinta on? Asian selvittämiseksi on vastikään valmistunut laaja eurooppalainen monitutkimus.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors