Avoimuus ja oikeudenmukaisuus vai monopoli?

Euroopan psykiatriliiton puheenjohtaja Kari Pylkkänen jatkoi aloittamaani keskustelua tahdosta riippumatonta hoitoa koskevan päätöksenteon siirtämisestä erikoislääkäreiltä oikeusviranomaisille (SLL 49/2009, s. 4234-5 ja SLL 47/2009, s. 4022).

Jyrki Korkeila

Mediassa sensaatioista kohti empatiaa

Psykiatria on ajautunut psykoterapian ja psykiatrian tiedonkäsitysten väliseen kriisiin. Psykoterapeuttikoulutusta ollaan nyt yliopistollistamassa, joten on aika jatkaa kollegoiden käynnistämää keskustelua (SLL 11/2009, 15-16/2009 ja 20/2009).

Heikki Majava

Hyödynnä tietokantoja potilastyössä täysipainoisesti

Sujuva tietolähteiden käyttö edellyttää jatkuvaa taitojen päivittämistä. Osa tietokannoista ja muista tiedonprosessoinnin työvälineistä jää lääkäreiltä edelleen huomaamatta ja hyödyntämättä.

Kalle Romanov

Kahden ammatin yhtälö

Terveyskeskuslääkäri ja toimitusjohtaja Jussi Vaahtovuon mielestä terveydenhuolto voisi ottaa oppia tietyistä liike-elämän ajatusmalleista. Käyttöä olisi esimerkiksi aidolle asiakaslähtöisyydelle.

Mari Vehmanen

Influenssa-aalto korostaa tromboosiprofylaksiaa

Infektiot lisäävät veren hyytymistaipumusta. Sairaalaan joutuneiden potilaiden laskimotukosprofylaksiaan ja verenvuotoalttiuteen on influenssa A(H1N1) -viruksen takia nyt syytä kiinnittää erityistä huomiota.

Taru Kuittinen, Riitta Lassila

Rintakipu sepelvaltimon pallolaajennuksen jälkeen

Äkillinen rintakipu sepelvaltimon pallolaajennuksen jälkeen saattaa johtua stenttitromboosista, joka on aina aihe välittömiin kajoaviin toimenpiteisiin.

Antti Ylitalo

Terveyskeskukset eivät tervehdy pakkokeinoin

Suomen Lääkäriliitto on seurannut vuosittain terveyskeskusten lääkärivajetta. Vaje on kasvanut tasaisesti koko kuluneen vuosikymmenen. Sosiaali- ja terveysministeriö ja peruspalveluministerit ovat pyrkineet monin eri toimin kääntämään tuon kehityksen suunnan.

Timo Kaukonen

Seniorit tulevat

Syksyn vaaleissa valittu Lääkäriliiton uusi valtuuskunta kokoontui ensimmäiseen istuntoonsa viikko sitten 11.-12. joulukuuta. Kokous oli myös valtuuskunnan uuden seniorilääkäreiden ryhmän ensimmäinen esiintyminen päätöksenteossa.

Hannu Ollikainen

Streptokokkiepidemiat kuriin päiväkodeissa ja kouluissa

Viime kuukausina influenssa A(H1N1)v -epidemia on vyörynyt uutisina koteihimme. Myös A-ryhmän streptokokkitaudit ovat kiinnostaneet mediaa ainakin silloin, kun ne ovat aiheuttaneet vaikeita sairastumisia terveille ihmisille. Systeemioireisista taudinkuvista vakavimmat ovat sepsis, toksinen sokki -oireyhtymä, aivokalvontulehdus sekä rasva- ja faskiakudosta tuhoava infektio eli nekrotisoiva faskiitti. A-streptokokin kutsumanimet tappajabakteeri, superstreptokokki tai lihansyöjäbakteeri kertovat karua kieltään sen pahamaineisesta luonteesta.

Eeva Ruotsalainen

Päivystys on kansalaisten perusturvaa eikä bisnestä

Jarmo Kantonen kommentoi Lääkärilehdessä 49/2009 (s. 4233-4) Keskustelua-palstalla Mikko Valkosen aiempaa, hoidon tarpeen arvioon liittynyttä kirjoitusta (SLL 46/2009). Kantonen ottaa kantaa päivystysten "ulkoistamiseen" sairaanhoitopiireille ja toteaa, että tällöin oltaisiin palaamassa entiseen päivystystapaan, jossa lääkäri katsoo kaikki potilaat vaivasta riippumatta ja tämä tapahtuisi vielä erikoissairaanhoidon kustannustasolla.

Juha Valli, Eija Vaula, Heikki Janhunen, Hannu Päivä, Matti Martikainen, Afra Prokki, Eero Kitinoja

Osteoporoosipotilaiden epätyypilliset murtumat ovat harvinaisia

Toisin kuin MTV3:n 45 minuuttia -ohjelmassa 11.11. esitettiin, osteoporoosipotilaiden epätyypilliset reisiluun subtrokanteeriset ja varsiosan murtumat ovat hyvin harvinaisia. Ne eivät myöskään ole uusi ja tuntematon vammatyyppi: asia on ollut esillä koulutustilaisuuksissa kahden vuoden ajan. Tällä hetkellä ei myöskään tiedetä, liittyykö murtumien syntyminen bisfosfonaattilääkitykseen, vai onko kysymys epätyypillisistä osteoporoottisista murtumista. Bisfosfonaattihoito voi aiheuttaa joissain potilasryhmissä luun uudelleenmuovautumisen liiallista hidastumista ja siten johtaa kumulatiiviseen mikrovaurioiden syntymiseen.

Olli Simonen, Hannu T. Aro

Lonkkamurtumapotilaan hoito ei ole luustolääkitystä

Professori Matti Välimäki toteaa Keskustelua-palstalla Lääkärilehdessä 48/2009 (s. 4129), että lonkkamurtumapotilaan luustolääkitys on lyöty laimin. Välimäki epäilee, että ortopedit ja muut lonkkamurtumapotilaita hoitavat lääkärit eivät lue alan julkaisuja. Totuus ei ole näin yksioikoinen.

Markku Järvinen, Pekka Kannus

Vain avoin yhteistyö kehittää lääkehoitoja

Lääkärilehdessä 46/2009 käsiteltiin lääketeollisuuden asemaa lääkäreiden koulutuksessa Näkökulma-palstan kahdessa kirjoituksessa (s. 3928-31). Kirjoittajista LT Lauri Vuorenkoski kirjoitti, että sijaa ei ole ja professori Jorma Viikari totesi, että kyllä on. Oma näkökulmani perustuu pitkään uraan lääketeollisuuden palveluksessa.

Teppo Vapaavalta

Minne unohtui korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri?

Lääkärilehdessä 46/2009 Ajassa-sivuilla (s. 3922-3) käsiteltiin lääketieteen ja hammaslääketieteen väliin jääviä tautitiloja. Ehdotan korvan ja suun sairauksissa hoitoketjuun korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäriä, joka kyllä sitten ohjaa potilaan oikeaan paikkaan ja tarvittaessa tietysti hammaslääkärille.

Yrjö Qvarnberg

Sydän johdatti lääkärin liikenaiseksi

Syyskuun 2. päivän iltapäivällä 2003 Arvopaperi-lehden toimittaja painaa lähetä-painiketta ja verkkoon ilmestyy uutinen: "Dextra pörssivauraille Niemistöille". Kuuden vuoden aikana Dextra on muuttunut johtajansa, fysiatrian erikoislääkäri Leena Niemistön näköiseksi. Työstä on nautittu tänä vuonna: Niemistöllä on ollut palkintojen vuosi.

Teksti Outi Toivanen-Visti

Viherlaser eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoidossa

Vaikuttavuus: Hoitotulokset samaa luokkaa kuin höyläys- tai avoleikkauksessa.

Potilasturvallista kaihikirurgian harjoittelua

· Tietokonepohjainen leikkaussimulaattori mahdollistaa kaihikirurgian harjoittelun vaarantamatta potilaan silmää.

Jukka M. Saari

Influenssa on matkailijoiden yleisin rokotuksilla ehkäistävä tauti

Oseltamiviiri- tai tsanamaviiriresepti tulee kirjoittaa influenssan kaltaista tautia sairastavalle potilaalle vain influenssan hoitoon. Varalle matka-apteekkiin lääkettä ei suositella kirjoitettavaksi kuin suuren riskin potilaille.

Maija Rummukainen

Katoavaa vastuuta etsimässä

Maan nykyhallituksen aloittaessa puhuttiin vielä terveydenhuollon ammattihenkilölain kokonaisuudistuksesta. Olemme saaneet vain osahankkeita. Poliittisen pelaamisen ja salamitaktiikan maku on ilmeinen.

Risto Ihalainen

Lyhyesti

"Joensuun sosiaali- ja terveyslautakunta päätti tiistaina toimenpiteistä, joilla pyritään löytämään ratkaisut kaupunkia vaivaavaan krooniseen terveyskeskuslääkärien vajeeseen. Tavoitteena on tiivistää yhteistyötä Joensuun seudun kuntien kesken niin, etteivät kunnat kilpailisi samoista virkalääkäreistä toistensa kanssa. Muun muassa lähikuntien virkalääkärien palkkataso on määrä yhtenäistää." Karjalainen 8.12.2009