Pikkukeskosten hoito kannattaa

Suomessa yksi sadasta lapsesta syntyy alle 32-viikkoisena tai alle 1 501 gramman painoisena. Nämä pienet keskoset tarvitsevat pitkää teho- ja sairaalahoitoa, ja heillä on merkittävä riski kuolla imeväisiässä tai vammautua pitkäaikaisesti. Hoidon laatu vaikuttaa kaikkiin näihin muuttujiin.

Jaana Leipälä, Liisa Lehtonen

Kaksi alaa, yhdet arvot

Sekä lääketiedettä että eläinlääketiedettä opiskeleva Ulriika Kaasalainen saattaa vitsailla alavalintaa hämmästelevälle kaksoispraktiikasta, jossa tutkittaisiin samalla käynnillä sekä mummot että heidän puudelinsa. Oikeasti ammattikunnilla olisi hänen mielestään opittavaa puolin ja toisin.

Mari Vehmanen

Olemmeko liian sinisilmäisiä?

Lääkkeistä on tullut huumemarkkinoiden 2000-luvun hitti. Pelkästään kodeiini alkaa olla isompi ongelma kuin heroiini, väittää kesän Image-lehti laajassa Paha lääke -artikkelissaan (7/2009). Tässä lehdessä julkaistava professori Erkki Vuoren ym. artikkeli tilastoineen (s. 3187-95) tukee Imagen esittämiä hälyttäviä tietoja.

Päivi Hietanen

Yliäänilennoista lihavuuskirurgiaan - menetelmien arviointi yhtenäistyy

Terveydenhuollon menetelmien arviointi antaa tietoperustan terveydenhuollon päätöksille. Arviointi voi kohdistua sairauksien hoidossa tai ehkäisyssä käytettäviin laitteisiin, lääkkeisiin, toimenpiteisiin tai työtapoihin. EUnetHTA (European Network for Health Technology Assessment) rakentaa pysyvää arviointiyhteistyötä, jota edeltää pitkä taival menetelmien kehittämisessä.

Marjukka Mäkelä, Kristian Lampe

Mikä on keuhkoahtaumapotilaan oikea hoitopaikka?

Keuhkoahtaumatauti on merkittävä kansantauti, joka lisää yhteiskunnan kustannuksia erityisesti sairaalahoidon vuoksi (1). Sairauden etenemiseen ei juuri pystytä vaikuttamaan lääkityksellä, joskin sillä voidaan vähentää pahenemisvaiheita (2,3). Tupakoinnin välttäminen, lopettaminen ja passiivisen tupakansavulle altistumisen vähentäminen ehkäisevät tautia tehokkaasti. Näihin päämääriin on pyritty lakien, hoito-ohjelmien ja Käypä hoito -suositusten avulla.

Pekka Lampela, Olli Säynäjäkangas, Timo Keistinen

Gastroenterologi toivoo kohtuutta yhteiskunnan ohjenuoraksi

Alkoholinkäytön jäljet potilaissaan näkevä gastroenterologi Anna-Liisa Karvonen yllättää. Kesäpaikalla versovat viiniköynnökset, joista tehdään tilaviiniä - mutta vain maisteltavaksi. Viiniköynnöksistä huolimatta Karvonen on varsin huolissaan kolmikymppisten miesten maksakirrooseista ja naisten alkoholikuolemista.

Sanna-Kaisa Hongisto

Korruptio voi tarttua

Mielikuva korruptiosta vapaasta Suomesta on kutistunut nopeasti. Kulissi on kaatunut, eikä ole mikään yllätys, että tunkio löytyi puolueiden, kaavoituksen, rakentamisen ja kaupan risteyksestä. Siellä on haissut aina, mutta liian monen etu on ollut kehua löyhkää keisarin uudeksi tuoksuksi. On muka nautittu pyyteetöntä tukea.

Hannu Ollikainen

Lyhyesti

"Ei ole mahdollista ripotella niin paljon uutta rahaa jokaiselle 348 kunnalle, että maan joka kolkassa vanhustenhuolto tulisi moitteettomasti hoidetuksi. Jos sosiaali- ja terveydenhuollosta vastaavia alueyksiköitä - siis kuntia - olisi vain viitisenkymmentä, raha olisi mahdollista kohdentaa merkittävästi nykyistä rationaalisemmin."

Luovutushoidot vähenivät hedelmöityshoitolain myötä

Hedelmöityshoitoja koskevaa lainsäädäntöä valmisteltiin yli 20 vuotta. Kiistakysymyksiä olivat, kenelle hoitoja saa antaa ja onko luovutetusta sukusolusta syntyneellä lapsella oikeus saada tietää luovuttajan henkilöllisyys. Hedelmöityshoitolaki astui voimaan 1.9.2007 (1).

Mika Gissler

Perusterveydenhuoltoa ei pelasteta rikkaalla naimakaupalla

Media kertoo perusterveydenhuollon kriisistä ja varsinkin syrjäseutujen vaikeuksista lääkäreiden rekrytoinnissa. En näe, että kyseessä olisi koko perusterveydenhuollon kriisi, mutta kuitenkin sitä uhataan nyt terminaalihoidolla ja pelastukseksi etsitään "rikasta naimakauppaa".

Jussi Sipilä

Medline-hakuja suomeksi PubMedin avulla

- Medline-hakuja voi tehdä helposti suomenkielisillä hakusanoilla PubMedissa.

Kalle Romanov

Terveydenhuollon mallimaassa järjestelmäkin joustaa

Valta, vastuu ja joustava järjestelmä motivoivat belgialaista lääkäriä. Kiitosta saavat myös tiiviit kontaktit yleis- ja erikoislääkärien kesken. Belgialaistunut Virva-Riitta Salmelin muistuttaa, että itsenäisen yrittäjän arjessa on silti myös kääntöpuolensa.

Heli Satuli

Julkisuuden siunaus

Asiantuntijan mielestä julkinen keskustelu on tuskin koskaan asiantuntevaa. Suuren yleisön tiedonvälitykseen liittyy aina yleistyksiä, kärjistyksiä, puutteita ja suoranaisia virheitä. Näistä ärsyyntynyt asiantuntija joko ryhtyy tuliseen debattiin tai pitää viisaana vaieta. Kumpikaan ratkaisu ei ole omiaan parantamaan julkisen keskustelun laatua.

Hannu Ollikainen

Lyhyesti

Peruspalveluministeri Paula Risikko ehdotti Tampereella 31.8. pitämässään puheessa 20 sairaanhoitopiirin lakkauttamista ja 40-60 sosiaali- ja terveysalueen muodostamista. Nämä alueet järjestäisivät peruspalvelut sekä suurimman osan erikoispalveluista. Ministerin avaus herätti monipuolisen keskustelun.

Sukupuolitautien torjunnassa tarvitaan matalan kynnyksen hoitopaikkoja

Lääkärit ja mikrobiologiset laboratoriot ilmoittivat Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) ylläpitämään Tartuntatautirekisteriin viime vuonna 13 781 klamydiatartuntaa, 202 tippuri-, 215 kuppa-, 148 HIV- ja 46 akuuttia B-hepatiittitartuntaa (1). Todellisuudessa tartuntojen määrä on huomattavasti suurempi, koska monet tartunnan saaneista ovat oireettomia eivätkä osaa hakeutua tutkimuksiin.

Eija Hiltunen-Back

Psykiatrin on hoidettava myös häiriötilan taustatekijöitä

Psykiatrian erikoislääkäri Gustav Schulman esittää, että aikuispsykiatriassa tulisi lisätä Z-koodien eli terveyspalveluihin hakeutumiseen vaikuttavien tekijöiden kirjaamista (SLL 20/2009, s. 1846). Näin huomioitaisiin mahdollisesti paremmin mielenterveyden häiriöiden etiologiaa.

Klaus Ranta, Jyrki Korkeila, Hasse Karlsson

Teknisessä lautakunnassa pääsee elinympäristön ytimeen

LK Elisa Jokelin haluaa parantaa ihmisen hyvinvointia laajemminkin kuin vain lääkärin vastaanotolla. Tällainen isomman mittakaavan paikka oli pesti Kuopion kaupungin teknisen lautakunnan puheenjohtajana.

Anja Kaisanlahti

Ayurveda-rohdoksissa piilee raskasmetallimyrkytyksen vaara

- Lääkekasveista valmistettuja intialaisia ayurveda-valmisteita myyvät mm. terapeutit ja luontaistuotekaupat.

Anna-Liisa Enkovaara

Kipeät asiat on uskallettava nähdä

Lastensuojelun asiakasmäärät ovat kaksinkertaistuneet kymmenen vuoden aikana. Vuonna 2007 avohuollon asiakkaana oli 62 485 lasta tai nuorta ja kodin ulkopuolelle sijoitettuja lapsia tai nuoria oli 16 059 (1). Sijoittaminen kodin ulkopuolelle on kallista. Hoitovuorokausi perhekodissa tai laitoksessa maksaa noin 150-250 € / vrk, ja vaativassa erityishoidossa maksu on jopa kolminkertainen. Ei siis ihme, että yksikin sijoitus heilauttaa helposti pienen kunnan budjettia. Korjaavan työn jatkuvasti lisääntyvä määrä pakottaa pohtimaan keinoja, joilla lasten ja perheiden tuen tarve havaitaan ja apua tarjotaan mahdollisimman varhain.

Hanna Heinonen

Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteinen huomen?

Peruspalveluministeri Paula Risikko on linjannut STM:n tahtoa: kunnallinen sosiaali- ja terveydenhuolto tulisi yhdistää 40-60 alueorganisaatioon. Vain vaativa erikoissairaanhoito jäisi nykyisten erityisvastuualueiden työksi. Sielläkin työnjako muuttuisi, ja vaativa sosiaalihuolto jäisi miljoonapiirille. Sairaanhoitopiirit katoaisivat, ja kunnilla olisi järjestämisvastuu vain suurissa kaupungeissa.

Heikki Pälve, Timo Kaukonen