Creutzfeldt-Jakobin taudin seuranta Suomessa

Creutzfeldt-Jakobin taudin seurantaa on viime vuosina tehostettu etenkin EU-maissa. Hullun lehmän tautiin liittyvää tautivarianttia on toistaiseksi tavattu vain kolmessa maassa eikä muiden tautimuotojen ilmaantuvuudessa ole ollut muutoksia. Sairaus on Suomessakin ilmoitusvelvollisuuden alainen, ja tapaukset pyydetään ilmoittamaan seurantaryhmälle.

Jussi Kovanen, Oili Salonen, Tapani Salmi, Pauli Leinikki, Matti Haltia

Heikki Pälve liiton puheenjohtajaksi ilman soraääniä

Lääkäriliiton nykyinen valtuuskunta piti toimikautensa viimeisen kokouksensa ja valitsi liiton uudeksi puheenjohtajaksi anestesiaerikoislääkäri Heikki Pälveen Turusta. Valintaa oli omiaan ehkä helpottamaan se, että Pälveen puolue on viime valtuuskunnan vaalissa pienen vaalivoiton tehnyt ja uudestaan valtuuskunnan suurimmaksi ryhmäksi noussut SELY. Pälveellä on aikaisemmilta vuosilta ansionaan järjestöaktiivisuutta myös NLY:n riveistä. Pälveen ohella liiton kymmenjäseniseen hallitukseen tuli kaiken kaikkiaan viisi uutta jäsentä. Niin puheenjohtaja kuin kaikki muutkin suoritetut vaalit olivat yksimielisiä, mikä parantaa osaltaan vuodenvaihteen jälkeen ammattikuntamme asioiden hoidosta vastuun ottavan uuden hallituksen toimintaedellytyksiä.

Taito Pekkarinen

Injektiokivun lievityksestä

Aiemmin tämän lehden palstalla käytiin keskustelua, pitääkö polvi puuduttaa ennen nivelinjektiota.

Timo Töysä

Esko Aalto-Setälälle

Kiitos kommenteistasi keskusteluun lääkäripäivien oheisohjelmasta. Silti luin kommenttisi äärimmäisellä huolestuneisuudella: jos todella olisi niin, että tuo tammikuun viikko olisi ainoa viikko, jolloin suomalaiset lääkärit harrastavat kulttuuria, tilanne olisi kammottava. Päinvastoin lähden siitä oletuksesta (ja tiedosta), että kulttuuri kaikissa muodoissaan kiinnostaa kaikkia lääkäreitä joka tapauksessa. Sellaisiin rientoihin ei pidä (eikä saa) olla tekosyitä. Sinun kohdaltasi en asiaa tunne sen paremmin.

Hannu Savolainen

DVD-tekniikan saloja

Elokuvien katselu DVD-levyiltä ei korvaa jättikankaan elämystä. Videonauhaan verrattuna DVD on huomattava parannus.

Erkki Karjalainen

Suortuuko koukkuselkä: ajatuksia artriiteista

Ikääntyminen tuo mukanaan isokenkäisyyttä myös niille, joiden taskunpohjat ovat tyhjinä ja vaikutusvalta rajoittuu kissan komenteluun. Nivelet kantavat niin kovaa kuormaa, että harva välttyy iän kylkiäisenä tarjoamista rasitusvammoista ja muista nivelvaivoista. Vaikka farmakologia tarjoaa lukemattomia anti-inflammatorisia vaihtoehtoja, joilla ongelman voi painaa villaisella, nivelvaivojen syntymekanismit ja niiden etenemiseen liittyvät vaiheet askarruttavat.

Liikkuvan nuoren ravitsemus

Liikuntaa harrastava nuori elää ristiriitojen maailmassa. Tavoitteena on pysyä mahdollisimman hoikkana, mutta toisaalta kasvamiseen ja harjoitteluun pitäisi riittää energiaa ja ravintoaineita. Monet nuoret, erityisesti tytöt, pyrkivät rajoittamaan syömistään. Omalla lautasella olevan ruoan määrää verrataan samanikäisten liikkumattomien kaverien lautasiin eikä uskalleta erottua muista syömällä tarvetta vastaavasti enemmän. Erityistä huomiota on kiinnitettävä taito- ja painoluokkalajien harrastajien syömisen riittävyyteen.

Katri Pöllänen

Jäähyväiset poliolle Kansanterveyden historiaa Aasiassa

Lokakuun 29. päivänä tehtiin kansanterveyden historiaa Aasiassa. Kiotoon, Japanin historialliseen kulttuurikaupunkiin, kokoontui tuolloin lähes tuhatpäinen joukko todistamaan WHO:n läntisen Tyynenmeren alueen julistamista vapaaksi poliosta. Tapahtumaan osallistuivat alueen terveysministerit, Japanin Keisarillisen perheen prinssi Hitachi puolisoineen, WHO:n läntisen Tyynenmeren alueen johtaja Shigeru Omi, sekä useat polion eradikaatiota tukeneiden organisaatioiden, kansalaisjärjestöjen ja avustajamaiden edustajat.

Seppo Suomela

Vesijärven myrkylliset sinilevät vuonna 1928

Kesäkuun lopulla 1928 Vesijärven vedessä alkoi esiintyä poikkeuksellisen runsasta kukkimista. Tilanne paheni edelleen heinäkuun alussa. Veden pinnalle muodostui vihreä, paikoin yhtenäinen peite ja samanaikaisesti syvemmät vesikerrokset värjääntyivät ruskean- tai harmaanvihreiksi. Leväkerrostuma ulottui useamman kymmenen senttimetrin syvyyteen.

Arno Forsius

KHO:n uusi kanta laajentaa potilaan oikeuksia?

Potilaslain mukaan jokaisella Suomessa pysyvästi asuvalla henkilöllä on oikeus ilman syrjintää hänen terveydentilansa edellyttämän terveyden ja sairauden hoitoon niiden voimavarojen rajoissa, jotka kulloinkin ovat terveydenhuollon käytössä. Tämä lainkohta on tähän saakka tehnyt tyhjäksi potilaan ehdottoman oikeuden muun kuin kiireellisen hoidon saantiin. Mikäli siis kunnan talousarviossa ei ole varattu määrärahoja jonkin hoidon järjestämiseen, asiaan ei pääse oikeusteitse kiinni. Useimmiten pykälän tulkintaa on haettu tilanteessa, jossa potilas on julkisen sektorin apuun uskonsa menettäneenä hakeutunut yksityissektorille, maksanut siellä syntyneet hoitokustannukset ja vaatinut jälkikäteen kunnalta korvausta omaksi vahingokseen tulleista maksuista. Tehdyt valitukset ovat tähän saakka säännönmukaisesti kaatuneet oikeusistuimissa siitä huolimatta, että näin saadun hoidon tarve ja asiallisuus on ollut kiistaton.

Taito Pekkarinen

Kommentti artikkeliin: Voiko ikäihmisen psyykenlääkitystä keventää?

Sirpa Hartikainen ym. artikkeli Voiko ikäihmisen psyykenlääkitystä keventää? (SLL 44/2000) käsitteli erittäin tärkeätä aihetta: ikäihmisten psyykenlääkkeiden tarpeellisuutta sekä kuinka psyykenlääkitystä tulisi arvioida jatkuvasti osana hoitoa. Artikkelissa tähdennettiin kuinka lääkityksen aloittamisen syyt voivat olla kovin diffuuseja, ja kuinka lääkitys voi muodostua pitkäaikaiseksi ilman, että varsinaisesti on arvioitu lääkityksen vaikutuksia ja sivuvaikutuksia.

Pirjo Juhela

Kirjoittajien kommentti

Kiitoksia Pirjo Juhelalle hyvistä huomioista ja tarkennuksista. Hän korostaa perustellusti psyykenlääkkeiden käytön indikaatioiden tarkkuutta. Psyykenlääke ei saa olla mikään mielialaongelmien yleislääke, vaan valmiste on valittava diagnoosin, spesifisten oireiden ja muiden samanaikaisten tautien mukaan, samalla muun lääkityksen vaikutuksia sekä vanhenemisen aiheuttamia farmakokinetiikan muutoksia punniten. Käytännössä ei useinkaan päästä näin tasokkaaseen hoitoon, vaan osa ikäihmisten psyykenlääkityksistä on vain päälle jääneitä ja vailla selvää tarkoitusta, jolloin niiden lopettaminen olisi eduksi potilaalle.

Sirpa Hartikainen, Tarja Linjakumpu, Timo Klaukka

Vastine Lääkärilehdessä olleeseen kirjoitukseen Aristolakkiayrtin myynti yleisölle tulisi lopettaa

Professori Juhana Idänpään-Heikkilän uutiskirjoituksesta (SLL 45/ 2000) saa virheellisen käsityksen, että Suomessa on vapaasti myynnissä aristolokkianyrttiä sisältäviä rohdosvalmisteita tai luontaistuotteita, jotka ovat aiheuttaneet munuaisvaurioita ja -syöpää. Lääkelaitoksen tiedon mukaan aristolokkiaa sisältäviä valmisteita ei ole koskaan ollut Suomessa myynnissä. Aristolokkiayrtti on ollut lääkeluettelon rohdos 80-luvulta lähtien, joskin lääkärilehden artikkelissa 45/2000 rohdoksen nimi oli kirjoitettu muotoon aristolakkianyrtti. Lääkeluettelon rohdos tarkoittaa sitä, että aristolokkiaa sisältävällä rohdosvalmisteella pitää olla Lääkelaitoksen myöntämä myyntilupa, ennen kuin se tulee meillä myyntiin. Tällaisia myyntilupia ei ole koskaan myönnetty. Elintarvikelainsäädännön perusteella lääkeluettelon rohdoksia ei voi olla luontaistuotteissa tai erityisvalmisteissa, jollei niiden lisäämisestä ole saatu puoltava lausunto Lääkelaitoksesta. Tullilaboratorion tarkastuksissa ei ole myöskään toistaiseksi jäänyt kiinni yhtään tuotetta, joka olisi sisältänyt aristolokkiarohdosta.

Sari Ekholm, Marja-Leena Nurminen

Kommentti edelliseen

Hyvä, että konsulit valvovat. Kirjoituksessani en tosin väittänyt, että aristolokkiaa olisi nimenomaan myynnissä Suomessa - mutta keskustelu lienee silti hyödyllistä. EU:n selvitysryhmän raportin perusteella aristolokkian tilanne on tuskin vesiselvä missään maassa ilman lisäselvityksiä. Aristolokkiaa on nyt löydetty korvikkeena mm. Stephania-, Clematis-, Akebia- ja Cocculus-yrteistä ja mm. Mu Tong ja Fang Ji -valmisteista, joissa sitä ei pitäisi virallisesti olla. Nämä luvattomasti tai valmistajan erehdyksen vuoksi aristolokkiaa sisältäneet tuotteet ovat aiheuttaneet munuaisvaurioita useissa EU maissa. Tämän havainnon jälkeen tarvitaan tehostettuja tutkimuksia yleisölle myytävien yrttien todellisista koostumuksista. Samaa korostaa myös EU:n asiantuntijaryhmä, joka kehottaa harkitsemaan, tulisiko riskejä mahdollisesti aiheuttavat valmisteet poistaa myynnistä ellei koostumusta pystytä laadunvalvontatestein tehokkaasti valvomaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

JavaScript-laskureita laboratoriokäyttöön

JavaScript on kieli, jolla voi helposti rakentaa nettiin hyödyllisiä työkaluja tilastollisista laskuista lääketieteen lausuntoautomaatteihin saakka.

Erkki Karjalainen

Terveydenhuollon maksukattojärjestelmä puntaroitavaksi

Lääkkeiden korvaamisessa otettiin vuonna 1986 käyttöön vuosittainen omavastuukatto, jonka ylittymisen jälkeen potilaalla on oikeus saada lopun vuotta lääkkeensä maksutta. Maksukattoon lasketaan kaikki sv-korvattavat lääkkeet. Katon ylittyminen todetaan Kelan tietojärjestelmistä, potilas saa siitä ilmoituksen ja saa niin halutessaan valtakirjamenettelyllä lääkkeensä apteekista maksutta tai rahat takaisin kuitteja vastaan Kelalta. Omavastuukatto on vuonna 2000 noin 3 300 mk.

Taito Pekkarinen

Psykiatrisen hoidon järjestelyistä Helsingin kaupungin alueella

Joukko psykiatreja vei 25.10.2000 Helsingin terveysviraston toimitusjohtaja Toivolalle 31:n Hesperian sairaalan alueella työskentelevän HUS:n ja Helsingin kaupungin terveysviraston lääkärin allekirjoittaman kannanoton. Esitimme siinä huolemme suunnitelmasta siirtää Helsingin kaupungin akuuttipsykiatrinen osastohoito Auroran sairaalan alueelle I/2001. Jakelu kannanotosta lähetettiin ministeri Soininvaaralle, terveyslautakunnan jäsenille, HUS:n psykiatrian klinikan johdolle, psykiatrian ylilääkäreille, luottamusmiehille ja työsuojeluvaltuutetuille.

Taustatietoja Helsingin alueella järjestettävää psykiatrista sairaalahoitoa koskevan kirjeen johdosta

Psykiatrian palvelujärjestelmän rakennemuutos on kohdistunut näkyvällä tavalla psykiatristen sairaaloiden rakenteisiin ja toimintaan. Avohoidon kehittämistarpeet ja mielenterveyspalvelujen toiminnallisen kokonaisuuden kehittäminen ei näytä herättävän vastaavalla tavalla mielenkiintoa.

Matti Toivola

Mikä olisi ideaalinen Internet?

Suuret levymuistit muuttavat tasapainoa Internetin ja paikallisten tietokoneiden työnjaossa.

Erkki Karjalainen

KIRJE YHDYSVALLOISTA

Viime vuoden lopulla National Institute of Health (NIH) määritteli suuntaviivat apurahoista ihmisalkion kantasolujen käyttöön lääketieteellisessä tutkimuksessa. Elokuun lopulla julkaistujen lopullisten ohjeiden mukaan NIH voi myöntää varoja tutkimuksiin, joissa käytetään viikon ikäisistä alkioista saatuja erilaistumattomia soluja. Valtion rahoitusta ei kuitenkaan voi käyttää näiden solujen poistamiseen eikä myöskään alkioiden lopulliseen tuhoamiseen, vaan nämä tehtävät lankeavat yksityisen rahoituksen turvin toimiville tutkijoille. Näin kierretään kongressin aiempi päätös, jonka mukaan julkisia varoja ei saa käyttää hedelmöitetyn munasolun tuhoamiseen.

Tuula Fabrizio