Mistä mikin johtuu?

Lääkärilehdessä todetaan (SLL 23/2000 s. 2552): Filosofit eivät useinkaan tunnusta masennuksen ja ahdistuksen johtuvan serotoniiniaineenvaihdunnasta tai muista aivojen tai kehon kemiallisista reaktioista. Ajattelin että ovatko lääkärit kääntäneet Descartesin lausuman seuraavanlaiseksi: Olen pelkkiä kemiallisia ja fysikaalisia reaktioita, en siis ole olemassa tuntevana, kokevana, tietoisena, ajattelevana ja (huom. viimeisenä) tietävänä olentona.

Kalevi Rinne

Tavallista parempi näkökyky

Rochesterin yliopiston tutkijat ovat kehittäneet apuvälineitä, jotka parantavat normaalin silmän näkemän kuvan terävyyttä.

Erkki Karjalainen

Rotary-kirurgin viikko Garissan aluesairaalassa Keniassa

Suomalainen lastenkirurgi Leena Lindell-Iwan työskenteli syksyllä 1999 Keniassa pohjoismaisen Rotary-lääkäripankin lähettämänä. Seuraavassa hän kuvailee päiväkirjaottein kirurgis-obstetrista toimenkuvaa tyypillisimmillään.

Leena Lindell-Iwan

Allt bättre mediciner mot Crohns sjukdom

Octopus var dessvärre inte närvarande när kollegan Burrill Crohn den 13 maj 1932, alltså för blott 68 år sedan, presenterade sina patientbeskrivningar med 52 casus vid AMAs möte i New Orleans. Däremot har Octopus med behållning läst Lesniowskis lucida fallbeskrivning av år 1904, där den gode kollegan på flytande polska berättar om detta märkliga tillstånd som honom veterligen ingen beskrivit före honom. Där tar han dock såtillvida fel att ingen mindre än Morgagni rapporterade det tragiska ödet hos en 20-årig man på det glada 1760-talet. Mannen hade haft långvarig, ibland blodig diarré och koliksmärtor. Patienten avled i en perforation av den distala delen av ileum-den som också något opassande måhända kallas för terminala ileum (Läkartidningen 1985;nr 22).

Hormonit kasvunedistäjinä eläintuotannossa

Eläintuotannossa yleisimmin käytetyt hormonit ovat estrogeenijohdoksia tai synteettisiä anabolisia steroideja. Viime aikoina on myös alettu tutkia ja käyttää synteettisiä kortikosteroideja ja kasvuhormonia. Yhdysvalloissa ja eräissä muissa maissa hormonien käyttö on sallittua ja yleistä nautakarjan kasvatuksessa, mutta koko EU:n alueella hormonien ja synteettisten kasvunedistäjien käyttö on kielletty. Suomessa on lopetettu myös antimikrobisten aineiden käyttö kasvunedistäjinä.

Timo Hirvi

Meta-analyysi kasvisterolimargariinien vaikutuksesta

Sterolit ovat kasvien kalvojen olennaisia aineita, jotka kemiallisesti muistuttavat eläinsolujen kolesterolia. Ne pienentävät seerumin kolesterolipitoisuutta ehkäisemällä kolesterolin imeytymistä suolistossa. Normaalissa ruokavaliossa on jonkin verran kasvisteroleja, vegetaristeilla enemmän kuin muilla.

Pekka Puska

Tyypin 2 diabeteksen yleistyminen lapsilla huolettaa

Suomesta julkaistiin jo jokin aika sitten havainto, että aikuistyypin diabetesta on alkanut yhä enemmän esiintyä myös lapsilla. Yhdysvalloissa asiaan kiinnitettiin huomiota samoihin aikoihin, ja aihe on ollut esillä ammattilehdissä ja kokouksissa, viimeksi maaliskuussa Las Vegasissa pidetyssä American Academy of Pediatrics -järjestön konferenssissa.

Tuula Fabrizio

Tulpin oikea käsi

66-kohorttiin palkattu atk-ohjelmoija Johan Tulppi tuli aamulla työhuoneeseensa terveenä miehenä. Ulkona paiskoi tosin keväistä räntää, mutta Johanin mieli oli kirkas ja työvire hyvä. Kunnon kyytiä saisi pian koko hela data, kun sitä väännettäisiin taas pitkä päivä multiregressioon. Siinä vonkuisi kuin kiimainen kolli SAS, SPSS ja printti...

M. Piriformis

Saako Helsingin julistusta muuttaa?

Helsingin julistus on lääketieteellisen tutkimuksen keskeinen ja tunnetuin eettinen ohje. Sen tarkoituksena on suojella koehenkilöä tutkimuksessa, olipa hän sitten potilas tai terve vapaaehtoinen. Julistus on Maailman lääkäriliiton (WMA) laatima, mutta nykyisin sen on ottanut omakseen laajempikin tutkijayhteisö ja myös kansainväliset potilas- ja kansalaisjärjestöt vetoavat siihen.

Kati Myllymäki

Nuorten masennus - polttava ongelma

Masennus vakavana mielialahäiriönä ja lievempänäkin häiriötilana voi tuottaa inhimillistä kärsimystä missä elämänvaiheessa tahansa. Nykytiedon valossa masennus myös näyttää olevan kaikista psyykkisistä häiriöistä selvimmin lisääntymässä kaikissa ikäryhmissä. Erilaisten mittarien ja vähitellen kertyvän epidemiologisen tutkimuksen osoittamaa kasvua eivät selitä välilliset tekijät, kuten parantunut diagnostiikka tai lisääntynyt hoidon tarjonta, vaan kyse on ainakin jonkinasteisesta todellisesta sairastuvuuden kasvusta. Masennus on jo nykyisellään Suomessa huomattava kansanterveysongelma. Me olemme aloittaneet melankolian vuosisadan.

Tuula Tamminen

Vaihtoehto fenolisaatiolle

Lääkärilehdessä 23/2000 oli kirjoitus fenolisaatiosta sisään kasvaneiden kynsien hoitomenetelmänä. Fenolisaation, kiilaeksision ja kynnenpoiston lisäksi on olemassa kivuton ja tulehdusriskitön keino, jousioikaisija.

Merja Väänänen

Esteen havaitseminen sokean liikkumisapuna

Menetin näkökykyni täydellisesti seitsemän vuoden ikäisenä. Vaikka menetys olikin raskas, se rajoitti liikkumistani huomattavasti vähemmän kuin voisi otaksua. Tämä johtui mm. siitä, että asuinympäristöni polut olivat minulle tuttuja. En myöskään halunnut tunnustaa tulleeni sokeaksi, vaikka en voi muistaa, millä perusteella siitä kieltäydyin. Asuinseutuni muut lapset olivat hyviä kavereitani ja jatkoin leikkimistä heidän kanssaan ikään kuin olisin ollut näkevä - tutuissa maisemissa se onnistui niin hyvin, etteivät leikkitoverinikaan aina muistaneet minun olevan sokea.

Matti Manninen

Kommentti edelliseen

Olen mielenkiinnolla lukenut sokean Matti Mannisen Lääkärilehdelle lähettämän kirjeen, joka koskee hänen kokemuksiaan orientaatiokyvystä ja (ääni)ympäristöstä luodusta näönomaisesta vaikutelmasta. Mielestäni asia on ymmärrettävissä ja selitettävissä ilman mitään mystiikkaa. Perusteluina olisi esimerkiksi seuraavia seikkoja:

Tapani Jauhiainen

Helsingin terveysjohtoa Kafkasta Rokkaan

Tämä vuosituhannen vaihde on ollut Helsingin terveyskeskuslääkäreille kovaa aikaa. Terveysviraston johtamiskulttuuri on tehnyt tapansa tunnetuksi, vaikkakaan se ei ole paljastanut itseään. On edelleenkin hämärän peitossa, miten päätökset tässä byrokratian koneistossa syntyvät. Nyt on kuitenkin selvää, että ne syntyvät byrokratian lähtökohdista, ihanteista ja ennakkoluuloista, joskus päähänpinttymistäkin. Se on vakavalla tavalla irronnut todellisuudesta. Ne tavat ovat huonot: päätöksiä ei perustella, aseteta puntaroitavaksi, palautetta ei hyväksytä. Todellisuudelta suojaudutaan kylmään hallintokoneistoon. Jos tämä olisi näytelmä, tämä olisi mustaa komediaa, ajoittain ihan Kafkaa. On kuitenkin muistettava, että potilaille tämä on totisinta totta ja meitä terveydenhuollon eturintamassa työskenteleviä hirtehishuumori selviytymiskeinona kantaa vain tiettyyn rajaan saakka - loppujen lopuksi tässä on omakin terveys panttina.

Antti Lähteenmäki

Mormonien käsitykset elämäntavasta ja terveydestä - vastine kollega Tuoviselle

Emeritusprofessori Erkki Tuovinen toivoi kommenttikirjoituksessaan (SLL 23/2000, s. 2574) selvennystä Lääkärilehdessä (19/2000, s. 2125-2128) julkaistuun artikkeliimme, joka käsitteli myöhempien aikojen pyhien eli mormonien suhdetta verivalmisteiden käyttöön potilaan hoidossa.

Pekka Roto

BAL2000 tietokoneohjelma

Bronkoalveolaarisen lavaation (bal) tulkintaan on saatavissa uusittu, 32-bittinen shareware-ohjelma BAL2000, joka toimii Win95/98/NT-käyttöjärjestelmissä. Edellinen ohjelma oli 16-bittinen (1).

Juha Nickels

Mångfald och privatisering i Stockholms vårdproduktion

Den tid är förbi när landstingen (sjukvårdshuvudmän i Sverige) hade nästan monopol på sjukvården, när alla behandlingar kostade patienten nästan lika litet och all personal hade samma arbetsgivare. Och när medborgarna var garanterade lika vård på lika villkor. Officiellt har patienten fortfarande denna rätt, men den senaste veckan har det kanske skett en uppluckring. I mycket snabb takt sker ett paradigmskifte mot mångfald i flera landsting - tydligast kanske i Storstockholm. I början av juni kom dessutom en utredning med förslag om att även socialvården i Stockholm kan drivas av privata aktörer.

Eva Oldinger

Robert Tigerstedt - reniinin keksijä

Robert Tigerstedt oli aikansa suurimpiin kuulunut fysiologi, viimeisiä joiden voidaan sanoa hallinneen aikansa koko fysiologisen tietämyksen. Hänen yhden keksintönsä, reniinin, merkitystä ei aikanaan kuitenkaan ymmärretty arvostaa.

Frej Fyhrquist

Huulikohju

Ei purtu ole tämä huuli,

Jukka Suhonen

Lääkintäoikeudesta terveydenhuollon lainsäädäntöön

Maailman lääkintäoikeuden järjestö The World Association for Medical Law (WAML) perustettiin vuonna 1967 edistämään keskustelua lääkintäoikeudesta, etsimään alan ongelmiin ihmiskunnan kannalta hyödyllisiä ratkaisuja, edistämään lääketieteen ja siihen läheisesti liittyvien alojen tutkimuksen mukanaan tuomien ongelmien tutkimusta sekä käsittelemään kaikkia lääketieteen tai terveydenhuollon lainsäädäntöön liittyviä kysymyksiä. Kun yhdistys aikanaan perustettiin, lääkintäoikeus oli termi, joka heijasteli sen aikaista keskustelua.

Paula Kokkonen