Sauna ja lääkkeet

Lääkäri voi joutua työssään arvioimaan erityistilanteiden vaikutuksia potilaan lääkehoidon tehoon ja turvallisuuteen. Julkaistuja tutkimuksia tai tapausselostuksia saunomisen ja lääkkeiden mahdollisista yhteisvaikutuksista on vähän. Tutkimustulosten tulkintaa vaikeuttaa lisäksi se, että suurin osa tutkimuksista on tehty terveillä koehenkilöillä, jolloin tulokset eivät välttämättä ole yleistettävissä lääkehoitoa saaviin potilaisiin. Tutkimusten perusteella voidaan kuitenkin arvioida eräitä saunomiseen ja lääkehoitoon liittyviä erityispiirteitä.

Jyrki Vanakoski, Timo Seppälä

Kuivan suun syyt ja hoito

Kariesopin professori Jorma Tenovuo mainitsee artikkelissaan "Kuivan suun syyt ja hoito" (SLL 20-21/96), että Suomen Apteekkariliiton julkaiseman syljeneritystä vähentävien lääkkeiden luettelon uusin painos olisi vuodelta 1992. Syljeneritystä vähentävien lääkkeiden luettelo on viimeksi uusittu kevättalvella 1996, ja luetteloa tullaan päivittämään muutaman vuoden välein.

Sami Paaskoski

Parannetaanko laatua vai kehitetäänkö vain?

Mielestäni englannin kielessä yleisesti käytetty termi "quality im-provement" tulisi kääntää "laadun parantaminen" eikä "laadun kehittäminen". Ja erityisesti harmittaa kun tämä kehittäminen on sitten käännetty takaisin englannin kielelle "quality development" (1).

Kimmo Räsänen

Pitkäaikaisvuodeosastohoito - elinkautisrangaistusko?

Ikääntyneen väestön laitoshoidosta keskustellaan lääkärien, hoito- ja oikeustieteilijöiden ja omaisten toimesta. Hoitohenkilökunta on kantanut huolta resurssien riittämisestä ja omaiset ovat ilmaisseet tunteitaan mielipideartikkelien otsikoissakin, kuten "Ihmisyys arvoonsa", "Vanhukset tehokierrätyksessä" ja "Säilönta varsin yleistä".

Lotta Salminen

Malarialta suojaava moskiitto

Moskiitto valjastetaan levittämään malariarokotetta malarian sijasta. Idealle on jo haettu patenttia.

Erkki Karjalainen

Maria Montessori - lääkäri ja varhaiskasvattaja

Maria Montessori syntyi vuonna 1870 Italian Chianavallessa lähellä Anconaa. Hänen isänsä oli virkamies Alessandro Montessori ja äitinsä Renilde Stoppani. Perhe muutti Firenzeen Marian ollessa kolmivuotias ja pari vuotta myöhemmin Roomaan.

Arno Forsius

XXVI Bromantaniadit eli elämäntavattomuudet

Lapsuuteni rannoilla oltiin viisaita kun merellä myrskysi. Nyt syyt ovat geeneissä. Kaljupäisyydestä alkoholismiin - kaikki on kirjoitettu DNA-molekyyliisi. Eikä DNA:ta voi paeta edes urheilussa.

Pisara

Diabeettinen nefropatia - seulonta, seuranta ja hoito 1996

Diabeettisen munuaissairauden diagnostiikka ja hoitomenetelmät ovat kehittyneet viime aikoina huomattavasti. Merkittävimmät muutokset liittyvät hoitostrategiaan: Hoito on aktiivisempaa kuin aikaisemmin ja se pyritään aloittamaan aikaisemmin mikroalbuminurian toteamisen jälkeen. Tapahtuneiden muutosten takia Diabetesliitto asetti vuoden 1996 alkupuolella työryhmän tarkistamaan vuonna 1991 laadittua suositusta nefropatian seulontaa, seurantaa ja hoitoa varten.

Suomen Diabetesliiton Nefropatiatyöryhmä

Reseptiväärennöksen mahdollisuus on muistettava

Huumausaineiden käyttö on lisääntynyt Suomessa 1990-luvulla, samoin uni- ja rauhoittavien lääkeaineiden käyttö. Yhdensuuntaisesti tämän kanssa myös huumausainerikosten määrä on lisääntynyt. Suomen lainsäädännössä useimmat pääasiassa keskushermostoon vaikuttavat aineet (PVK-lääkkeet) kuuluvat huumausaineena pidettäviin aineisiin ja valmisteisiin. Näin ollen näitä koskevien lääkemääräysten väärentäminen ja näiden lääkevalmisteiden luvaton käyttö luokitellaan huumausainerikoksiksi.

Hanna-Maija Koponen-Piironen

Receptförfalskning - en realitet

Bruket av narkotika har ökat i Finland på 1990-talet, likaså användningen av lugnande medel och sömnmedel. Jämsides med den här utvecklingen har även narkotikabrotten blivit flera. Vår lagstiftning klassificerar de flesta centralstimulerande medel som narkotiska medel och preparat. Att förfalska recept för dessa medel och att olovligt använda sådana preparat betraktas därför som narkotikabrott.

Lääkkeiden rinnakkaistuonti Suomeen alkaa

Lääkkeiden rinnakkaistuonti Suomeen alkaa lähikuukausina. Rinnakkaistuonnilla tarkoitetaan sellaisen lääkevalmisteen maahantuontia, jolla on jo myyntilupa Suomessa. Rinnakkaistuoja on kuitenkin eri kuin lääkkeen alkuperäisen myyntiluvan haltija. Suomessa Lääkelaitos myönsi ensimmäiset myyntiluvat rinnakkaistuoduille lääkkeille maaliskuussa 1996. Juhannuksen kynnyksellä myyntilupa oli myönnetty 20 rinnakkaistuodulle lääkevalmisteelle. Kauppaan niistä ei ollut tullut vielä ensimmäistäkään.

Erkki Alanko, Erkki Kostiainen

20 rinnakkaistuontivalmisteelle myyntilupa

Lääkelaitos on myöntänyt Paranova Oy:lle tähän mennessä 20 rinnakkaistuontilääkkeelle myyntiluvan. Valmisteet ovat seuraavat:

Timo Klaukka

Rintojen ultraäänitutkimuksen asema ja indikaatiot

Suomen Lääkärilehdessä äskettäin julkaistu H.R. Laineen kirjoitus (SLL 9/96) vertasi mammografiaa rintojen ultraäänitutkimukseen ja ultraäänen todettiin olevan sensitiivisempi. Mielestämme Laineen väite näyttäisi perustuvan Kätilöopiston sairaalan mammografiatutkimusten huonoon sensitiivisyyteen, ohutneulatekniikalla otettujen sytologisten näytteiden hyvään sensitiivisyyteen ja ultraäänitutkimusten hyvin huonoon spesifisyyteen. Minkäänlaisia diagnostisia kriteerejä ei Laine anna mammografiatutkimusten eikä myöskään ultraäänitutkimusten osalta. Laine on verrannut omaa mammografiasuoritustaan ohutneulatekniikalla otettujen sytologisten näytteiden sensitiivisyyteen. Kaikki tähän asti julkaistut tutkimukset, jotka on julkaistu Index Medicuksessa listatuissa, asiantuntija-arvioita käyttävissä lehdissä, ovat osoittaneet mammografian olevan sensitiivisempi kuin ultraääni pienten rintasyöpien löytämisessä. Luettuamme Heikki R. Laineen (Kaikututkimuksen merkitys rintasyövän diagnostiikassa, Suomen Lääkärilehti 1996;51:919-925), heräsi joukko ajatuksia ja kysymyksiä, joita haluamme kommentoida. Kirjoituksessa esitetyt tulokset ja johtopäätökset ovat sikäli poikkeuksellisia, että vastaavia ei arvostetusta kansainvälisestä kirjallisuudesta löydy. Ultraäänen käytöstä on vastikään julkaistu hyvä yleiskatsaus (1), jossa todetaan, että ultraäänellä ei kyetä löytämään huomattavaa osaa ei-palpoitavista rintasyövistä ja palpoitavatkin mukaan laskien vääriä negatiivisia löydöksiä eri julkaisuissa on 0,3-47 % parhaimmillakin laitteilla tutkittuna ja toisaalta ultraäänellä löytyy runsaasti vääriä positiivisia tapauksia. Tässä yleiskatsauksessa on referoitu 70 tutkimusta kansainvälisesti arvostetuista lehdistä.

Martti Pamilo, Peter B. Dean, C-G. Standertskjöld-Nordenstam, M. Kormano, A. Kiuru

Edellisen johdosta

Heikki R. Laine ei ole halunnut käyttää hänelle varattua mahdollisuutta vastata välittömästi edellä esitettyyn kritiikkiin.

Taito Pekkarinen

Työaikalaki - romahtaako kirurgikoulutuksen taso?

Kirurgikoulutuksen tasoa on käsitelty laajasti kuluvan vuoden aikana. Lääkärit siirtyvät myös työaikalain piiriin, joten perinteinen "urakkatyö" loppuu, mutta onko tilanteen vaikutuksia arvioitu operatiivisten alojen koulutuksen kannalta.

Ulla Keränen

Ei isotooppitutkimukset vaan isotooppilääketiede

Hannu Halila on tehnyt ansiokkaan ja napakan yhteenvedon Opetusministeriön EU-erikoislääkärityöryhmän ehdotuksista erikoislääkärin tutkintoon johtavien erikoisalojen määrästä ja nimikkeistä (SLL 22-23/96). Opetusministeriö lähettää muistion lausuntokierrokselle, jonka määräaika on syyskuun 1996 loppu. Työryhmän ehdotus tunnustettavista koulutusohjelmista sisältää mm. "Isotooppitutkimukset". Nimike on väärä, koska isotooppilääketiede pitää sisällään myös radioisotooppihoidot. Englannin ja saksan kielinen vastine on myös Nuclear Medicine ja Nukleamedizin. Siis lausuntokierroksella nimike on saatava oikeaan EU-direktiivimuotoon, muotoon "Isotooppilääketiede".

Jyrki Kuikka

Suomi kansainväliseen käytäntöön

Kauppa- ja teollisuusministeriön päätöksellä (1008/94) Suomi siirtyi vihdoin kovetettujen ravintorasvojen ilmoittamisessa eurooppalaiseen ja länsimaiseen käytäntöön 30.6.1996. Tästä ajankohdasta lähtien on kovetetut, so. katalyyttisesti osittain tai kokonaan hydratut rasvat ilmoitettava elintarvikkeiden päällysmerkinnöissä margariineista suklaaseen ja kasvirasvajäätelöön ja kalapuikoista perunalastuihin selväkielisellä merkinnällä "kovetettu". Tähän saakka ne on voitu ilmoittaa virheellisellä termillä "kasvirasva". Näin eräs SLL:n pitkäaikainen keskusteluaihe (Salminen 4/91, 21/93, 11/95) loppuu.

Kari Salminen

Romppu on varma kopio

Romppujen kirjoittaminen itse on helppoa ja huokeaa. CD-R-aihion hinta lähestyy viittäkymppiä ja kirjoittimen hinta viittätuhatta. Romppuja käytetään varmuuskopiointiin ja korvaamaan linjasiirtoja.

Erkki Karjalainen

Naisurheilija tarvitsee ehkäisyä

Kilpaurheilu vaatii aina pitkäjänteistä ja suunnitelmallista työtä. Ei-toivottu raskaus katkaisee harjoituskauden ja saattaa muuttaa kokonaan huippu-urheilijan elämän suunnan. Siksi ehkäisymenetelmän tulee olla varma ja helppokäyttöinen eikä se saa aiheuttaa epäedullisia muutoksia fyysiseen tai psyykkiseen suorituskykyyn, saati sitten lisätä terveysriskejä.

Jorma Penttinen

Astmalääkkeet ja otsonikerros

CFC-yhdisteet, joista käytetään myös nimitystä freonit, tuhoavat voimakkaasti ilmakehän otsonikerrosta. Siksi niiden tuotannosta ja kulutuksesta on teollisuusmaissa luovuttu jo lähes kaikissa käyttötarkoituksissa. Astman ja kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien hoitoon käytettävät suihkeet ovat merkityksellisin tuoteryhmä, jonka valmistuksessa CFC-yhdisteitä vielä käytetään ja joita varten niitä valmistetaan. Suihkeissa CFC-yhdisteet toimivat ponneaineina ja liuottimina. CFC-yhdisteet joutuvat suihkeita käytettäessä ilmakehään ja kulkeutuvat otsonikerrokseen.

Merja Turunen