Uutiskirje Yhdysvalloista

AMA:n hallituksen ja valtuuskunnan joulukuista kokousta Dallasissa varjosti tuore skandaali järjestön piirissä. Sen seurauksena on joutunut eroamaan jo viisi järjestön johdossa ollutta henkilöä - mm. tuore toiminnanjohtaja tri John Seward, joka erosi vasta muutama päivä ennen kokouksen alkua. Lisäksi kaikki johtoportaan tehtävät joutuivat uudelleenjärjestelyn kohteeksi, ja tämän vuoksi erosi vielä järjestön pitkäaikainen lainopillinen neuvonantaja Kirk Johnson välttääkseen siirron vähempiarvoiseen asemaan. Hänellä ei kuitenkaan ollut yhteyttä muiden toimihenkilöiden eroon johtaneeseen tapahtumaan.

Tuula Fabrizio

Sienitautien historiaa

Sienitaudeilla on ollut tärkeä osuus lääketieteellisen mikrobiologian kehityksessä. Eräät tauteja aiheuttavat mikrosienet olivat havaittavissa jo vähemmän tehokkailla mikroskoopeilla.

Arno Forsius

Virologinen epidemia- tilanne 19.1.-22.2.1998 viruslaboratorioiden löydösten perusteella

Jaksoa hallitsi influenssa-A-epidemian alkaminen ja nopea leviäminen. Kyseessä oli alatyyppi H3N2, ja pitemmälle tyypitetyistä 21 viruskannasta 13 (62 %) edusti alatyyppiä Sydney ja 8 (38 %) A Wuhan- ja Nanchang-kaltaisia viruksia (erittäin läheinen sukulaisuus). Talven influenssarokotteessa oli Wuhan-tyypin A-virusta, joten rokote antanee jonkin verran paremman suojan tätä kuin Sydney-virusta vastaan. Suojan todellinen tehokkuus kumpaakin vastaan selvinnee epidemian edetessä.

Marjaana Kleemola

Tartuntatautitilanne

Tarkastelujakson tartuntatautitilannetta luonnehtii influenssa A -epidemian alkaminen myös Suomessa.

Maarit Kokki

Kalikivirusepidemioita syksyllä 1997

Kansanterveys-lehden numerossa 3/98 esitellään usean artikkelin voimin Suomessa syksyllä 1997 sattuneita kalikivirusten aiheuttamia joukkosairastumisia. Esittelyn syynä ei suinkaan ole, niinkuin esimerkiksi EHEC-infektioiden kohdalla, se, että kalikivirusinfektiot olisivat Suomessa uusi sairaus tai että niiden aiheuttamat taudit olisivat kliinisesti vakavia. Päinvastoin, kyseessä on terveyskeskuslääkärille niin ylen tuttu "vatsaflunssa", jota toki voivat aiheuttaa muutkin virukset. Esittelyn pääsyynä on uusien tutkimusmenetelmien käyttöönotto, joka täsmentää näiden tautien asemaa maamme tautikirjossa ja antanee pikapuoliin myös lisätietoa siitä, miten ne leviävät.

Matti Jahkola

Mitä on urheilu?

M. Piriformis on istunut enemmän kuin kerran kinastelemassa siitä mitä on urheilu. Laiskimmat keskustelukumppanit ovat lopulta viisaampina vaienneet ja fanaattisimpien kanssa on mennyt suhteet pysyvästi poikki. Seuratessani sivusta valtionapujen jakoa eri urheilulajeille olen vähitellen yhä vakuuttuneempi omista urheiluteeseistäni. Ja olen ehdottomasti sitä mieltä, että valtion tukirahapottia ahmivat nykyisellään ja tulevaisuudessakin lähinnä ne lajit, joilla muutenkin menee jo hyvin: eli harrastajakunta on joko itsessään hyvävaraista tai laji saa reippaasti sponsorimarkkoja tai liikuttaa niin paljon massoja, ettei talousongelmia ainakaan hyvällä rahanhoidolla pitäisi kyseisillä lajiliitoilla mitenkään olla!

M. Piriformis

Reunamerkintöjä käydystä palkkasopimuskierroksesta

Lääkärikunta on keskustellut tätä kirjoitettaessa viikon ajan valtakunnansovittelijan esityksen hyväksymisestä, ja varmaa on, että keskustelu jatkuu vielä pitkälle kevääseen. Tämän sopimuskierroksen tapahtumat ja ratkaisut jäävät elämään pitkään siinä lääkärien edunvalvonnan kokemusmaailmassa, johon tulevien neuvottelukierrosten ratkaisut perustuvat. Vaikka tilanteen ajankohtaisuus ei vielä mahdollista lopullisen analyysin tekoa tapahtuneesta, voi joitakin reunahuomautuksia silti tehdä.

Taito Pekkarinen

Lääkevuosi 1997 Suomessa

Lääkkeiden myynti kasvoi viime vuonna hitaammin kuin muutamana aikaisempana vuotena. Itsehoitolääkkeiden myynti oli jopa pienempi kuin vuonna 1996. Avohoidon suurimyyntisimpien lääkeryhmien, kuten depressio-, kolesteroli- ja mahahaavalääkkeiden, myynnit kasvoivat edelleen keskimääräistä nopeammin, mutta ei enää samalla vauhdilla kuin aikaisemmin. Burana, Cipramil ja Renitec olivat myydyimmät lääkemerkit, ja Orion oli edelleen myynniltään suurin lääkeyritys.

Timo Klaukka, Erkki Alanko

Pelottava uutinen vaarantaa lääkehoidon

Lääketieteellisen tiedon välittäminen julkisessa sanassa on vastuullista, koska asia voi koskettaa suoraan satojatuhansia potilaita. Pelottava uutinen voi saada potilaan esimerkiksi luopumaan tarpeellisen lääkkeen käytöstä. Ongelma korostuu mielenterveyden häiriöitä sairastavilla, joiden elämä monasti on lääkehoidon varassa ja jotka muutoinkin reagoivat monia muita potilasryhmiä voimakkaammin sairauttaan ja sen hoitoa koskeviin tietoihin. Lääketieteen toimittajat tuntevat yleensä vastuunsa, ja yhteistyö heidän kanssaan sujuu hyvin. Valitettavasti myös puutteelliseen tai väärään tietoon perustuvaa kirjoittelua esiintyy. Seuraavat kaksi tapausta ovat äskettäin hämmentäneet potilaita ja heidän omaisiaan sekä myös lääkäreitä, apteekkeja ja hoitohenkilökuntaa.

Erkka Syvälahti

Lääkäriliiton solmima sopimus järkyttävä esitys ammattitaidottomasta jäsenkunnan etujen ajamisesta

Lääkäriliiton edustajat, entinen ja nykyinen toiminnanjohtaja ovat ainakin vuodesta 1966 lähtien jatkuvasti kyenneet heikentämään lääkärikunnan ansioita ja etuja. Tämä johtuu liiton johdon ja johtoa lähellä olevien henkilöiden (myös liiton lakimiesten) ammattitaidottomuudesta. Lääkärit ovat mm. toisiin akateemisiin aloihin verrattuna saaneet jatkuvasti pienemmät yleiskorotukset kuin muut. Palkankorotusvara on hämäävästi siirretty useina vuosina päivystyskorvauksiin ja "raskaisiin työpisteisiin" yms.:iin. Täten eräät lääkäriryhmät eivät ole saaneet käytännössä mitään - pikemminkin inflaatio huomioon ottaen heidän palkkatasonsa on laskenut. Oikea menettely olisi ollut: kaikki korotukset on siirrettävä peruspalkkaan ja jos lääkäri joutuu päivystämään, ylityöt on korvattava kuten muillakin aloilla (50 %, 100 % jne) riippumatta päivystysten kustannusvaikutuksista. Siis, ellei korvauksia, ei myöskään päivystetä.

Seppo Renvall

Työtaistelun jälkipyykin aika

Olemme käyneet läpi farssinomaisia piirteitä saaneen työtaistelun. Kaikki tietävät tuloksen. Emme saaneet minkäänlaisia taloudellisia voittoja ja menetimme kasvomme varteenotettavana neuvotteluosapuolena. Palkkamme nousivat vain tupon muillekin antamalla prosenttimäärällä ja tämän lisäksi siirsimme rahaa taskusta toiseen vähentämällä päivystyskorvauksia, jotka oli vihdoin saatu lähemmäksi oikeutettua tasoa. Kaiken huipuksi myimme kallista lisätyöaikaamme yksinkertaisella peruspalkalla ja annoimme KT:n käyttöön 200 lisälääkärin verran lääkärityövoimaa. Vastapuolen neuvottelija Eila Uotila totesikin SLL:n hyväksyneen lopulta tarjouksen, joka oli täysin sama, kuin oli esitetty alussa TUPO-sopimuksen mukaisena.

Ilkka Saario

Tuleeko puhelimesta Internetin osatoiminto?

Internetin TCP/IP toimii nykyisin usein puhelinverkon "päällä". Tulevaisuuden perusverkko saattaa hyvinkin käyttää TCP/IP-protokollaa.

Erkki Karjalainen

Eurooppa panostaa mikrobilääkeresistenssin tutkimiseen

Bakteerien lääkeresistenssi aiheuttaa yhä enemmän huolta maailmalla. Myös meillä on viitteitä moniresistenttien bakteerikantojen yleistymisestä, erityisesti sairaalapotilailla (1). On kuitenkin olemassa näyttöä siitä, että resistenssin yleistymiseen voidaan vaikuttaa mm. vähentämällä resistenttejä bakteerikantoja valikoivan lääkkeen käyttöä (2). Ehkäiseville toimenpiteille oleellinen perusta on tuore tieto resistenssin esiintyvyydestä. Kansallisilla tasoilla tällaista tietoa tuotetaan jatkuvasti kliinismikrobiologisissa laboratorioissa diagnostisiin tarkoituksiin. Näin syntyvän tiedon epidemiologinen hyödyntäminen on herkkyysmääritysmenetelmien kirjavuudesta ja tulosten erilaisista tulkinnoista johtuen vaikeaa. Toukokuussa 1997 Sveitsin Lausannessa pidetyssä eurooppalaisessa mikrobiologikokouksessa maanosamme johtavat mikrobilääkeresistenssin tutkijat päättivät koota edustajat kaikista Euroopan maista pohtimaan ongelmalle ratkaisua. Tämä kokous, jossa olin mukana Suomen edustajana, pidettiin marraskuun 10. päivänä 1997 Lontoossa englantilaisen professori Ian Phillipsin johdolla.

Antti Nissinen

...vain yksi paranee

Jalkapohjan sitkeä nahka kestää melkein mitä vain. Kun siihen tulee tauti, sekin on sitkeä. Kuvissa on 3 potilasta, joista yhdellä on tekovika, johon ei ole kunnollista hoitoa. Yhdellä on hoitoa totteleva infektio. Yhdelle kannattaa tehdä epikutaanitestit. Ellei niissä löydy ratkaisua, hänelle valkenee lääketieteen yksi vajavaisuus. Sivulta 848 voit katsoa, mitä ihotautilääkäri tällaisille jaloille voi tehdä tai jättää tekemättä.

Raimo Suhonen

Valo polveen tuo pilkettä silmiin

Pimeä talvi on takana. Muutaman kuukauden jaksoimme kysellä auringon perään, mutta kun valoa ei saatu, alistuimme. Kahvilat houkuttelivat väkeä aurinkolampuin ja työpaikkojen viihtyisyyttä lisättiin taukohuoneisiin sijoitetuilla aurinkolampuilla. Niin kuin ei muka ymmärrettäisi työnantajan vain varmistavan, että töitä paiskittaisiin pimeydestä huolimatta. Nyt ajoittain pilvettömällä taivaalla näyttäytyvä aurinko kirkastaa maailmaa niin että hirvittää. Olemme riippuvaisia valosta ja pimeydestä - niiden vuorottelusta. Koko luomakunta janoaa valoa. Jopa kesällä sisälle tuodut voikukat sulkevat keltaiset kukkansa illan tullen, kasvualustastaan irti repäistyinäkin. Miten ne osaavatkin.

Mäkihyppääjien ravitsemustila – kevyempänä lentää kauemmaksi

Ruokavalion tiukkuudesta huolimatta suomalaiset mäkihyppääjät saavat ravintoaineita riittävästi. Kasvavien ja nuorten huippu-urheilijoiden kohdalla on kuitenkin syytä kiinnittää huomiota oikeantyyppiseen, terveelliseen ruokavalioon ja ravintokäyttäytymiseen.

Matti Uusitupa

Alternativ medicin

Efter initiativ från det norska stortinget tillsatte Norges social- och hälsoministerium i april 1997 ett utskott, Aarbakke-utskottet, med uppgift att utreda den alternativa medicinens ställning i Norge. Detta väckte naturligtvis en stark indignation hos många läkare och insändarspalten i Tidsskrift for Den norske lægeforening svämmade över. En ledande tjänsteman vid ministeriet har nu närmare förklarat vad kommitténs arbete skall gå ut på.

Svante Stenman

Antiikin Rooman lääketiede

Italian niemimaalla oli ennen Rooman valtakunnan syntyä etruskien valtio, joka joutui roomalaisten alaisuuteen noin vuonna 500 eKr. Etruskit osasivat jo silloin valmistaa tekojäseniä sekä tekohampaita ja kultaisia hampaan täytteitä. Heidän lääkintätaitonsa oli voimakkaasti magian sävyttämää. Erityistä painoa etruskit panivat uhrieläinten sisäelinten tulkinnalle, jota papit suorittivat. Varsinkin maksan perusteella tehtiin päätelmiä sairauksista ja niiden ennusteesta.

Arno Forsius

Sovinto löytyi

Lääkäriliiton ja Kunnallisen työmarkkinalaitoksen välinen työriita kunnallisesta Lääkärisopimuksesta ratkesi. Lääkäriliiton valtuuskunta päätyi äänin 33 - 23 hyväksymään valtakunnansovittelija Juhani Saloniuksen sovintoehdotuksen 28.2.1998. Valtuuskunnan kokous kesti neuvottelutaukoineen lähes seitsemän tuntia, ja keskustelupuheenvuoroja käytettiin 46. Päätöksen vaikeutta kuvaa myös se, että hallituskaan ei ollut yksimielisesti sopimisen kannalla, vaan hallituksessa äänet jakautuivat kahdeksan puolesta ja kaksi vastaan. Valtuuskunnassa vastaan äänestäneitä oli niin terveyskeskuspuolelta kuin nuorisosta ja erikoislääkäreistäkin. Uuden lääkärisopimuksen tarkempi sisältö kerrotaan toisaalla tässä lehdessä.

Kati Myllymäki

Antibioottien käyttö eläimille

Antibiootteja käytetään eläinten infektiotautien hoitoon ja eläinten kasvua edistävinä rehun lisäaineena. Antibioottien historia osoittaa, että aina kun jokin uusi antibiootti on kehitetty ihmisillä esiintyvien tautien hoitoon, sitä on ainakin kokeiltu myös eläimille. Antibioottien keskeinen sija bakteerien aiheuttamien tautien hoidossa niin eläimillä kuin ihmisillä on tunnettua, sen sijaan antibioottien käyttö kotieläinten rehussa kasvunedistämistarkoituksessa voi olla monelle tuntemattomampi asia.

Tuula Honkanen-Buzalski