Lääkäri ja elinpäivien ennustaminen

Jokainen vastaanottoa pitänyt lääkäri on varmaan kuullut potilaan tai hänen omaisensa suusta, kuinka se ja se lääkäri antoi minulle tai omaiselleni elinaikaa niin ja niin monta viikkoa, kuukautta tai vuotta. En ihmettele, että etenkin syöpäpotilaat tätä kysyvät, mutta sitä olen ihmetellyt, että onkohan lääkäri todella ennustanut kuten kerrotaan.

Olli Kivioja

Epäily tapaturma- tai ammattitautikuolemasta? - muista oikeuslääketieteellinen kuolemansyyn selvitys

Työtapaturmien ja ammattitautien korvausasioita käsittelevässä tapaturma-asiain korvauslautakunnassa on viime aikoina saatu käsiteltäväksi lausuntopyyntöjä kuolemantapauksista, joissa puutteelliset tiedot ovat olennaisesti vaikeuttaneet korvausasian ratkaisua. Tyypillinen tapaus on ollut ikääntynyt, eläkkeellä ollut potilas, jolla jo vuosia aikaisemmin on todettu tai epäilty ammattitautia, tai hänelle on sattunut merkittävää pysyvää haittaa jättänyt työtapaturma. Henkilön myöhemmin kuoltua on vainajan asioita hoitaneelta lääkäriltä unohtunut oikeuslääketieteellisen kuolemansyyn selvittämisen harkinta.

Riitta Työläjärvi

Stetoskooppi muuttaa äänet kuviksi

Stetoskooppi keksittiin yli sata vuotta sitten. Nyt laitteesta on saatavilla elektroninen versio, joka nimensä mukaan näyttää sydänäänet kuvallisessa muodossa.

Erkki Karjalainen

...mutta ota huulesta pala

Kuvien potilaista yhdellä on histopatologisesti selvä okasolusyöpä, yhden eksiisionäytteestä löytyi puoli vuotta aiemmin aurinkokeratoosi, mutta nyt uusiutuneesta huulimuutoksesta alkava okasolusyöpä. Yhden potilaan PAD on solaarikeiliitti. Tässä voit yrittää arvailla diagnooseja kuvista, mutta tällaisten huulimuutosten hoitoratkaisun on perustuttava koepalaan, joskus useampaankin. Biopsia kertoo totuuden vain siitä kohden ja sillä hetkellä, mistä ja kun sen otat. Mm. koepalatuloksia voit katsoa sivulta 457.

Raimo Suhonen

Romani terveydenhuollon asiakkaana

Romanikulttuuri on ollut osa suomalaista yhteisöä jo yli 400 vuotta, mutta jokapäiväisissä asioissa havaitsee, kuinka vähän sitä edelleen valtaväestössä tunnetaan.

Ansa Ojanlatva

Atopian monimuotoiset taustat

Interleukiineista on opittu ja puhuttu viime vuosien aikana paljon monenlaisissa yhteyksissä, hematologiasta immunolo- giaan tai vaikkapa infektiosairauksista allergisiin sairauksiin. Interleukiinien osuudesta moniin patofysiologisiin tapahtumiin tiedetään verraten paljon, niitä voidaan käyttää diagnostisina merkkiaineina ja geeniteknologisesti tuotettuja interleukiineja on enemmän tai vähemmän menestyksellisesti käytetty myös terapeuttisesti.

Narrimaisuus satiirin kohteena

Satiiri on tehokas keino esittää arvostelua inhimillisen elämän ilmiöistä. Eräs sen käyttäjistä oli Sebastian Brant (1457-1521), joka julkaisi vuonna 1494 Baselissa teoksen "Das Narrenschiff" (Narrien laiva). Siinä olivat satiirin kohteena muiden ohella myös lääkärit ja potilaat. Teos saavutti suuren menestyksen ja sai aikaan pitkään kestäneen aallon, joka näkyi niin kirjallisuudessa kuin kuvataiteissakin.

Arno Forsius

Kloonatut fantasiat

Kun Dolly-lammas kloonattiin, kansainvälisen diplomatian ja lääketieteen prosessit alkoivat muistuttaa ensimmäisen ydinpommin räjäyttämisen jälkeisiä: "EI! Ei onnistu ihmisillä, vielä. Vaikka onnistuisikin, me emme ainakaan - ensimmäisinä! Lailla kiellettävä! Lääketieteenkin kannalta epäeettistä!" - Ja puolta vuotta myöhemmin, kuten suomalainen professori Leena Palotie: "Ei epäilystä, etteikö olisi mahdollista kloonata ihmistä. Se edellyttää kuitenkin niin korkeatasoista laboratoriota ja tiimiä, etten usko kloonauksen onnistuvan kehitysmaissa - mitään 'köyhän miehen bioasetta' tai muuta vastaavaa ei tule. Pelot ovat aiheettomia. Mutta kyllä ehdoton eettinen lukumääräinen raja kulkisi kymmenessä ihmiskloonissa per kloonattava. Ts. yhdestä ihmisestä ei saisi kloonata kymmentä peilikuvaansa enempää missään olosuhteissa."

Lakkovaroitus jätetty

Lääkäreitä koskeva lakkovaroitus jätettiin valtakunnansovittelijalle ja työnantajalle maanantaina 2.2.1998. Toista vuotta jatkuneet neuvottelut työnantajan kanssa eivät olleet johtaneet tulokseen, eikä Lääkäriliiton valtuuskunta 30.-31.1.1998 pitämässään kokouksessa voinut hyväksyä työnantajan ehdotusta lääkärisopimukseksi.

Markku Äärimaa

Strejkvarsel utfärdat

Måndagen den 2 februari lämnade Läkarförbundet strejkvarsel till riksförlikningsmannen och den kommunala arbetsgivaren. Över ett års förhandlingar med arbetsgivarparten hade inte lett till ett acceptabelt resultat. Läkarförbundets fullmäktige som sammanträdde den 30-31 januari 1998 kunde inte godkänna arbetsgivarens förslag till läkaravtal.

Pharmaca Fennica 1998 - kirja ja CD-levy

Pharmaca Fennica on jokaisen lääkkeitä määräävän lääkärin perustyökalu, jota ilman ei tule toimeen. Markkinoilla olevien lääkevalmisteiden valikoima vaihtuu ja tuoteparannuksia tehdään, joten uusi kirja tarvitaan joka vuosi. Viime Lääkäripäivillä esiteltiin uutuutena kirjan tekstien pohjalta laadittu CD-ROM-levy.

Timo Klaukka

Komprimoitua tietoa tietokonegrafiikasta

Tietokoneilla voi tuottaa fantastisia kuvia. Kuvien jatkojalostus painopinnan ja multimedian teossa on kuitenkin täynnä teknisiä ansoja.

Erkki Karjalainen

Tuoreet tutkimustulokset vahvistavat ja laajentavat käsityksiä statiineista

Statiinien hyödyllisyydestä sydäninfarktin ehkäisyssä on saatu näyttöä jo aiemmin, mutta American Heart Associationin marraskuisessa kokouksessa esitetyt tulokset AFCAPS/TexCAPS- ja LIPID-tutkimuksista vielä täydensivät kuvaa. Tutkimusnäyttöä on nyt kaikista keskeisistä potilasryhmistä, ehkä yli 75-vuotiaita lukuun ottamatta.

Timo Strandberg

Suomi yhtenä kielenä Kielenkehityksen tutkiminen ja kielenkäytön arviointi

Yhteiskunnan muuttuminen yhä monikulttuurisemmaksi ja monikielisemmäksi on Suomessakin yhä selvemmin näkyvä suuntaus. Mutta mitä kaksi- tai monikielisyys merkitsee yksilön kannalta ja miten kielenkehitystä on arvioitava, kun kieliä on useita? Vieras- ja monikielisten lasten kieltä ja puhetta arvioitaessa on muistettava, että normaalin ja poikkeavuuden määritelmä on kulttuurikohtainen. Kommunikoinnin erilaisuutta sinänsä ei saa leimata häiriöksi. "Muita kieliä osaamatta emme voi ymmärtää toisten vaikenemista."

Tarja Kukkonen

Kulttuuritekijät terveydenhuollossa

Suomessakin on alettu puhua eri kulttuureiden kohtaamisesta. Terveydenhuoltoalalla se merkitsee meille vieraiden terveys- ja sairauskäsitysten kohtaamista. Afrikkalaisessa kulttuurissa terveyden ja sairauden sosiaaliset ulottuvuudet ilmenevät ihmisen suhteessa muihin ihmisiin ja omaan yhteisöönsä. Itämaisten kulttuurien mukaan ihmisen todellisuus rakentuu eri tasoista, jotka yhdessä muodostavat pelastuksen tien korkeimmalle tasolle. Erilaisia kulttuurisia symbolijärjestelmiä edustavien ihmisten kohtaaminen on kiehtova ja haastava prosessi, josta on hyötyä symboleihin liittyvien merkitysten ymmärtämisessä ja suhtautumisessa omiin kriittisiin ennakkokäsityksiin.

Raimo Harjula

God standard på rysk sjukvård Patienter får betala både inom det privata och offentliga

I Ryssland kostar det att gå till doktorn, oavsett om det är inom det offentliga eller privata. Räkningen för läkarbesöket kan bli mycket hög, men den vård som erbjuds är oftast av hög standard.

Staffan Ringskog

Virusepidemiologinen tilanne 17.11.-21.12.1997 virologisten laboratorioiden löydösten perusteella

RS-viruslöydökset ovat lisääntyneet suorastaan räjähdysmäisesti marras-joulukuun aikana huolimatta siitä, että sairaaloiden suorittamat pikadiagnoosit jäävät pääosin tämän raportin ulkopuolelle. Tapauksia on runsaasti eri puolilta Suomea, ja potilaat ovat edelleen enimmäkseen alle kaksivuotiaita bronkioliitti-ja pneumonialapsia. Tämä johtuu ainakin osittain näytteenottokäytännöstä: imulimanäytteitä antigeenin osoitusta varten otetaan lähinnä vain vauvoista ja pikkulapsista. Ulkomaisten tutkimusten perusteella tiedetään kuitenkin, että RS-virus saattaa olla vaarallinen keuhkokuumeen aiheuttaja myös vanhuksilla ja immuunipuutteisilla aikuisilla. Helsingistäkin löytyi viikolla 47 sydänsiirtopotilaan BAL-nesteestä RS-virusta.

Marjaana Kleemola

Tartuntatautitilanne

Marras-joulukuun tartuntatautirekisterin luvuissa näkyy hengitystiepatogeenien, erityisesti RS-virusilmoitusten lisääntyminen. Merkkejä influenssan kaltaisesta taudinkuvasta epidemiana ei näytä olevan. Influenssatilanteesta Suomessa ja Euroopassa voi lukea tarkemmin osoitteesta http://ktl.www.fi/flu/. Näistä ja muista viruslöydöksistä yksityiskohtaisesti virusepidemiologisessa raportissa.

Maarit Kokki

Uudet tartuntatauti-ilmoitukset käyttöön 1.1.1998

Vuoden alussa tuli voimaan uusi tartuntatautien ilmoitusmenettely (Tartuntatautiasetus 841/199 ja STM:n määräyskirje 1997:34: Tartuntatautien ilmoitusmenettely) ja otettiin käyttöön uudet lomakkeet.

Eija Kela

Eutanasia vai hyvä kuolema

Filosofit ja maallikot ovat askarrelleet hyvän kuoleman teoreettisen käsitteen kimpussa. Eutanasia, joka kirjaimellisesti tarkoittaa hyvää kuolemaa, on nostettu yhdeksi hyvän kuoleman malliksi. Deduktiivisella päättelyllä teoreettis-loogisessa ajattelussa voidaan päätyäkin johtopäätökseen, että eutanasia on yhtä kuin hyvä kuolema silloin, kun kärsimykset ovat kohtuuttomat.

Juha Hänninen