Talousveden mutageenisuus ja syöpäsairaudet

Suomessa talousvedestä todettuihin kloorauksen sivutuotteisiin on kiinnitetty 1980-luvulta lähtien huomiota ja 1990-luvulla talousveden mutageenisuuden syöpävaarallisuutta on selvitetty myös epidemiologisten tutkimusten avulla. Epidemiologisten tutkimusten kannalta on ollut olennaista, että talousveden aikaisempaa mutageenisuutta 1950-60-luvuilla on voitu arvioida Kansanterveyslaitoksen ympäristöterveyden osastoryhmän kehittämän menetelmän avulla. Se on mahdollistanut talousveden mutageenisuuden arvioinnin vesilaitoksilta rutiinimittauksissa kerättyjen tietojen perusteella.

Meri Koivusalo

Ankerias - ajatuksia avustetusta kuolemasta

Yksilöankerias ei pysy hyppysissä, verkoissa, ei kuole silpomalla, pakastamalla eikä suolaamalla. Vasta hajottamalla tomuksi ja polttamalla. Lajina ankerias on merten torakka.

Pisara

Psykiatriset potilaat eivät ole heitteillä

Suomessa on viime aikoina käyty kiivasta keskustelua psykiatrisen sairaanhoidon ongelmista. Savupiipun nokassa päiväkausia istuva ja hoitoonpääsyä vaativa psykiatrinen potilas on todellinen hätähuuto, jos hänen protestinsa on perusteltu. Psyykepotilaiden ja heidän omaistensa järjestöt ovat tulleet syyttelevinekin vaatimuksineen näkyvästi julkisuuteen. Poliittisten päättäjien voi olettaa olevan asiasta hämillään, koskapa myös asiantuntijat käyvät vakavaa keskustelua kysymyksestä, onko Suomessa hävitetty psykiatrisia sairaalapaikkoja liian nopeasti, ilman että vähennettyä laitoshoitoa korvaamaan olisi kehitetty riittävästi avohoitopalveluja.

Taito Pekkarinen

Buspironin ja tsolpideemin käyttö vanhuksilla

Anksiolyyteistä uusin, buspironi, on ollut käytössä Suomessa joitakin vuosia. Se soveltuu vanhuksen pitkäaikaisen ahdistuneisuushäiriön hoitoon, koska se ei haittaa kognitiivista eikä psykomotorista toimintakykyä. Sen vaikutus alkaa kuitenkin hitaasti, joten se ei ole käyttökelpoinen nopeaa ahdistuksen lievitystä vaativiin tilanteisiin.

Liisi Bashmakov

Miksi mennä seinän läpi kun ovi on auki

Mikä on paras tapa poistaa kohtu? Äskettäin television AKUUTTI-ohjelmassa kerrottiin, että on olemassa kaksi tapaa; laparoskooppinen ja abdominaalinen. Ohjelmassa esitettiin sitten ensin mainittu tekniikka. Mihin unohtui monen mielestä kaikkein paras tapa eli vaginaalinen kohdunpoisto? Lähes päivittäin kyseisiä leikkauksia tekevänä joudun nyt toistuvasti tilanteeseen, jossa potilas kysyy kummalla tavalla poistan hänen kohtunsa. Kun vastaan, että en kummallakaan tavalla, vaan teen koko toimenpiteen emättimen kautta, potilas on ihmeissään. "Eihän televisiossakaan mitään sellaisesta puhuttu".

Pentti Kiilholma

Paljastaako Rorschach joukkomurhaajan?

Psykologi Tuula Ilonen on ilmeisen haluton ymmärtämään kritiikkiäni, jonka kohdistin Rorschachin musteläiskätestin käyttämiseen oikeudessa (SLL 20-21/97). Alkuperäisessä jutussa Ilonen kumppaneineen iloitsi siitä, että vihdoinkin on saatu tieteellisesti pätevä psykologinen menetelmä, jolla asioita voi oikeudessa perustella (SLL 14/97).

Anu Suomela

Vastaus Anu Suomelalle

YM Suomela haluaa jatkaa keskustelua Rorschachin käytöstä yleensä ja erityisesti oikeudessa esittäen lähes 20 väitettä. Olisin suonut, että henkilö, joka näin voimaperäisesti lähtee arvostelemaan, olisi ensin edes jollakin tasolla perehtynyt saatavilla olevaan perustietoon. Jo artikkelimme (SLL 14/97) olisi selvittänyt monta asiaa. Argumenttien arvo ei parane sillä, että ne toistetaan pienin muutoksin ja suuremmalla voimalla. Vertauksiin inkvisitiolaitokseen ja sen käyttämiin menetelmiin yhtä lailla kuin ennustajaeukkoihin en katso aiheelliseksi puuttua. Tieteellinen väittely, joka tosiasioihin pohjautuen ja niitä ymmärtäen etenee teesistä antiteesin kautta synteesiin, on kuitenkin omiaan viemään tiedettä eteenpäin.

Tuula Ilonen

Voihan Exnerin mustetahrat!

Lääkärilehdessä julkaistiin (SLL 14/97) kirjoitus, jossa vakuutettiin lukijoille, että vanha Rorschachin mustetahratesti on luotettava psykodiagnostinen instrumentti. Saimme lukea, että se ei ehkä ollut aikoinaan niin luotettava, mutta kiitos Exner-nimisen psykologin ja satojen tieteellisten tutkimusten, siitä on tullut tieteellisesti pätevä instrumentti, jonka perusteella voidaan väittää ihmisestä yhtä sun toista - myös sellaista, mitä hän ei toivoisi itsestään väitettävän.

Ben Furman

Vastaus Ben Furmanille

Ensimmäisenä pyydän kohteliaimmin tutustumaan vastauksiini Suomelan esittämään kritiikkiin. Suomessa on tunnettu lähinnä Klopferin fenomenologis-subjektiivisesta näkökulmasta kehittämä projektiivinen mustetahratesti. Osin taitamaton, paljolti subjektiivisiin tulkintoihin pohjaava käyttö on varmasti tehnyt hallaa ja hukuttanut alleen taitavankin käytön. Tältä pohjalta ennakkoluulot projektiivisia testejä kohtaan on ymmärrettävissä.

Tuula Ilonen

Pientareen kautta ohi

Aikanaan keskussairaaloihin organisoitiin kuntoutustutkimusyksiköt ja osaan sairaanhoitopiireistä geriatrian yksiköt terveydenhuollon keskushallinnon toimesta. Suunnitelmat tehtiin keskusvirastossa, eikä yksikköjen toimintaan tai rakenteeseen juuri sairaanhoitopiirien mieltä kysytty. Kuntoutustutkimusyksiköiden työntekijöinä on mm. kuntoutusohjaajia, joilta ainakin osalta suoritteet hankitaan ostopalveluina. Heidän työnjohtonsa ja toimipisteensä voivat jopa olla aivan muualla kuin keskussairaalassa.

Matti Jokelainen

Sjukhusansluten hemsjukvård även i Finland

Med anledning av artikel "Kotona tapahtuva saattohoito ja sen kustannukset - Kotkan malli" (SLL 24/97) önskar jag påpeka att det inte är korrekt att vi i Finland inte skulle ha exempel på den S.k. Motala-modellen eller LAS (lasarett ansluten hemsjukvård) som startades och spritts av prof. Barbro Beck-Friis, Sveriges Grand Old Lady när det gäller palliativ vård. Professor Beck-Friis har besökt Ekenäs i flera repriser och där startat den fungerande hemvården: Sjukhusansluten hemsjukvård.

Christel Pakarinen

Runsauden pula DNA-sekvensseissä

Nykyinen DNA-tutkija on kuin entinen mies, joka toivoi itselleen viulua. DNA-sekvenssit ovat nyt kaikkien ulottuvilla. Seuraava toivomus oli, että osaisipa sitä viulua soittaa!

Erkki Karjalainen

Tieteenteosta ja lokikirjoista Avoimuutta ja kohtuullisuutta erikoislääkärikoulutukseen

Psykiatrian erikoisaloille erikoistuvien lääkäreiden yhteistyökokouksessa keskusteltiin mm. tieteellisen työn asemasta erikoistumiskoulutuksessa, koulutuspaikoiksi hyväksyttyjen sairaaloiden valvonnasta ja lokikirjoista, joilla erikoistumiskoulutuksen edistymistä voidaan seurata.

Riittakerttu Kaltiala-Heino

Perimän ja ympäristön vaikutukset

Aina siitä asti, kun Dolly-lammas ensi kerran katsoi meitä ja miljoonia muita arvoituksellisesti suoraan silmiin sanomalehtien sivuilta, emme ole saaneet rauhaa ajatukselta, että ihminenkin voitaisiin monistaa. Dolly vaikutti niin täydelliseltä, pehmeäturkkinen, samettisilmäinen, pulska lammas. Ainutlaatuinen - vaikka onkin kopio.

Lihavuustutkijoiden kongressin antia UC-proteiinista lihavuuden psykososiaalisiin seurauksiin

Kesäkuussa 1997 kokoontuivat eurooppalaiset lihavuustutkijat kahdeksanteen kongressiinsa vihreän saaren ystävälliseen pääkaupunkiin Dubliniin. Kongressin pääteemoina olivat lihavuuden genetiikka ja lihavuuden hoito lääkkeillä, mutta samalla käsiteltiin myös lihavuuden ehkäisyä ja sen psykososiaalisia seurauksia.

Mikael Fogelholm

Hippokrates, länsimaisen lääketieteen isä

Hippokrates on antiikin Kreikassa kehittyneen järkiperäisen lääketieteen tunnetuin edustaja. Hän syntyi Kosin saarella noin vuonna 460 eKr ja kuoli Tessaliassa noin vuonna 370 eKr. Hänen isänsä oli Herakleides-niminen lääkäri, jolla oli seitsemän poikaa. Hippokrateen pojat Thessalos ja Drako sekä vävy Polybos olivat myös merkittäviä lääkäreitä.

Arno Forsius

Leros

Kreikkalaisen nykysivistyksen stigmaksi, taakaksi ja puheenparreksi noussut Leros, "Lastenhoitolaitos", perustettiin vuonna 1962. Kun huhut, aihetta sivuava kirjallisuus ja tutkimus lopulta herätti kv. tiedeyhteisön menemään ja evaluoimaan tilannetta -91 in situ, olivat olosuhteet odotettuakin tyrmäävämmät.

Pisara

Tärkeä syksy

Alkavan syksyn aikana on valmistauduttava julkisessa palveluksessa olevien lääkäreiden uuteen virkaehtosopimukseen sopimuskauden umpeutuessa 31.1.1998. Sopimus on erittäin tärkeä, sillä kyse ei ole pelkästään palkan määrästä vaan myös palkkauksen koko rakenteesta. Valtakunnansovittelija Lehtisen ehdotuksen mukaisesti sairaalalääkäreille määriteltiin työaika vuonna 1961, toimenpidepalkkioista luovuttiin ja palkkaa ruvettiin maksamaan pääasiassa työssäoloajan pohjalta. Silloin luotuja periaatteita on tähän asti noudatettu, mutta useat eri tekijät johtavat siihen, että tavallista suurempi remontti on tehtävä juuri nyt ja palkkauksen periaatteet on mietittävä uudestaan. Ensi keväänä tehtävät ratkaisut tulevat jälleen heijastumaan vuosikymmenien päähän.

Markku Äärimaa

Lääkkeiden imeytymiseen liittyvät yhteisvaikutukset

Imeytymisvaiheessa tapahtuvat yhteisvaikutukset voivat muuttaa lääkeaineen imeytymisnopeutta tai kokonaisimeytymistä. Tällä on harvoin kliinistä merkitystä, mutta myös monia kliinisesti tärkeitä, imeytymistä vähentäviä yhteisvaikutuksia tunnetaan. Esimerkiksi antasidit, sukralfaatti, rauta- ja kalsiumvalmisteet sekä nestemäiset maitotuotteet vähentävät huomattavasti monien fluorokinolonien, tetrasykliinien ja bisfosfonaattien imeytymistä. Kolestyramiini ja kolestipoli aiheuttavat myös eräitä tärkeitä yhteisvaikutuksia.

Kari T. Kivistö, Pentti J. Neuvonen

Kiitos kirjeestäsi, jossa lähetit kivan kuvan itsestäsi ja muistutit lähestyvistä valtuuskunnan vaaleista.

Samassa kuoressa oli tämän vuoden jäsenmaksun loppuosa ja lisäjäsenmaksun veloitus. Ei ole montaakaan vuotta kulunut siitä, kun Lääkäriliitto työnsi Suomenlahden rantamutaan yhden vuoden jäsenmaksujen verran (noin 200 miljoonaa markkaa) rahaa. Sinnehän piti pystytettämän kurssi-golf-purjehduskeskus hyvinvoiville lääkäreille.

Esko Länsimies