Laparoskopia-instrumentit vertailussa

Kirurgien tyytyväisyydessä eri laparoskooppisiin instrumentteihin ei ole eroa, mutta eri laitteilla tehtyjen leikkausten kesto vaihtelee merkittävästi. Satunnaistetussa tutkimuksessa sveitsiläiskirurgit leikkasivat 61 vasemmanpuoleista paksusuolileikkausta joko monopolaarisaksilla, elektrotermaalisilla bipolaarisilla tai ultraääniteknologiaan perustuvilla pihdeillä. Laitteita verrattiin dissektioajan, verenvuodon, turvallisuuden ja hinnan suhteen. Dissektioaika oli merkittävästi lyhyempi elektrotermaalisilla bipolaarisilla (105 min) tai ultraääniteknologiaan perustuvilla (90 min) laitteilla kuin monopolaarisaksilla (137 min). Monopolaarisaksia käytettäessä tarvittiin myös merkittävästi enemmän verisuonia sulkevia klipsejä. 200 leikkauksen vuositahdilla kustannukset olisivat elektrotermaalisilla bipolaarisilla laitteilla 1 186 euroa, ultraääniteknologiaan perustuvilla 1 105 euroa ja monopolaarisaksilla 1 382 euroa.

Tom Scheinin

Väärennetyt erektiohäiriölääkkeet ovat kasvava terveysriski

Timo Klaukka ja Juhana E. Idänpään-Heikkilä käsittelivät Lääkeinfo-palstalla (SLL 33/2008, s. 2616-7) erektiohäiriölääkkeiden käytön vähenemistä. Artikkelissa tuotiin esiin muutoksen syitä, joita olivat mm. valmisteiden korkea hinta sekä aiempaa hillitympi markkinointi. Näiden lisäksi erektiohäiriölääkkeiden markkinoilla vaikuttaa vahvasti trendi, joka kirjoittajilta jäi vähälle huomiolle: väärennettyjen erektiohäiriölääkkeiden käyttö kasvaa erittäin nopeasti.

Pasi Virta, Tom Wiklund

Kuntoutuksen arviointi kehittyy
CP-lasten kuntoutus näyttää tietä

HUS:n Lasten ja nuorten sairaala käynnisti Finohtan kanssa kuusi vuotta sitten projektin, jonka tavoitteena oli selvittää vaikuttavat menetelmät CP-lasten kuntoutuksessa. CP-oireyhtymää sairastavat ovat yksi suurimmista pitkäkestoista - usein elinikäistä - moniammatillista kuntoutusta vaativista potilasryhmistä. CP-oireyhtymä sisältää hyvin heterogeenisen joukon tiloja, joille on ominaista asennon hallinnan ja liikkeen suorittamisen vaikeus, joka johtuu kehittyvässä keskushermostossa tapahtuneesta vauriosta. Oireyhtymässä todetaan usein liitännäisongelmia, kuten oppimisen ja hahmottamisen erityisongelmia, toiminnallisen näön käytön vaikeuksia sekä epilepsia.

Ilona Autti-Rämö

Poikien ympärileikkaus
Kysely lastenkirurgien hoitokäytännöistä

Tutkimuksemme tarkoituksena on selvittää, miten poikien fimoosia hoidetaan Suomessa ja miten lastenkirurgit suhtautuvat kulttuuriseen perinteeseen liittyvään poikien ympärileikkaukseen.

Timo Hurme, Mikko Reunanen

Poikien ympärileikkaus on juutalaisille kasteeseen verrattava toimitus

Suomalaisten lastenkirurgien hoitokäytäntöjä ja käsityksiä poikien ympärileikkauksesta on kartoitettu kyselytutkimuksella. Mielenkiinto kohdistuu luonnollisesti vastaajien käsityksiin "kulttuurisin perustein" tehtyjen ympärileikkauksien terveydellisistä merkityksistä sekä vaaroista tai haitoista, joita niihin arvellaan liittyvän.

Hannele Steinbock, Deiv Weintraub

Ympärileikkauksen salliva laki lisäisi toimenpiteen turvallisuutta

Muslimeille poikien ympärileikkaus (khitan) on uskonnollinen velvollisuus. Vaikka se ei ole Koraanissa mainittu, se on profeetta Muhammedin opetuksissa, joita noudatetaan samalla tavalla kuin Koraanin ohjeita. Khitan katsotaan olevan profeettojen tapa Abrahamista lähtien; molemmat Abrahamin pojat ja heidän jälkeläisensä noudattavat tätä määräystä, profeetta Jeesus mukaan lukien. Muslimit uskovat, että islamin säännöt ovat muslimien parhaaksi ja että Jumala käskee meitä tekemään mikä on meille hyvää ja kieltää meiltä mikä on pahaa (esimerkkeinä, itsestään kuolleitten eläinten lihan syönti, alkoholi ja päihteet yms.). Meille on siksi toissijaista, mitä tiede keksii puoltamaan näitä käskyjä, kuitenkin nykytietämyksen mukaan moni asia mielestämme puoltaa poikien ympärileikkausta.

Anas Hajjar

Kulttuuriset ympärileikkaukset kuormittaisivat turhaan julkista terveydenhuoltoa

Ympärileikkaus on yleisimpiä miehille tehtäviä toimenpiteitä. Ympärileikkauksen aiheet ovat puhtaasti lääketieteellisiä (esinahan vaikea ahtaus), kulttuurisia (valkoiset pohjoisamerikkalaiset) tai uskontoon liittyviä (juutalaiset ja muslimit). Suuri osa ympärileikkauksista tehdään jo lapsuusiällä, joissain tapauksissa jo vastasyntyneenä (valkoiset amerikkalaiset) tai ensimmäisen elinviikon jälkeen (juutalaiset).

Risto J. Rintala

Bakteeriendokardiitin uusi antibioottiprofylaksisuositus

Kansainväliset endokardiitin profylaksisuositukset ovat jälleen muuttuneet. Profylaksia pohdittaessa haitan minimointi on edelleen tärkeää ja siksi kriteerit ovat tiukentuneet, jotta turhilta lääkityksiltä vältyttäisiin.

Jukka H. Meurman, Jukka Lumio, Ville Valtonen, Eero Jokinen, Markku S. Nieminen, Heikki Peltola, Irma Koivula, Hannu Vanhanen

Kilpirauhassairaudet ja raskaus

Raskauden aikaisen hypertyreoosin esiintyvyys on 0,1-0,4 %, hypotyreoosin 0,3-0,4 % ja subkliinisen hypotyreoosin 2-3 %. Krooninen autoimmuunityreoidiitti tavataan jopa 5-15 %:lla.

Camilla Schalin-Jäntti

Maitoon liitetyt vatsaoireet johtuvat monista syistä

Aikuisten lehmänmaidon käyttöön liittyvät suolioireet johtuvat useimmiten laktoosi-intoleranssista, jossa suolen laktaasientsyymin aktiivisuuden vähentyessä maidon laktoosi ei imeydy.

Laura Piirainen, Kaija-Leena Kolho