Diabeteksen lääkehoito munuaisten vajaatoiminnassa
Kirjoittajat ovat täydentäneet Lääkärilehdessä 46/2012 julkaistua artikkelia 26.11.2013. Lisäys koskee SGLT2:n -estäjiä ja taulukkoa 3 ja esitetään sivulla 24. Täydennystä ei ole vertaisarvioitu.
Kroonisen munuaistaudin esiintyvyys lisääntyy väestön ikääntymisen ja ylipainon yleistymisen seurauksena. Munuaisten vajaatoiminta löydetään nykyään varhaisemmassa vaiheessa kuin aikaisemmin. Munuaisten toiminnan huomioon ottaminen on tärkeää myös diabetespotilaiden lääkehoidossa.
Metformiini on hoitosuositusten mukaan tyypin 2 diabeteksen ensilinjan lääke. Lievää tai keskivaikeaa munuaistautia sairastavat voivat jatkaa sen käyttöä, kun heille annetaan asianmukaiset ohjeet. Vaikeaa munuaistautia sairastaville se on vasta-aiheinen.
Munuaisten toiminnan huonontuessa diabeteksen hoitotavoitteet on määritettävä yksilöllisesti. Hypoglykemian riski kasvaa, mikä tulee ottaa huomioon lääkehoidon valinnoissa.
Uudemmat inkretiinivaikutteiset lääkkeet - gliptiinit ja inkretiinimimeetit - vaikuttavat lupaavilta myös munuaispotilaiden kannalta. Tutkimustietoa niiden käytöstä kroonista munuaistautia sairastavien hoidossa kertyy koko ajan.
Insuliini on käyttökelpoinen diabeteslääke kaikissa munuaisten vajaatoiminnan vaiheissa.
Krooninen munuaistauti on maailmanlaajuinen ongelma. Sen yleistymisen merkittävä syy on ylipainon ja tyypin 2 diabeteksen lisääntyminen (1,2). Diabeettisen nefropatian ennuste on viime vuosikymmeninä parantunut (3,4). Yksittäisen diabetespotilaan riski sairastua loppuvaiheen munuaisten…
Kirjaudu sisään
Pääset lukemaan artikkelin, kun kirjaudut sisään Fimnet-tunnuksillasi. Kirjautuminen pysyy voimassa, jos et erikseen kirjaudu ulos sivulta laitteellasi. Jos luet lehteä yhteisessä käytössä olevalla koneella, muista myös kirjautua ulos sivustolta.
Lääkärilehti on Lääkäriliiton jäsenetu. Jos sinulla ei vielä ole jäsenen Fimnet-tunnuksia tai olet unohtanut salasanasi, hanki ne tästä.
