Lääkäriliitto ja lääkäriyhdistykset tekevät yhteistyötä uudistuneen alv- ohjeen selkeyttämiseksi. Tavoitteena on, että lääketieteellisin perustein tehtävä esteettinen kirurgia ja kliininen työnohjaus säilyvät verottomina.

Uusi terveyden- ja sairaanhoidon arvonlisävero-ohje toi toukokuun alusta esteettisen kirurgian ja työnohjauksen arvonlisäveron piiriin.

Pääsääntöisesti terveyden- ja sairaanhoitopalveluiden myynti on verotonta. Esteettisen kirurgian toimenpiteistä ja kliinisestä työnohjauksesta peritään uuden ohjeen mukaan 24 % arvonlisäveroa.

Lääkäriliitto tekee yhteistyötä lääkäriyhdistysten kanssa Verohallinnon arvonlisävero-ohjeen selkiyttämiseksi.

- Ohjeen voimaantuloa ei saatu lykättyä, mutta siihen on jo saatu pieniä muutoksia. Parhaillaan keräämme konkreettisia esimerkkejä esteettisen kirurgian ja työnohjauksen potilastapauksista, joiden arvonlisäverollisuuteen tarvitaan selvennystä, lakimies

Jaakko Holopainen

Tarkkaan kuvatut esimerkkitilanteet toimitetaan Verohallintoon, joka tekee täsmentävää tulkintaohjeistusta Lääkäriliiton ja lääkäriyhdistysten sisäiseen käyttöön.

Verottomuus ei vaadi Kela-korvausta

Alkuperäistä ohjetta muutetaan siten, ettei Kela-korvauksen myöntämistä katsota enää arvonlisäverottomuuden ehdoksi.

- Toimenpide tai hoito voi olla lääketieteellisesti perusteltua, vaikka siitä ei myönnettäisi Kela-korvausta. Kela-korvauksia on esimerkiksi rajattu pois tietyiltä toimenpiteiltä säästösyistä, Holopainen selventää.

Lievennystä on tulossa myös pistoshoitojen verollisuuteen. Ohjeessa kaikki pistoshoidot määriteltiin aina arvonlisäverollisiksi, mutta sairauden hoitoon annettavat botuliinitoksiini- ja täyteainepistokset ovat jatkossakin verottomia.

- Verohallinnolta on välittynyt näkemys, jonka mukaan luotetaan lääkärin omaan linjanvetoon. Hyvä lähtökohta on nyt se, että lääkäri arvioi, onko kyse sairaanhoidosta vai ei. Arviointi kannattaa tehdä huolellisesti, jotta lääkärien näkemyksiin luotetaan jatkossakin, Holopainen neuvoo.

Lääkäriliitto ja alan lääkärien järjestöt pitävät uudistunutta ohjetta monin tavoin ongelmallisena, joten työ ohjeen selkiyttämiseksi ja tulkintaerojen hälventämiseksi jatkuu tiiviisti.

- Ohjeessa on todettu esteettisen kirurgian olevan kategorisesti alv-veron piirissä, vaikka se käsittää myös sairaanhoitoa. Mielenterveyslaki puolestaan velvoittaa antamaan kliinistä työnohjausta psykiatreille ja hoitaville lääkäreille, Holopainen muistuttaa.

➤ Verohallinnon ohje terveyden- ja sairaanhoidon arvonlisäverotuksesta: www.vero.fi > Syventävät vero-ohjeet > Arvonlisäverotus > Terveyden- ja sairaanhoidon arvonlisäverotus

➤ Alv-ohjetta on käsitelty myös Lääkärilehdissä 8/2014, 14/2014 ja 15/2014.