Lääkäriliiton hallitus on hyväksynyt omalta osaltaan sairaalalääkäreiden kliinisen lisätyön toimenpidenimikkeistön uusimista koskevan sopimuksen. Virkaehtosopimuksen varsinaisina osapuolina ovat AKAVA-JS ja Kunnallinen työmarkkinalaitos. Sitä sovelletaan viimeistään 1.11.1999 lukien.

Muuttuneet määräykset koskevat lääkärisopimuksen liitteen 4 pykälää 4 ja siihen liittyvää toimenpideluetteloa. Uudistuksen lähtökohtana oli laittaa ajan tasalle 1990-luvun alussa tehty toimenpideluettelo.

Kliinisellä lisätyöllä tarkoitetaan päävirassa toimivan, täyttä työaikaa tekevän lääkärin suorittamaa kliinistä lisätyötä, jota tehdään säännöllisen työajan lisäksi työvuoroluetteloon etukäteen merkittynä ja joka ei tapahdu asianomaisen lääkärin työvuoroluetteloon merkittynä säännöllisenä työaikana eikä päivystysaikana.

Kliinisen lisätyöjärjestelmän tavoitteena on osaltaan lisätä erikoissairaanhoidon palvelujen tarjontaa ja saatavuutta.

Lisätyöpalkkioita on maksettu noin kuudelle prosentille sairaalalääkäreistä. Toimintaan osallistuneiden lääkärien lukumäärä on ollut näin ollen noin 300.

PAIKALLINEN SOPIMINEN

Sopimuksen 4 pykälä:n 2 momentin perusteella voidaan paikallisesti palkkiosta sopia virkaehtosopimuksesta poikkeavastikin.

Soveltamisohjeen mukaan yksityiskohtaiset palkkiot määritellään paikallisesti lääkärikohtaisesti paikallisiin olosuhteisiin soveltuvasti.

Palkkion suuruuteen vaikuttavat mm. toimenpiteiden laatu ja luonne, määrä tiettynä ajanjaksona, toimenpiteiden suorittaminen lyhythoitoisena kirurgiana, lääkärin osallistuminen toimenpiteeseen sen eri vaiheissa ja lääkärin ajankäyttö. Tarvittaessa voidaan sopia esimerkiksi tietyn toimenpidemäärän suorittamisesta tiettyyn kokonaishintaan.

JÄRJESTELMÄÄ KEHITETÄÄN EDELLEEN

Toimenpiteiden pistearvot on määritelty kunkin erikoisalan tutkimuksen, hoidon tai toimenpiteen vaativuuden ja sen suorittamiseen keskimäärin käytettävän ajan perusteella.

Muutettuun virkaehtosopimukseen on otettu kohta, jossa todetaan osapuolten seuraavan lisätyöjärjestelmän ja uuden toimenpideluokituksen toteuttamista ja soveltamista sekä kehittävän sitä edelleen saatujen kokemusten perusteella yhdessä Suomen Kuntaliiton kanssa. Kehittämistyössä otetaan huomioon myös mm. uudistettu erikoislääkärikoulutus ja anestesiologian pisteytyksessä todetut puutteet.

Toimenpideluettelossa todettujen anestesiatoimenpiteiden pistearvojen määrittelyn lähtökohtana on ollut lähinnä säännöllisenä työaikana tehty työ, jolloin anestesiologi voi osallistua samanaikaisesti useamman potilaan hoitoon, mikä ei yleensä käytännössä lisätyöaikana toteudu.

Soveltamisohjeessa todetaan, että määriteltäessä ja sovittaessa paikallisesti anestesiologin lisätyöpalkkiosta tulee em. seikka ottaa huomioon siten, että palkkio on oikeassa suhteessa muiden hoitoon osallistuvien lääkärien palkkioon.