Kuntavaalit käydään viikon päästä. Lääkäriliitto kiteytti tavoitteensa kuudeksi teesiksi, jotka puramme yksitellen Lääkärilehdessä ennen vaaleja. Teeseistä viimeisellä haetaan selkeyttä terveydenhuollon ­järjestämisvastuuseen.

Terveydenhuolto tulee järjestää yhtenä kokonaisuutena, mikä edellyttää tiivistä kuntien välistä yhteistyötä. Suomessa on tällä hetkellä EU:n hajautetuin terveydenhuollon rahoitus- ja järjestämisvastuu. Muutokset kuntarakenteessa ovat välttämättömiä, jotta riittävät palvelut voidaan taata kansalaisille.

Mitä ongelmia hajautetusta rahoitus- ja järjestämisvastuusta seuraa, Lääkäriliiton varatoiminnanjohtaja Risto Ihalainen?

Eri toimijoiden tuottama hoitokokonaisuus silppuuntuu osaoptimointien ryteiköksi, jossa potilas joutuu selviytymään niin kuin parhaaksi näkee. Oman toimialan kuluraamista pidetään huolta, mutta kun rahaa on vähän, menoja supistetaan koordinoimatta ja kokonaisuuksia miettimättä.

Näin pitkälle mennyt hajauttaminen tekee myös sattumariskistä suuren. Yhden kalliin hoidon tarpeen osuessa kohdalle monen huokeamman vaivan hoito kärsii. Suunnitellut kuntafuusiot eivät riitä tasaamaan sattumariskejä.

Hajautetun rahoitusmallin vahvuutena voi toisaalta olla useamman eri rahoituskanavan parantama suhdannetasaus - monikanavainen rahan kokoaminen voi toimia, vaikka resurssien jakaminen ei toimisikaan.

Kelle järjestämisvastuun tulisi kuulua?

Liitto kannattaa valtuuskunnan linjausten mukaan 5-15 järjestämisvastuista alueorganisaatiota, jotka saisivat väestön piirteiden mukaan määrittyvän valtionosuuden, ja joissa kunnat "vakuuttaisivat" verotuloillaan väestön sairauskulut ja niiden vaihtelun.

Kuntayhtymä lienee toimivin demokratian muoto, kun maan hallitus on edelleen sitoutunut terveyspalvelujen kunnalliseen järjestämisvastuuseen.

Millaisella alueella terveydenhuolto olisi paras järjestää?

Alle 200 000 asukasta ei riitä järjestämispohjaksi harvaankaan asutulla alueella. Esimerkiksi Tanska luottaa miljoonapiireihin. Erikoisalojen lisääntyminen, työaikasääntely ja yleisosaajien väistyminen vaikeuttaa ympärivuorokautisten palvelujen järjestämistä.

Paikallisen maantieteen mukaisia erilaisia ratkaisuvaihtoehtoja tarvitaan, mutta palvelupisteiden riittävä saavutettavuus on turvattava laajemmillakin järjestämisalueilla.

Kuntavaalien lääkäriehdokkaita esiteltiin Lääkärilehdessä 41/2012.

Tietoa Lääkäriliiton terveyspoliittisista linjauksista, vaaliteesit ja ehdokkaiden esittelyt liiton kuntavaalisivuilla: www.laakariliitto.fi/kuntavaalit.

Lääkäriliiton kuntavaaliteesit 2012

1. Perusterveydenhuollon palvelut ovat lähipalveluita.

2. Kolmessa päivässä perusterveydenhuollon lääkärille.

3. Lääkärit lääkärin töihin.

4. Monipuolinen palvelutuotanto kehittämään toimintaa.

5. Terveydenhuollon resurssit turvattava.

6. Terveydenhuollon järjestämisvastuuta vahvistettava.

Kuntavaaliteesit kokonaisuudessaan:

www.laakariliitto.fi/kuntavaalit