Kolme isoa hanketta muutti terveyspalveluita Karjaalla vuoden alusta. - Tässä ollaan huuli pyöreänä monella tavalla, kun kaikki uudistukset tapahtuivat yhdellä kertaa, luottamusmies Maarit Toivola sanoo.

Karjaan ja Tammisaaren kaupungit sekä Pohjan kunta yhdistyivät vuoden alussa Raaseporin kaupungiksi. Samaan ajankohtaan sattui Karjaan terveyspalveluiden järjestämisvastuun vaihto. Terveyspalvelut entisen Karjaan kunnan alueella sai hoidettavakseen kymmenen edellistä vuotta palvelut järjestäneen Folkhälsanin sijasta kilpailutuksen voittanut Carema.

Yli 25 vuotta Karjaalla terveyskeskuslääkärinä ja 20 vuotta luottamusmiehenä toiminut

Maarit Toivola

päätti siirtyä joulukuussa lääkäriksi Pohjan kuntaan, joka vuoden alusta on ollut osa Raaseporia.

- Mielestäni Folkhälsan oli järjestänyt terveyspalvelut Karjaalla alkuvaikeuksien jälkeen hyvin. Carema kuitenkin voitti kilpailutuksen lääkärin vastaanottotoiminnan osalta päättäjien mukaan paremmalla laadullaan, vaikka hinta ei ollut edullisempi kuin Folkhälsanin tarjouksen.

- Tällä hetkellä Caremalla työskentelee 2-3 lääkäriä. Folkhälsanin aikana lääkäreitä oli viisi, mikä on mielestäni sopiva määrä 9 000 asukkaan kaupungissa, Toivola sanoo Helsingin paikalliset luottamusmiesten koulutuspäivillä.

Tilaajia ja tuottajia

Aluetta myllersi viime vuonna myös Hangon, Karjaan ja Tammisaaren kaupunkien sekä Inkoon ja Pohjan kuntien yhteiseen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämiseen tähdännyt Lust-hanke. Sittemmin hankkeen nimi vaihtui Rast-hankkeeksi, kun Hanko ja Inkoo jättäytyivät yhteistyön ulkopuolelle.

- Alun perin hankkeen tavoitteena oli Forssan kaltainen malli, jossa myös Länsi-Uudenmaan sairaala olisi mukana. HUS laittoi kuitenkin kampoihin siinä, että sairaala olisi tullut mukaan kunnan liikelaitokseen. Oli iso harmi, ettei tämä onnistunut. Toistaiseksi vielä lähes kaikkien erikoisalojen hoitoa tarjoava sairaala on jatkuvan uhan alla, Rast-hankkeen ohjausryhmässä istunut Toivola pahoittelee.

Hankkeen tuloksena otettiin käyttöön Raaseporin sosiaali- ja terveystoimessa tilaaja-tuottajamalli, johon Toivola suhtautuu tässä vaiheessa hieman epäillen.

- Jos kaikki suunnitellut yksiköt olisi saatu mukaan, tilanne olisi toinen. Näin pienessä organisaatiossa tilaaja-tuottajamalli on mahdollisesti liian byrokraattinen ja tuottaa vain kustannuksia. Pomoja on joka lähtöön.

Organisaatiossa tilaaja-puolella ovat perusturvajohtaja ja -lautakunta sekä hallintoylilääkäri. Tuottajaa edustavat ylimpänä tuotantopäällikkö, terveyspalvelujen johtava lääkäri sekä oman tuotannon johtokunta.

- Suunnitteluvaiheessa korostettiin, että tuotannon johtokuntaan valittaisiin ihmisiä, jolla on substanssin tuntemusta. Nyt ryhmässä on yksi hammaslääkäri, mutta muut ovat poliitikkoja.

Luottamusmiestoiminta etsii muotoaan

Uuden kunnan syntyessä on myös luottamusmiesorganisaatio mietittävä uusiksi, kun edustettavien määrä ja etäisyydet kasvavat.

Aluksi näytti siltä, että Raaseporin ainoa jukolainen luottamusmies olisi opettaja. Lopulta saatiin neuvoteltua myös lääkäriluottamusmiehen pesti, jota hoitamaan ryhtyi pitkään Karjaalla luottamusmiehenä ja Länsi-Uudenmaan paikallisyhdistyksen puheenjohtajana toiminut Toivola. Halukkaiden vähäisyyden vuoksi vaaleja ei tarvittu. Varaluottamusmiehenä toimii hammaslääkäri.

- Koin tärkeäksi, että lääkäreillä on oma luottamusmies: minä en ymmärrä opettajien virkaehtosopimusta eikä opettaja meidän. On myös tärkeää, että riitatilanteessa on toimiva yhteys Lääkäriliittoon.

Toivola toimii uudessa kunnassa luottamusmiehenä entisten Pohjan ja Tammisaaren alueen terveyskeskuksissa toimiville lääkäreille, jotka ovat kunnan palveluksessa.

Parin vuoden sisällä Raaseporissa joudutaan keskustelemaan työnantajan kanssa ainakin palkkojen harmonisoinnista kuntien välillä. Vielä luottamusmies on päässyt vähällä.

- Uudessa organisaatiossa on ollut sen verran opittavaa, etten ole ehtinyt vielä paneutua kunnolla luottamusmieskuvioihin, Toivola toteaa ja kertoo, että suunnitelmissa on tiivistää yhteistyötä Tammisaaren sairaalan luottamusmiehen kanssa.

Lääkärinvirkojen määrä on yhdistyneissä kunnissa sama kuin ennen liitosta. Pulaa tekijöistä on edelleen, ja vaihtuvuus on suurta.

Toivolan oma tulevaisuus on avoin.

- Olen aluksi töissä vuoden määräaikaisella sopimuksella ja katson, miten hommat uudessa organisaatiossa lähtevät rullaamaan. Vuoden päästä on uuden arvion aika.