Lääkäriliiton valtuuskunnan 30.12.2004 hyväksymällä lääkärisopimuksella toteutetaan tulopoliittisen sopimuksen mukainen ratkaisu kunnallisen alan lääkärien palkkauksessa. Samalla toteutetaan myös kunnallisen palkkausjärjestelmän kehittämistoimenpiteitä 2005-2007 koskeva sopimus lääkäreille (ns. KUNPAS-ratkaisu). Muista kunnallisen alan sopimuksista poiketen lääkärisopimuksessa yhdistetään tulopoliittisen sopimuksen yleiskorotukset (1.3.2005 lukien 1,9 % ja 1.6.2006 lukien 1,4 %) toteutettavaksi yhtenä ajankohtana 1.9.2005 lukien 3,3 %:n suuruisena yleiskorotuksena.

LÄÄKÄRISOPIMUKSEN SISÄLTÖ

Sopimuskausi

Sopimuskausi on 16.2.2005-30.9. 2007. Sopimuskausi on siis samanpituinen kuin kaikki muutkin tulopoliittisen sopimuksen mukaisesti solmitut sopimukset.

Yleiskorotukset ja muut sopimus-muutokset 1.9.2005

Viranhaltijan tehtäväkohtaista palkkaa ja viranhaltijalla maksussa olevaa henkilökohtaista lisää korotetaan 1.9.2005 lukien 3,3 %:n yleiskorotuksella. Samana ajankohtana korotetaan sopimuksessa olevan palkkahinnoittelun peruspalkkoja (entinen vähimmäisperuspalkka) yleiskorotusta vastaavasti 3,3 %:lla. Lääkärisopimukseen sisältyviä euromääräisiä palkkioita ja korvauksia tarkistetaan kohdennetusti samasta ajankohdasta jatkossa ilmenevällä tavalla.

Paikallinen järjestelyerä

Tulopoliittisen sopimuksen sisältämät liittoerät 0,6 % 1.3.2005 ja 0,4 % 1.6.2006 sekä tulopoliittisen sopimuksen mukainen 0,2 %:n suuruinen tasa-arvoerä on yhdistetty järjestelyeräksi, johon liitetään vielä edelliseen sopimukseen sisältyvä KUNPAS-ratkaisun mukainen 1,3 %. Viimeksi mainitun KUNPAS-ratkaisun myöhentymisestä johtuen maksetaan lääkärisopimuksen piiriin kuuluville kertakorvauksena 7,8 % tammi-toukokuun 2005 keskimääräisestä kokonaisansiosta kesäkuun 2005 palkanmaksun yhteydessä. Muuten paikallinen järjestelyerä toteutetaan eri lääkäriryhmillä hieman toisistaan poiketen seuraavasti:

1. Terveyskeskuksen lääkärien ja hammaslääkärien sekä kasvatus- tai perheneuvolan lääkärien palkkoja korotetaan 1.9.2005 lukien paikallisella järjestelyerällä, jonka suuruus on 2,76%.

2. Sairaalalääkärien ja sairaalahammaslääkärien järjestelyerän suuruus on 2,5 %, josta erästä palkkoja korotetaan 1.9.2005 lukien paikallisella järjestelyerällä, jonka suuruus on 0,6 %. Erästä siirretään 1,9 % jatkuvan neuvottelumenettelyn periaatteella toimivan lääkärisopimuksen kehittämistyöryhmän käyttöön. Mikäli tästä erästä siirretään osa paikalliseksi järjestelyeräksi, siitä ilmoitetaan erikseen myöhemmin.

Paikallinen järjestelyerä käytetään tehtäväkohtaisten palkkojen korotukseen työn vaativuus huomioon ottaen ja/tai henkilökohtaisiin lisiin palkantarkistusten pääpainon ollessa henkilökohtaisissa lisissä. Järjestelyerää voidaan käyttää myös omalääkärien väestöosien ja/tai käyntipalkkioiden korotuksiin.

Lääkärisopimukseen sisältyy tällä hetkellä takuuna työnantajakohtainen henkilökohtaisten lisien vähimmäismäärä, joka pitää olla jatkuvasti maksussa. Näitä vähimmäismääriä korotetaan siten, että harkinnanvaraisen henkilökohtaisen lisän osalta sitä tulee terveyskeskuksen lääkäreillä ja hammaslääkäreillä olla maksussa vähintään 3,5 % ja sairaalalääkäreillä ja sairaalahammaslääkäreillä 1,5 % laskettuna tehtäväkohtaisten palkkojen vuotuisesta yhteismäärästä. Vähimmäismääriä laskettaessa ei oteta huomioon henkilökohtaisen lisän vuosisidonnaisia osia.

Paikallisen järjestelyerän osalta noudatetaan entistä menettelyä, eli asianomainen kunnallinen viranomainen ja pääsopijajärjestöjen edustajat neuvottelevat paikallisen järjestelyerän käyttämisestä pyrkien mahdollisuuksien mukaan yksimielisyyteen. Jollei asiasta päästä yksimielisyyteen, kunnan tai kuntayhtymän toimivaltainen viranomainen päättää järjestelyerän käytöstä siten, että sopimuksen sisältämät vähimmäismäärät kuitenkin tulevat maksuun.

Koska maksussa olevien henkilökohtaisten lisien vähimmäismääriä korotetaan jokaisessa lääkäriryhmässä, suuntautuu paikallisesta erästä näin ollen osa henkilökohtaisiin lisiin. Jos taas uudet vähimmäismäärät täyttyvät jo tällä hetkellä, jää paikallisen erän käyttö kokonaan paikallisesti kohdennettavaksi edellä mainittuihin palkanosiin paikallisten tarpeiden mukaan.

Euromääräisten palkkioiden tarkistukset

Lääkärisopimukseen sisältyvistä euromääräisistä palkkioista ja korvauksista on laskettu yleiskorotuksen mukainen korotusvara lukuun ottamatta 31.8.2004 maksettua määrävuosilisää (entinen 5. kokemuslisä). Nämä palkankorotusvarat käytetään kohdennettuina siten, että kaikkia palkanosia ei koroteta, vaan tämä korotusvara kohdennetaan suurempina korotuksina yhteisesti sovittuihin palkanosiin.

Omalääkärin väestöosaa korotetaan 1.9.2005 lukien 4,54 %:lla laskien ko. ajankohtana lääkärillä maksussa olevasta väestöosasta. Samalla prosenttimäärällä korotetaan sopimukseen sisältyviä väestöosan euromääriä. Myös omalääkärien käyntipalkkioita on korotettu kohdennetusti 6,1 %:lla. Terveyskeskuslääkärien toimenpidepalkkioita, kliinisen lisätyön ja päivystyksen käyntipalkkioita ja päivystyksen euromääräisiä peruskorvauksia ei ole korotettu.

Sairaalalääkärien sopimuksessa olevia todistuspalkkioita, päivystyksen euromääräisiä peruskorvauksia ja erikoismaksuluokkapalkkioita ei ole korotettu, vaan rahat on käytetty mm. henkilökohtaisen vuosisidonnaisen lisän aikaistamiseen seitsemästä vuodesta viiteen vuoteen.

Muita muutoksia lääkärisopimuksessa

Kun KVTES:ssa otettiin käyttöön 1.9.2004 henkilökohtainen lisä samanmuotoisena, kun se oli sisältynyt jo aiemmin lääkärisopimukseen, kirjattiin siellä vuosisidonnaiset osat 5 ja 10 vuoden jälkeen tulevina. Nyt lääkärisopimus muutettiin näiltä osin samanlaiseksi eli aiempi 1. vuosisidonnainen lisä muutetaan 7 vuodesta 5 vuoteen. Jälkimmäinen lisä on edelleen sidottu 10 vuoden palveluun. Tämä erä söi kaikissa ryhmissä edellä selostettuja euromääräisten lisien korotusvaraa.

Terveyskeskusten lääkärien toimenpideluetteloon tehtiin joitakin muutoksia. R0-ryhmän toimenpide 001 muutettiin nyt sisältämään myös sähköisesti potilaalle annetut hoito-ohjeet. Lisäksi toimenpideluettelossa tehtiin muutamia tarkistuksia ja poistoja sellaisten toimenpiteiden osalta, joissa vakiintuneet hoitokäytännöt ovat siirtäneet toimenpiteiden tekemistä hoitohenkilöstölle.

Omalääkärien osalta sopimusmääräyksiä on vähennetty ja viitataan viime keväänä valmistuneeseen yhteiseen omalääkärioppaaseen. Omalääkärien varsinaisen palkan määräys myös muuttuu mm. siten, että otettaessa päivystyskorvauksia vapaa-aikana, tältä ajalta maksettu palkka paranee.

Terveyskeskusten lääkäreille on aiemmin ollut mahdollista maksaa ns. syrjäisyyskorotusta. Sopimusmääräys poistuu. Niillä lääkäreillä, joilla syrjäisyyskorotusta on maksettu, se muuttuu tehtäväkohtaiseksi palkaksi. Jos työvoimatilanteesta tms. syystä johtuen työantaja haluaa jatkossakin maksaa hieman enemmän, joutuu se käyttämään muita palkkaelementtejä kuin syrjäisyyskorotusta. Lisäpalkka voidaan maksaa tehtäväkohtaisena palkkana, henkilökohtaisena lisänä tai syrjäseutulisänä. Tämä KVTES:iin sisältyvä määräys on asiasisällöltään yhtenevä poistuvan syrjäisyyskorotuksen kanssa.

Terveyskeskuslääkärien sopimuksessa olleet alennukset käynti- ja toimenpidepalkkioihin eurovaiheen lääkäreille ja kandeille poistetaan. Lisäksi amanuenssin palvelussuhteen ehtoihin tulee joitakin tarkentavia määräyksiä.

Sairaalalääkärien kliinisen lisätyön palkkion määräys poistuu sellaisena kuin se on nyt voimassa olevassa sopimuksessa. Lisätyötä voidaan kuitenkin jatkossakin tehdä, mutta sen palkkiojärjestelmästä sovitaan paikallisesti niin kuin itse asiassa on jo useimmissa sairaaloissa menetelty.

Lääkärisopimuksen sairaalalääkäreitä ja sairaalahammaslääkäreitä koskevasta hinnoittelusta poistettiin ylilääkäri sivutoimisena johtavana lääkärinä ja tulosvastaavana toimiva ylilääkäri sekä yliopistollisten sairaaloiden sivuviranhaltijoina toimivat ylilääkärit ja apulaisylilääkärit, joiden palkkiot jatkossa määräytyvät paikallisesti tehtävien vaativuuden ja henkilökohtaisen työtulosten, ammatinhallinnan sekä mahdollisesti muiden paikallisesti määriteltyjen henkilökohtaisten taitojen mukaan.

ERIKOISMAKSULUOKKA

Erikoismaksuluokkaoikeuksien myöntäminen loppuu lainsäädännöstä johtuen 1.3.2005 alkaen ja koko järjestelmä poistuu käytöstä 1.3.2008. Tästä johtuen sopimuksessa sovittiin niistä menettelytavoista, joilla turvataan nykyisin maksussa oleva erikoismaksuluokkapalkkioiden kokonaismäärä (14,1 milj. euroa) säilyväksi lääkärien kokonaispalkkasummassa myös siirtymäkauden jälkeen.

LÄÄKÄRIEN LIITTÄMINEN KUNNALLISEN PALKKAUSJÄRJESTELMÄN KEHITTÄMISOHJELMAAN 2005-2007

Lääkärisopimuksen allekirjoituspöytäkirjan mukaan perustetaan lääkärisopimuksen kehittämistyöryhmä, jonka tehtävänä on sopia sellaisista kehittämistoimenpiteistä lääkärien palkkaus- ja työaikamääräyksiin, joilla toteutetaan kunnallisen palkkausjärjestelmän kehittämistoimenpiteitä koskevan sopimuksen erät: 1.9.2005 lukien 0,8 %, 1.9.2006 lukien 0,4 % ja 1.9.2007 lukien 0,5 % sopimusalan palkkasummasta sekä työryhmän käyttöön siirretyn 1,9 %:n erän käytöstä sairaalalääkärien ja sairaalahammaslääkärien palkkasummasta. Tämän työryhmän tehtävänä on myöskin toteuttaa edellä mainittu erikoismaksuluokkaa koskeva järjestely.

Työryhmä tulee käsittelemään vähintäänkin suoritepalkkauksen kehittämistä sairaaloihin, työn rajaamista tukevia sopimusmääräyksiä terveyskeskuksissa ja myös työaikakysymyksiä. Työaikakysymyksistä osapuolten mielipiteet ovat kohtalaisen kaukana toisistaan, minkä vuoksi suuria odotuksia ei näissä asioissa etenemiselle ole.

Kunnallisen palkkausjärjestelmän osalta sopimukseen sisältyy takuu, jonka mukaan sitä maksetaan vähintään puolet 1,7 %:sta siinäkin tapauksessa, että käyttötarkoituksista ei päästä mihinkään yhteisymmärrykseen. Tällöin raha käytetään paikallisena järjestelyeränä.