Maailman lääkäriliiton WMA:n hallitus ja sen alaiset kolme komiteaa kokoontuivat Indone­siassa Balilla huhtikuun alussa.

Tässä kokouksessa alkoi Suomen Lääkäriliiton kaksivuotiskausi hallituksessa. Liittoa hallituksessa edustaa toiminnanjohtaja Heikki Pälve. Kokouksessa valmisteltiin kannanottoja, jotka hyväksytään myöhemmin WMA:n yleiskokouksessa.

Kokouksessa puhuttivat mm. Helsingin julistuksen uudistaminen, kuolemantuomioiden täytäntöönpano, lääkärintoimen harjoittamisen kriminalisointi ja kliinisen hoidon standardointi.

Kuolemantuomioita ainakin lykättävä

Lääketieteellisen tutkimuksen etiikan perusperiaatteet käsittävän Helsingin julistuksen uudistamista on valmisteltu parin vuoden ajan. Uudistetussa tekstissä mm. vahvistetaan heikoimmassa asemassa olevien tutkittavien asemaa, lisätään kaikkia tutkittavia koskeva oikeus korvauksiin ja täsmennetään tutkimuksen jälkeisiä järjestelyitä sekä lumeen käyttöä.

Kuolemantuomioiden täytäntöönpanon lykkäämisestä käydyssä keskustelussa nousivat esiin maiden kulttuurierot. Joissakin maissa, kuten Yhdysvalloissa ja Intiassa, missä kuolemantuomio on eräissä osavaltioissa sallittu, myös osa lääkäreistä näkee kuolemantuomion hyväksyttävänä rangaistuksena.

Lääkärin etiikan kannalta suhtautuminen on yksiselitteinen: WMA ei hyväksy lääkäreiden osallistumista tuomioiden täytäntöönpanoon. Nyt keskusteltu kannanotto peräänkuuluttaa kuolemantuomioiden täytäntöönpanon lykkäämistä hamaan tulevaisuuteen, jos tällainen rangaistus on langetettu. Yhdysvallat ja Intia vastustivat kannanottoa, joka kuitenkin hyväksyttiin äänestyksen jälkeen.

Lääkärintoimen harjoittamisen kriminalisoinnista hallitus hyväksyi kiireellisen kannanoton, jonka taustalla ovat mm. Syyriassa pidätetyt yli 400 lääkäriä, jotka ovat sotatoimien aikana hoitaneet konflikteissa loukkaantuneita.

Lääkärintoimen harjoittamisen kriminalisointi ei rajoitu maailmalla pelkästään kriisialueisiin. Esimerkiksi Yhdysvalloissa on hiljattain Floridassa kielletty lääkäreitä tiedustelemasta potilailta, onko näillä kotona aseita, ja Virginiassa on abortin tekeminen säädetty laittomaksi. Lääkäreitä on asetettu syytteeseen näillä perusteilla, ja Yhdysvaltojen lääkäriliitto AMA pyysi WMA:n tukea puolustaessaan jäseniään näiden työssä. Kannanoton tarkoituksena on vastustaa maiden hallitusten puuttumista lääkärintoimen harjoittamiseen, kun se perustuu lääkärin etiikkaan ja lääketieteelliseen tietoon. Kliininen autonomia vaarantuu yllättävillä tavoilla.

Standardointi ei kuulu hoitoon

Euroopan unionin vuoden 2013 alussa voimaantulleesta standardointiasetuksesta ei ole poissuljettu terveyspalveluita. Eurooppalaisen standardointijärjestön (CEN) alaisuudessa valmistellun esteettisen kirurgian standardin valmistelu on jo pitkällä.

Lääkärit näkevät standardoinnin vieraana kliinisessä hoidossa. Jos tällä alueella standardointia tapahtuu, siinä pitäisi WMA:n mukaan ottaa huomioon lääketieteellinen näyttö ja eettiset näkökohdat, ja sen pitäisi tapahtua terveydenhuollon ammattihenkilöiden toimesta.

Helsingin julistusta voi nyt kommentoida

Kiinnostuneet voivat kommentoida Helsingin julistusta kesäkuun puoliväliin jatkuvan julkisen kuulemisen aikana. Lisätietoa löytyy osoitteesta http://www.wma.net/en/40news/20archives/2013/2013_10/index.html

Kuulemisessa saatujen kommenttien pohjalta jatketaan valmistelua ja hallitus saa uuden version käsittelyyn lokakuussa.