Ruotsalainen, norjalainen ja virolainen tapasivat Suomen Lääkäriliitossa. ­Suomalainen kysyi: kuinka olette järjestäneet terveydenhuollon priorisoinnin?

Suomi miettii parhaillaan omaa tulkintaansa palvelukorin sisällöstä, kun EU-direktiivi potilaiden vapaasta liikkuvuudesta ensi vuonna toteutuu.

Ruotsin laaja näkemys

Ruotsin hajautetussa terveydenhuoltojärjestelmässä priorisointipäätökset tehdään käytännössä maakäräjätasolla.

Professori Per Carlsson Ruotsin priorisointikeskuksesta totesi, että avoimen priorisointiprosessin luominen vie aikaa. Terveydenhuollon ammattilaiset ja viranomaiset ovat sen jo omaksuneet, mutta poliitikot ovat vielä epävarmoja omasta roolistaan.

- Parlamentaarinen komitea asetettiin vuonna 1992, ja vasta kymmenen vuotta myöhemmin ensimmäinen maakäräjäkunta teki aloitteen avoimesta priorisointiprosessista. Valintoja tehdään kaikilla tasoilla, mutta se ei ole ollut tarpeeksi läpinäkyvää ja tietoista, Carlsson sanoo.

Budjetti määrää Norjassa

Norjan priorisointikomitean pääsihteeri Siv Cathrine Høymork kertoi, että Norjassa sosiaali- ja terveysministeriön asettaman priorisointikomitean päätökset perustuvat lainsäädäntöön potilaan oikeuksista. Yksittäiset päätökset julkisin varoin korvattavista hoidoista ja tutkimuksista tehdään tilanteen vakavuuden, toimenpiteellä saavutettavan vaikuttavuuden sekä kustannustehokkuuden perusteella.

- Ministeriö päättää budjetista, mutta se ei puutu kansallisen priorisointineuvoston suosituksiin. Kaikki suositukset ja asiakirjat julkaistaan avoimilla verkkosivuilla. Myös neuvoston kokoukset ovat avoimia.

Neuvosto on viimeksi antanut suosituksen siitä, että raskaana olevien naisten ultraäänitutkimus viikoilla 11-13 kustannetaan julkisista varoista.

Virossa hintalistat

Viron järjestelmä perustuu vakuutuspohjaiseen ajatteluun, jossa palvelukori on määritelty selkeästi. Viron palvelukori sisältää myös tuottajille maksettavat korvaukset. Sairaskassaa vastaava riippumaton elin EHIF vastaa korvattavien terveyspalvelujen määrittelystä. Lopullisen päätöksen palvelukorin päivittämisestä tekee Viron hallitus.

- Järjestelmä on selkeä, mutta pitkä hintalista on jatkuvasti pöydällä ja uudelleen arvioitavana vuoden lopussa, totesi Ivi Normet Viron sosiaali- ja terveysministeriöstä.

Lääkäriliitto ja Sosiaali- ja terveysministeriö järjestivät Terveysfoorumia valmistelevan ennakkoseminaarin.

EU-direktiivi

Ensi vuonna jäsenvaltio on velvollinen korvaamaan kustannukset samalla periaatteella kuin kotimaassa annetussa hoidossa. Hanketta valmistellaan STM:n asettamassa rajat ylittävän terveydenhuollon ohjausryhmässä. Lääkäriliitto ottaa kantaa palvelukorin sisältöön, mahdolliseen ennakkolupaan ja kustannusten korvaamiseen myöhemmin.