Suomen Lääkäriliiton hallitus päätti kokouksessaan 31.1.2001 perustaa seulontamammografian erityispätevyyden radiologian alalle Suomen Radiologiyhdistys ry:n esityksestä. Mammografiaseulontojen laatuvaatimukset katsottiin niin suuriksi, että radiologeilla tulee olla erityinen tietotaito tätä varten.

Koska seulonnat kohdistuvat oireettomaan naisväestöön, tulee sensitiivisyyden ja spesifisyyden olla korkea. EU-direktiivien takia lääketieteellistä säteilyä koskevaa viranomaisohjeistusta on täydennetty ja täsmennetty myös Suomessa. Direktiiveissä korostetaan ionisoivaa säteilyä käyttävien seulontatutkimusten erityisen tarkkaa laadunvalvontaa, mm. seulontakuvien tulkitsijoilta vaaditaan hyvää radiologista kokemusta ja perehtyneisyyttä seulontoihin.

Suomen Radiologiyhdistys ry. on laatinut ohjeet erityispätevyyden saavuttamiseksi ja perustanut erityispätevyysneuvottelukunnan, jonka tehtävänä on tarkastaa erityispätevyyttä koskevat hakemukset ja tehdä hakemusten pohjalta esitykset Suomen Lääkäriliitolle erityispätevyyden myöntämiseksi. Koulutus jakautuu käytännön palveluun ja teoreettiseen koulutukseen. Lisäksi erityispätevyyden myöntämiseksi edellytetään erityisen seulontamammografiakuulustelun hyväksyttyä suorittamista.

Käytännön koulutus

Koulutuksen perusedellytyksenä ovat diagnostisen radiologian alan erikoislääkärin oikeudet. Tämän lisäksi vaaditaan kahden vuoden työskentelyä kliinisiä mammografiatutkimuksia tekevässä tutkimusyksikössä. Tänä aikana koulutettavan on tehtävä 3 kk:n ajan mammografiatutkimuksia päätoimisesti, kokeneen radiologin opastuksella taikka toimittava 3 kk seulontayksikössä kokeneen radiologin ohjauksessa.

Teoreettinen koulutus

Suomen Radiologiyhdistys ry. järjestää erikseen ilmoitettavina ajankohtina seulontamammografiakursseja, joihin kuuluu luentoja ja käytännön seulontaharjoituksia. Seulontaharjoitukset tapahtuvat seulontasimulaation avulla useista seulontayksiköistä eri puolelta Suomea kootun alkuperäiskuvamateriaalin avulla. Kurssin lopulla on seulontamammografiatentti. Hyväksytysti suoritetusta tentistä Suomen Radiologiyhdistys ry. antaa todistuksen.

Koulutuspaikkana on erikseen tehdyn sopimuksen mukaisesti jonkin yliopistollisen keskussairaalan röntgenosasto.

Koulutuksesta vastaa Suomen Radiologiyhdistys ry, joka nimeää erikseen vastuuhenkilöt ja kouluttajat. Vuodesta 1996 lähtien vastuuhenkilöinä ovat toimineet dosentti Martti Pamilo, HY ja professori Peter B. Dean, TY.

Riittäväksi teoreettiseksi koulutukseksi voidaan erityispätevyysneuvottelukunnassa katsoa myös muu vastaava koulutus, esimerkiksi professori László Tabár'in järjestämät mammografia- ja seulontamammografiakurssit.

Kuulustelu

Kuulustelu tapahtuu käyttämällä samaa kuvientulkintamenetelmää kuin harjoituksissakin. Kuvamateriaali koostuu seulonnassa todetuista, erikseen valituista verifioiduista rintasyöpätapauksista ja seurannassa normaaleiksi todetuista tapauksista. Normaaleiksi katsotaan tapaukset, joissa seuraavalla seulontakierroksella ei ole tapahtunut muutoksia eikä syöpää ole todettu.

Kuulustelijana toimii Suomen Radiologiyhdistyksen nimeämä kurssin vastuuhenkilö, joka laatii tenttikokonaisuuden seulontaharjoituksia vastaavasti ja myös tarkastaa tenttivastaukset. Tentin läpäisyvaatimuksena on 85 % sensitiivisyys ja 85 % spesifisyys.

Todistuksen hyväksytysti suoritetusta tentistä antaa Suomen Radiologiyhdistyksen puheenjohtaja.

Kirjallisuus

1. Tabár & Dean. Teaching Atlas of Mammography. Thieme, 2001.

2. Radiologic Clinics of North America. Rinnan kuvantamisen teemanumerot.

3. RSNA Syllabus. A categorical course in physics. Technical aspects of breast Imaging, 1994.

4. RSNA. Syllabus. A categorical course in breast imaging, 1995.

5. RSNA. Syllabus. Categorical course in diagnostic radiology physics: physical aspects of breast.

6. Mahdolliset uudet RSNA Syllabukset koskien rinnan kuvantamista.

Hakeminen ja myöntäminen

Erityispätevyyden hakeminen ja myöntäminen edellyttävät Suomen Lääkäriliiton ja Suomen Radiologiyhdistys ry:n jäsenyyttä. Seulontamammografian erityispätevyystodistusta haettaessa käytännön palvelun ja teoreettisen koulutuksen tulee olla suoritettu viimeksi kuluneiden kahdeksan vuoden aikana sekä kuulustelun viimeksi kuluneen neljän vuoden aikana.

Erityispätevyyttä koskeva hakemus liitteineen toimitetaan Suomen Radiologiyhdistyksen erityispätevyysneuvottelukunnalle, joka esittää hyväksymänsä hakemukset Lääkäriliiton koulutusvaliokunnalle. Hakemukset toimitetaan dosentti Martti Pamilolle osoitteella; HUS/HYKS Röntgen Mammografiakeskus, PL 570, 00029 HUS.

Hakemukseen on liitettävä todistus erikoislääkärin pätevyydestä radiologian alalla ja todistus suoritetusta Suomen Radiologiyhdistyksen järjestämästä seulontamammografiakurssista ja hyväksytysti suoritetusta kuulustelusta.

Siirtymäajan säännökset:

Erityispätevyyttä voivat hakea kolmen vuoden siirtymäaikana 31.1. 2001-31.1.2004 ne radiologian erikoislääkärit, jotka ovat jo aikaisemmin käyneet Suomen Radiologiyhdistyksen seulontamammografiakurssin ja suorittaneet hyväksytysti siihen liitetyn kuulustelun tai toimineet kursseilla opettajana ja saaneet tästä Suomen Radiologiyhdistyksen todistuksen.

Lisätiedot ja hakulomake

Lisätietoja seulontamammografian erityispätevyysohjelmasta antaa Martti Pamilo, martti.pamilo@hus.fi, puh. (09) 471 61444. Hakulomakkeen saa Lääkäriliitosta, ulla.anttila@fimnet.fi, puh. (09) 3930 830 tai osoitteesta: http://www.laakariliitto.fi/koulutus/eritalat/mammografia.html