Smokefree Europe -konferenssi Helsingissä: Tupakoinnin vähentäminen terveyspolitiikan ensisijaiseksi tavoitteeksi
Helsingissä lokakuun alkupäivinä kokoontunut Smokefree Europe -konferenssi keräsi yli 500 asiantuntijaa 50 maasta keskustelemaan Euroopan tupakkapolitiikasta. Konferenssissa käsiteltiin mm. Euroopan Unionin tupakkapolitiikkaa, johon syöpäasiantuntijat esittivät selkeitä linjauksia. Tupakoinnin kulutuksen vähentäminen pitäisi saada EU:n terveyspolitiikan ykköstavoitteeksi. Terveyserot jakavat Euroopan selvästi: länsimaissa tupakkalainsäädäntö etenee ja tupakointi vähenee, Itä-Euroopassa lainsäädäntökeinoja vasta harkitaan, tupakkateollisuuden markkinointi on kiihtynyt ja tupakkasairaudet yleistyvät.
Euroopan tupakkakonferenssin pitämistä Suomessa voi pitää tunnustuksena suomalaisten pitkälle työlle tupakoinnin vähentämiseksi. 1970-luvulla alkaneen työn tuloksena miesten tupakointi Suomessa on vähentynyt puoleen, ja naistenkin tupakoinnin lisääntyminen on nyt taittunut laskuun. Tulos näkyy myös sydäntauti- ja keuhkosyöpätilastoissa: kuolleisuus näihin sairauksiin on 1970-luvun alusta vähentynyt yli 65 %, totesi konferenssin järjestelytoimikunnan puheenjohtaja professori Pekka Puska. Tupakan käyttäjien osuus väestöstä onkin Suomessa Euroopan pienin - Ruotsi jää jälkeen nuuskankäytön yleisyyden vuoksi. Erityisongelmana Suomessa on kuitenkin nuorten tupakointi, sillä suomalaiset koululaiset ovat ikäluokkansa tupakointitilastojen kärjessä.
Euroopan Unionin maissa kaikkiaan miehistä tupakoi 42 % ja naisista 28 %, Suomessa miehistä 27 % ja naisista 18 %. Esimerkiksi miesten sairastuvuudessa keuhkosyöpään on EU-maissa viisinkertaisia eroja, Suomessa sairastuvuus on vähäisin, totesi konferenssin presidentti, Suomen Syöpäyhdistyksen pääsihteeri Liisa Elovainio.
SYÖPÄASIANTUNTIJOILTA SUOSITUS TUPAKKAVALVONNASTA
EU:n tupakkapolitiikkaa pohdittiin konferenssin yhteydessä järjestetyssä syöpäasiantuntijoiden ja jäsenmaiden terveysministeriöiden edustajien tapaamisessa. Eurooppa syöpää vastaan -ohjelman asiantuntijaryhmä esitti tupakkapoliittiset suosituksensa. Tupakoinnin vähentäminen on ohjelman alusta asti ollut syövänehkäisyssä ensi sijalla, totesi suositukset esitellyt professori Umberto Veronesi Milanosta
Syöpäasiantuntijoiden suosituksista monet ovat jo Suomessa tuttuja:
1) Tupakan kulutuksen vähentämiseen tähtäävien toimien olisi oltava Euroopan Unionin terveyspolitiikan ensisijainen tavoite vuosina 1997-2000.
2) Savukkeiden sisältöä ja ainesosia olisi säänneltävä. Muut lisäaineet kuin tupakka olisi kiellettävä, ellei niitä ole osoitettu terveydelle haitattomiksi.
3) Savukkeiden tervapitoisuus olisi rajoitettava korkeintaan 12 mg:aan (EU:n direktiivissä) ja nikotiinipitoisuus 1 mg:aan vuoden 1998 alusta. Näitä pitoisuuksia olisi vähennettävä sen jälkeen vuosittain 10 %, kunnes päästään 5 mg:n tervapitoisuuteen ja 0,5 mg:n nikotiinipitoisuuteen.
4) Tupakkavalmisteiden tuoteselosteissa olisi voimistettava terveysvaroituksia ja ne olisi tehtävä näkyvämmiksi. Tuoteselosteeseen olisi liitettävä ilmainen puhelinnumero, josta saa täsmällistä tietoa tupakoinnista ja sen terveysvaikutuksista. Merkittömät ja "valkoiset" tupakkapakkaukset olisi otettava käyttöön vuoden 2000 loppuun mennessä. Sellaisten tupakkavalmisteiden maastavienti, joissa ei ole varoitusmerkintöjä, on epäeettistä, ja se olisi lopetettava.
5) Tupakan saatavuutta lapsille ja nuorille olisi vähennettävä. Itsepalvelutiskit ja tupakka-automaatit olisi poistettava, koska on mahdollista, että alaikäiset käyttävät niitä.
6) Tupakkavalmisteiden mainonnan kieltämistä koskeva Euroopan komission ehdotus olisi hyväksyttävä viipymättä.
7) Hintojen nousu on todistetusti keino vähentää tupakointia. EU:ssa olisi omaksuttava veropolitiikka, jolla verotusta yhtenäistetään korkeammaksi hintojen nostamiseksi. Tupakan verovapaan myynnin vähittäinen poistaminen on hyvin toivottavaa.
8) Tupakoimattomalle on taattava oikeus hengittää mahdollisimman puhdasta ilmaa, erityisesti työpaikalla ja muissa julkisissa tiloissa. Tupakointi olisi kiellettävä julkisilla paikoilla ja työpaikoilla, ja tupakoitsijoille olisi varattava tarvittaessa erilliset tilat. Tupakointi olisi kuitenkin kokonaan kiellettävä unionin sisäisillä lennoilla, koska tupakoivien ja ei-tupakoivien osastoja on mahdotonta erottaa toisistaan tehokkaasti.
9) Tupakointitavoista olisi käynnistettävä kasvatus- ja käyttäytymistutkimusta, jolla voitaisiin auttaa estämään tupakoinnin aloittaminen ja tukemaan tupakoitsijoita lopettamisessa.
Ruotsalainen professori Jerzy Einhorn totesi, että erityisen tärkeää on suojella nuoria.
- Emme ole rajoitusten ystäviä normaalitilanteissa, mutta tämä ei ole normaalitilanne. Valtaosa aloittaa tupakoinnin alle 18-vuotiaina ja hyvin harvat pystyvät lopettamaan. Poliitikot on saatava ottamaan tämä epätavallinen askel tupakoinnin rajoittamiseksi, sanoi professori Einhorn.
EU-KOMISSAARI KOROSTAA TUPAKOIMATTOMIEN OIKEUTTA TERVEYTEEN
Sosiaali- ja terveysasioista vastaava Euroopan komission jäsen Pádraig Flynn pahoittelee tupakoinnin sosiaalista hyväksyttävyyttä eurooppalaisessa kulttuurissa. Tätä vahvistavat tupakkateollisuuden erityisesti nuoriin kohdistamat kyyniset markkinointikeinot.
- Euroopassa kuolee vuosittain puoli miljoonaa ihmistä tupakan aiheuttamiin sairauksiin. Tämä pitää ymmärtää sellaisena kuin se on: valtavana yhteiskunnan ongelmana, sanoi Flynn.
EU on tähän mennessä määrännyt lainsäädännöllä pakkausmerkinnöistä, rajoittanut savukkeiden tervan määrää ja kieltänyt nuuskan. Tupakoinnin rajoittamisesta julkisilla paikoilla on annettu suositus, jonka toteutumisesta on tulossa raportti. Pádraig Flynn korostaa, että tupakoimattomien oikeus terveyteen on tärkeämpi kuin tupakoitsijoiden oikeus tupakoida.
Tupakkamainonnan kieltävä ehdotus on edelleen pöydällä, koska kolme jäsenmaata vastustaa sitä. Mainontakiellon aikaansaamiseksi Pádraig Flynn toivoi nyt Eurooppaan samanlaista poliittista tahtoa kuin mitä presidentti Bill Clinton hiljattain osoitti Yhdysvalloissa.
- Suomi on hyvä esimerkki siitä, mitä mainontakiellolla saadaan aikaan, sanoi Flynn.
Presidentti Clinton hyväksyi elokuussa 1996 lain, jolla pyritään vähentämään lasten ja nuorten tupakointia. Laki perustuu elintarvike- ja lääkevirasto FDA:n vuonna 1994 antamaan päätökseen, jossa nikotiini luokiteltiin riippuvuutta aiheuttavaksi aineeksi ja näin ollen FDA:n säätelyn alaiseksi. Tämän nojalla tupakkatuotteet ovat vain nikotiinin jakelutapoja. Clintonin nyt hyväksymä laki kieltää tupakkatuotteiden myynnin alle 18-vuotiaille ja tupakkamainonnan koulujen ja leikkikenttien läheisyydessä. Muutenkin tupakkamainokset julkisilla paikoilla sekä julkaisuissa, joiden lukijakunnasta yli 15 % on nuoria, saavat sisältää vain mustavalkoista tekstiä.
- Clintonin kannanotto oli rohkea poliittinen teko, totesi Pádraig Flynn.
tupakan aiheuttamat terveyserot jakavat euroopan
Itäisen Euroopan maiden väestön terveydentila oli yksi konferenssin huolenaiheista. Maailman sydäntautikuolleisuustilastoja johtaa Unkari, keuhkosyöpätilastoja Puola. Puolalainen professori Witold A. Zatonski pitää erityisesti miesten terveyden heikentymisen suurimpana syynä tupakkaa.
- Todennäköisyys, että itäeurooppalainen 15-vuotias poika elää 60-vuotiaaksi, on puolta pienempi kuin länsieurooppalaisella. Se on samaa tasoa kuin Intiassa ja pienempi kuin Latinalaisen Amerikan maissa ja Kiinassa, sanoo professori Zatonski.
Venäjällä miesten odotettavissa oleva elinikä on pudonnut 58 vuoteen, yhtenä syynä tupakkasairaudet. Venäjällä miehistä tupakoi 50-60 %, naisista 10-15 %, kertoi Venäjän kansallisen ehkäisevän lääketieteen tutkimuskeskuksen johtaja, professori Raphael G. Oganov.
Unkarissa aikuisväestöstä tupakoi 35 %. Tupakan ja alkoholin arvioidaan aiheuttavan vuosittain 27 % kokonaiskuolleisuudesta.
- Jos nämä riskitekijät saataisiin poistetuksi, tilanne vastaisi parasta länsieurooppalaista tasoa, totesi Unkarin terveysviraston pääjohtaja, professori Endre Morava.
Tupakoinnin väheneminen länsimaissa on saanut tupakkateollisuuden panostamaan markkinointiaan Itä-Eurooppaan. Monikansalliset yhtiöt mainoskampanjoineen ovat valloittaneet markkinat. Tupakointia ja tupakkatuotteiden mainontaa rajoittavat lait ovat monissa maissa vasta suunnitteilla. Unkarissa tupakoinnin edistäminen on kielletty, mutta kadunvarsien jättikokoiset tupakkamainokset selitetään vain tupakkatehtaiden keskinäiseksi kilpailuksi. Puolassa tupakkateollisuus sponsoroi rock-konsertteja ja jakaa ilmaisia näytteitä alle 18-vuotiaille, joille vuosi sitten hyväksytyn tupakkalain mukaan ei saa myydä tupakkaa.
- Tupakkamainontaa ei saada Itä-Euroopan maissa kielletyksi, ellei lännessä tehdä samoin, totesi professori Zatonski.
