Kunta- ja palvelurakenneuudistus on välttämättömyys. Lääkäriliitto näkee, että erikoissairaanhoidossa väestöpohjan tulee olla 200 000-250 000 asukasta. Ehdotettu 100 000 asukkaan väestömäärä ei riitä varmistamaan talouden vakautta ja palveluiden saantia. Kunta- ja palvelurakenneuudistus oli yksi Savonlinnassa 13.-15. kesäkuuta järjestetyn pohjoismaisten lääkäriliittojen hallitusten kokoontumisen pääteemoista.

Suomen kunta- ja palvelurakenneuudistusta ohjaava puitelakiesitys on viivästynyt poliittisten näkemyserojen vuoksi. Puitelakiesitystä odotetaan eduskunnan käsittelyyn aikaisintaan elo-syyskuussa.

Kunnat vastaavat jatkossakin terveydenhuollosta, mutta uudistukset ovat välttämättömiä. Suuret ikäluokat jäävät eläkkeelle seuraavan kymmenen vuoden kuluessa. Sosiaali- ja terveyspalvelutarve lisääntyy ja lääketieteellisten palvelujen kustannukset nousevat. Kuntatalous on sitä vastoin kehittynyt ennakoitua heikommin.

Lääkäriliiton mielestä kunta- ja palvelurakenneuudistuksen on taattava kuntalaisille laadukkaat palvelut myös väestörakennemuutoksen jälkeen. Potilaan mahdollisuutta valita perusterveydenhuollon lääkäri ja hoitava sairaala on lisättävä eurooppalaiseen tapaan.

Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon rajaa häivytettävä

Saman organisaation vastuulle tulee kuulua perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito ja siihen läheisesti liittyvät osat sosiaalipalveluista, kuten vanhusten laitoshoito, päihdehuolto, kasvatus- ja perheneuvonta, vammaispalvelut ja lastensuojelu. Perusterveydenhuolto järjestetään vähintään 10-15 lääkärin yksiköihin toimintavarmuuden vuoksi. Organisaatio vastaa myös sairaankuljetuksesta ja ensihoidosta.

- Pienen keskussairaalan ja terveyskeskusten yhdistäminen Savonlinnassa suunniteltuun tapaan on järkevää, mutta sairaanhoitopiirin tulisi olla nykyistä Itä-Savon sairaanhoitopiiriä suurempi. Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon rajaa on häivytettävä, jotta palveluiden saanti olisi potilaille mahdollisimman helppoa, huomautti Suomen Lääkäriliiton puheenjohtaja

Pekka Anttila

Savonlinnassa pidettävän Nordiska Läkarrådet -kokouksen yhteydessä.

Pohjoismaissa väestöpohja miljoonatasolla

Uudistusten tavoitteena tulee erityisesti olla kuntarahoituksen vakaus ja ennustettavuus. Se edellyttää vähintään 200 000-250 000 asukkaan väestöpohjaa. Myös palvelujen tilaaminen ja tuottaminen on erotettava selkeästi.

Muissa Pohjoismaissa Islantia ja Suomea lukuun ottamatta terveyspalvelujärjestelmät perustuvat miljoonapiireihin: Norjassa erikoissairaanhoidosta on vastannut miljoonapiiritasolla jo kolme vuotta viisi valtioyhtiötä. Kuntien tehtävänä on järjestää vain perusterveydenhuolto. Tanskassa siirretään terveydenhuollon järjestämisvastuu maakäräjiltä viiteen miljoonapiiriin vuonna 2007.