Suupohjassa on vuoden alusta tuotettu sosiaali- ja terveyspalvelut samasta organisaatiosta Kauhajoen, Teuvan, Isojoen ja Karijoen kuntien asukkaille. Luottamusmiehenä uudessa liikelaitoskuntayhtymässä toimii aiemmin Kauhajoella luottamusmiehen tehtävää hoitanut terveyskeskuslääkäri Pertti Lari. - Lyhyen ajan jälkeen muutos ei ole näkynyt mitenkään yksittäisen lääkärin työssä.

Suupohjan alueella Paras-lain velvoittamaa 20 >000 asukkaan väestöpohjaa sosiaali- ja terveyspalveluissa lähdettiin tavoittelemaan vajaa kolme vuotta sitten kuuden kunnan voimin. Valmisteluvaiheessa mukana olleet Kristiinankaupunki ja Kaskinen erottautuivat lopulta muista ja suuntautuivat keskinäiseen yhteistyöhön.

Valmistelun tuloksena syntyi neljän kunnan omistama liikelaitoskuntayhtymä, joka tuottaa sosiaali- ja terveydenhuollon sekä ympäristöterveydenhuollon, eläinlääkintähuollon ja ympäristönsuojelun palvelut alueen asiakkaille.

Nyt kunnat opettelevat asioiden tekemistä yhdessä. Aiemmin naapurikuntien välillä ei ollut yhteistyötä juuri lainkaan.

Vuoden alusta kunnat ovat järjestäneet yhdessä ensiapupäivystyksen iltaisin klo 16-22 sekä viikonloppuisin. Päivystys järjestetään kuntayhtymän alueen ainoassa kaupungissa Kauhajoella. Kauhajoki tarjoaa lisäksi Karijoelle akuuttivuodeosaston palvelut. Teuva jatkaa omaa päivystystään maanantaista torstaihin klo 16-18.

- Toimipisteet pysyivät uudistuksen jälkeen ennallaan. Karijoen lääkäripalvelut hoidetaan Teuvan lääkäreiden voimin, kuten myös ennen uudistusta, liikelaitoskuntayhtymän pääluottamusmies

Pertti Lari

kertoo.

Kuntayhtymä tuottaa, lautakunta tilaa

Uuden organisaation muodostamisen yhteydessä Suupohjassa alettiin toteuttaa tilaaja-tuottajamallia. Kunnat tilaavat palvelut ne tuottavalta liikelaitoskuntayhtymältä. Lopullisen tilauksen tuottajaorganisaatiolta tekee kuntien yhteinen yhteistoiminta-lautakunta, jolle tilaukset esittelee peruspalvelujohtaja

Erja Heikinniemi

.

Kuntayhtymän palvelut tuotetaan sosiaalipalvelun, hoidon ja hoivan sekä ympäristötoimen alueella. Terveydenhuollon palvelut kuuluvat hoidon ja hoivan alueelle, joka jakautuu viiteen ydinprosessiin: polikliininen toiminta, osastotoiminta, ikäihmisten palvelut, erikoissairaanhoidon ostot ja hoidolliset tukipalvelut. Lääkäreiden kotipesät ovat polikliininen toiminta ja osastotoiminta. Nämä jakautuvat edelleen osaprosesseihin, kuten työterveyshuoltoon, hammashuoltoon, vastaanottoon ja päivystykseen sekä akuuttiin osastotoimintaan.

Hoidon ja hoivan palvelualuetta johtaa terveyspalvelujohtaja, entinen Kauhajoen ylilääkäri

Kirsti Kähärä

. Osaprosessien vetäjät toimivat polikliinisen toiminnan ydinprosessissa suoraan terveyspalvelujohtajan alaisuudessa.

- Kaikkien lääkäreiden lähiesimiehenä toimii lääkäri, Lari kertoo tyytyväisenä.

Lisäksi hoidon ja hoivan alueella työskentelee osastonhoitajien esimiehenä kaksi hoitoalan koulutuksen omaavaa hoito- ja hoivatyönjohtajaa, joiden työ jakautuu kaikkien ydintoimintojen sisälle.

Palvelut tarjotaan periaatteessa elämänkaarimallin mukaisesti, mutta käytännössä malli toteutuu ainoastaan sosiaalipuolella: terveyspalveluissa palveluja ei ole eriytetty elämänvaiheiden mukaan.

Yhteinen toimintamalli odottaa vielä

Kaikki omistajakuntien lääkärit ovat kuntayhtymän palkkalistoilla. Kukin jatkaa työtään tottumallaan toimintasysteemillä. Kauhajoella on käytössä sovellettu väestövastuu. Teuvalla työtä tehdään VES:n lääkärisopimuksen ehdoilla.

- Ehdotin johdolle, että Kauhajoellakin luovuttaisiin väestövastuusta, mutta ylilääkäri oli mallin kannalla, Lari toteaa.

Larin mukaan sovelletussa väestövastuussa heillä on oma vastuuväestö, mutta minimiviikkotyöaika on määritelty.

- Nykyinen systeemi olisi selkiytynyt, jos olisi siirrytty kunnalliseen virkaehtosopimukseen, irti omalääkäri VES:stä. Erityisesti koin, että työaikasuoja olisi tärkeä olla.

Palkkojen harmonisointi käynnissä

Kuntayhtymän valmisteluvaiheessa Lari koki jääneensä täysin syrjään. Hän yritti ottaa asian esille - tuloksetta.

- Lääkäreillä oli valmistelutyössä kuitenkin edustus Kauhajokea pienemmiltä paikkakunnilta Teuvalta ja Isojoelta.

Luottamusmiesjärjestelmän rakentamisessa uuteen organisaatioon Lari oli mukana. Nykyään Lari toimii kuntayhtymän pääluottamusmiehenä ja varaluottamusmiehen tehtävää hoitaa Karijoella työskentelevä hammaslääkäri.

Luottamusmiestä työllistää ainakin palkkojen yhdenmukaistaminen. Jo ennen kuntayhtymän toiminnan alkua tiedostettiin, että Teuvalla palkat ovat hieman muita kuntia alempana.

- Siitä on lähdetty, että palkat olisivat samantasoiset kaikilla. Käytännössä teuvalaisten palkkojen nostamisesta Isojoen ja Kauhajoen tasolle neuvotellaan.

Luottamusmies viihtyy Kauhajoella

Organisaatiouudistus ei ole vaikuttanut toistaiseksi yksittäisen lääkärin arkeen. Työlle on riittänyt tekijöitä eikä alue pode suurta lääkäripulaa. Lisäkäsiä voitaisiin kuitenkin palkata, sillä 18 virasta on täytettynä 15.

Lari itse muutti Kauhajoelle Järvenpäästä viisi vuotta sitten ja viihtyy mainiosti. Tällä hetkellä hän toimii työterveyslääkärinä.

Vastapainona työlle luottamusmiehellä on lukuisia harrastuksia, joihin Kauhajoki tarjoaa sopivat puitteet. Jäähalli kaupungista kuitenkin puuttuu, ja kiekkoa Lari käy pelaamassa 30 kilometrin Kurikassa. Ratsastukseen löytyy paikka läheltä, ja lauluääni pysyy vireessä muutaman hengen lauluryhmässä.

- Ainoa huono puoli Kauhajoella on se, että junarataa ei ole lähellä ja aina on lähdettävä omalla autolla liikkeelle, sanoo Järvenpäässä junailuun tottunut Lari.

Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä

· Aloitti palvelutoimintansa 1.1.2009

· Väestöpohja runsas 24 000 (Kauhajoki 14 450, Teuva 6 150, Isojoki 2500, Karijoki 1 600)

· Tuottaa sosiaali- ja terveyspalvelut sekä ympäristöterveydenhuollon, eläinlääkintähuollon ja ympäristönsuojelun palvelut alueen asukkaille.

· Kuntien omistama, perinteistä kuntayhtymää kevyempi organisaatio

· Työntekijöitä noin 660

· Talousarvion nettomenot 65 miljoonaa euroa

· Ylin päätösvalta yhtymäkokouksella, johon kuntayhtymän jäsenet valitsevat edustajansa

· Johtokunta tekee tärkeimmät päätökset ja hyväksyy mm. talousarvion