Terveydenhuolto Suom Lääkäril 2026;81:e47877, www.laakarilehti.fi/e47877

Oma Hämeeltä lausunto hyvinvointialueiden rahoitusmallin muutoksista

Kanta-Hämeen aluehallitus päätti tehdä kantelun oikeuskanslerille. Pirha teki saman päätöksen.

Ulla Toikkanen

Kanta-Hämeen hyvinvointialueen aluehallitus päätti antaa uuden, kiireellisen lausunnon valtiovarainministeriölle rahoituslain muutosehdotuksista. Hallitus päätti myös tehdä kuulemisesta kantelun oikeuskanslerille.

Valtiovarainministeriö valmistelee muutoksia hyvinvointialueiden rahoituslakiin osana rahoitusmallin kehittämisen kolmatta vaihetta.

Muutosten on tarkoitus tulla voimaan 2027. Kanta-Hämeen hyvinvointialue on aiemmin antanut lausunnon esitysluonnoksesta. Päivitetty aineisto sisältää merkittäviä muutoksia. Tämän vuoksi aiempi lausunto ei ole enää ajantasainen.

Keskeisin muutos koskee pitkäaikaisdiagnoosien tarkastelujakson pidentämistä kahteen vuoteen. Muutoksen tavoitteena on ollut parantaa pitkäaikaissairauksien huomiointia.

Kanta-Hämeen hyvinvointialue toteaa, että päivitettyjen vaikutusarvioiden mukaan muutoksilla voi olla laajemminkin merkittäviä ja osin vaikeasti ennakoitavia vaikutuksia hyvinvointialueiden rahoitukseen. Tämä korostaa tarvetta varmistaa rahoitusmallin tietopohjan luotettavuus ennen uusien tekijöiden käyttöönottoa.

Rahoitus vähenisi merkittävästi

Uuden esityksen mukaan Kanta-Hämeen hyvinvointialueen rahoitus laskisi voimakkaasti valtionvarainministerin viime joulukuussa julkaisemaan painelaskelmaan verrattuna.

Tiedot eivät olleet hyvinvointialueen tiedossa, kun alkuperäinen lausunto annettiin. Laskelmien mukaan rahoitus laskisi 25 miljoonaa euroa 2027 ja 39 miljoonaa 2028. Rahoitus olisi 837 miljoonaa 2027 ja 843 miljoonaa 2028.

Hyvinvointialue on sopeuttanut toimintaansa aiemmin vahvistettujen rahoituslaskelmien pohjalta. Aluehallituksen mielestä valmistelun loppuvaiheessa tapahtuva olennainen muutos vaikutusarvioissa loukkaa perusteltua luottamusta vallitseviin laskentaperusteisiin.

Kuulemismenettely puutteellinen

Kanta-Hämeen hyvinvointialue katsoo, ettei kuulemis- eikä lausuntomenettely täytä hyvän hallinnon vaatimuksia. Asian merkittävyys huomioon ottaen hyvinvointialueilla ei ollut riittäviä mahdollisuuksia arvioida esityksen vaikutuksia ja muodostaa perusteltua kantaa.

– Viime tiistaina 24. maaliskuuta tuli kutsu asianosaisten kuulemistilaisuuteen, joka oli torstaina 26. päivä. Materiaalit, joista pystyi perehtymään asioihin, annettiin paria tuntia ennen. Lausuntoaika oli perjantaina 27. maaliskuuta kello kahteentoista mennessä. Aikaa pidennettiin maanantaihin 30. maaliskuuta kello 12:een, kertoo hyvinvointialuejohtaja Olli Naukkarinen.

Hänen mukaansa oikeusvaltiossa on tietyt periaatteet kuulemisessa. Kantelu oikeuskanslerille tehtiin sen vuoksi, ettei menettely ole lainvalmistelussa vaadittavan kuulemisen mukainen.

– Kantelu on harvinainen toimenpide. Puolessatoista päivässä ei voi analysoida, selviääkö alue palveluista vai ei muutoksen vuoksi. Emme ole vieläkään saaneet kaikkia tietoja, joita tarvittaisiin näiden asioiden tarkastelemiseen, jotta lausunnon voisi tosiasiallisesti kirjoittaa. Lakeja ei valmistella näin, Naukkarinen toteaa.

Myös Pirha päätti kannella oikeuskanslerille

Pirhan aluehallitus käsitteli lausuntoaan rahoituslakiesityksen päivitetyistä vaikutusarvioista. Hyvinvointialueille on annettu vain yksi arkipäivä aikaa esittää näkemyksiään uusista vaikutusarvioista, mitä Pirha pitää kohtuuttomana.

Aluehallitus päätti yksimielisesti, että lausuntoprosessista kannellaan oikeuskanslerille, koska se ei noudata hyvän hallinnon vaatimuksia.

Lue lisää: "Esitystä ei missään tapauksessa pidä viedä tällaisena eteenpäin"

Juttuun lisätty 31.3. klo 13.40 Pirhan tiedot.

Kirjoittaja

Ulla Toikkanen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030