Proteinuria on huonon ennusteen merkki

Yksinkertainen liuskatestiin perustuva proteinurian toteaminen voisi olla tärkeä ja sensitiivinen riskimarkkeri väestötasolla. Tämä ilmenee Kanadassa tehdystä rekisteritutkimuksesta, jossa seurattiin yli 920 000:ta aikuista, joista oli rekisteröity lähtövaiheessa tieto seerumin kreatiniinista sekä virtsan proteiinin mittauksesta (liuskatesti tai albumiinin ja kreatiniinin suhde). Kohortista oli suljettu pois vaikeaa loppuvaiheen munuaissairautta sairastavat sekä ne, joilla glomerulussuodosnopeus (eGFR) oli jo lähtövaiheesssa alle 15 ml/min/1,73 m2. Päätetapahtumina pidettiin kuolemaa, sydäninfarktia ja munuaisen vajaatoiminnan kehittymistä. Keskimääräinen seuranta-aika oli noin kolme vuotta.

Kaisu Pitkälä

Hellävaraisempikin sykekontrolli riittää eteisvärinäpotilaalle

Sinusrytmin kiihkeä tavoittelu ei ole aina järkevää eteisvärinäpotilaan hoitoa, koska pelkällä eteisvärinän sykkeen hallinnalla päästään usein toiminnallisesti ja ennusteellisesti vastaavaan hoitotulokseen. Eteisvärinän sykkeen tiukkaa hallintaa eteis-kammiojohtumista hidastavilla lääkkeillä on kuitenkin pidetty tärkeänä, vaikka kriittinen tutkimustieto asiasta on puuttunut.

Juhani Airaksinen

Hälytysmerkkejä on etsittävä edelleen

Vakavan infektion mahdollisuuden arvioiminen on vaikeaa, kun potilas on lapsi, eikä helpotusta ole luvassa myöskään tuoreen katsauksen perustella.

Katariina Korkeila

Verenpainemansetti rajoittaa sydän-infarktin kokoa?

Sairaalakuljetuksen aikana verenpainemansetilla aiheutettu toistettu lyhytkestoinen yläraajaiskemia näyttäisi pienentävän sydäninfarktin aiheuttamaa sydänlihasvauriota, ilmenee tuoreesta tanskalaisesta tutkimuksesta. Tutkimuksessa satunnaistettiin 333 sydäninfarktipotilasta saamaan joko iskeemisen etäesialtistuksen (remote ischemic conditioning) tai kontrolliryhmään.

Juhani Airaksinen

Verihiutaleiden pihistely ei sovi laiskalle

Pahanlaatuisten verisairauksien tehokas hoito ei olisi mahdollista ilman suunnitelmallista verituotteiden käyttöä. Voidaanko kerralla siirrettävien trombosyyttien määrää vähentää ilman, että merkittävät verenvuodot lisääntyvät? Kyllä, mutta se ei ehkä kannata.

Marko Vesanen

Kokaiinista sydänperäisiä äkkikuolemia

Yli puolet kokaiinin käytön aiheuttamista äkkikuolemista johtuu sydänperäisestä syystä, todetaan Sevillassa tehdyssä prospektiivisessa selvityksestä. Kokaiinin käyttöön liittyvät äkkikuolemat selvitettiin vuosilta 2003-2006. Tänä aikana tapahtuneista 668 äkkikuolemasta 21 (3,1 %) liittyi kokaiinin käyttöön.

Juhani Airaksinen

Kaksisuuntainen häiriö näkyy jo kouluiässä

Maanis-depressiivinen eli kaksisuuntainen mielialahäiriö antaa ensimmäiset oireensa jo varhain, ilmenee kahdesta äskettäin julkaistusta tutkimuksesta.

Raimo K. R. Salokangas

Suojaavatko ATR-salpaajat dementialta?

Angiotensiinireseptorin (ATR) salpaajien käyttö näyttää vähentävän riskiä sairastua sekä Alzheimerin tautiin että dementiaan, kun ATR-salpaajaa verrataan ACE:n estäjiin tai muihin verenpainelääkkeisiin, ilmenee Yhdysvalloissa tehdystä rekisteritutkimuksesta.

Kaisu Pitkälä

Psykologinen seulonta ei ennusta sotilaan traumaperäistä stressiä

Psykologisella etukäteisseulonnalla ei voi ennakoida, keille syntyy sodassa traumaperäinen stressireaktio. Tutkijoiden mielestä fysiologisia ja psykologisia seulontoja tulisi kuitenkin nykyisestään kehittää niiden ennustekyvyn parantamiseksi.

Raimo K. R. Salokangas

Krooninen lymfaattinen leukemia voidaan jäljittää

Seurantatutkimukset tarjoavat soveliaan populaation ja hienot laboratoriometodit mahdollisuuden jäljittää hitaasti syttyvän veritaudin alkamisajankohtaa. Tätä yhtälöä käytettiin hyväksi, kun aikanaan syövän seulontatutkimukseen osallistuneiden yli 77 000 henkilön joukosta 129:llä todettiin seurannassa krooninen lymfaattinen leukemia (KLL).

Marko Vesanen

Eteisvärinäpyrähdyksiä - milloin antikoagulaatio?

Nykyaikaiset tahdistimet pystyvät varsinaisen tahdistustyönsä sivutuotteena taltioimaan muistiinsa erilaisia oireettomia rytmihäiriöitä. Tahdistimen muistissa todettiin laajassa selvityksessä yli 10 %:lla potilaista vähintään 2,5 tunnin kestoisia eteisvärinäkohtauksia. Jos lyhyemmät kohtaukset lasketaan mukaan, ilmenee eteisvärinää yli neljänneksellä potilaista, mutta puolet heistä ei tiedä tästä itse. Valitettavasti tällä hetkellä ei ole juurikaan tutkimustietoa siitä, miten tähän uuteen potilasryhmään tulisi suhtautua.

Juhani Airaksinen

Lisäävätkö statiinit diabeteksen riskiä?

Lancetissa julkaistussa meta-analyysissä selvitettiin, lisäävätkö statiinit diabeteksen riskiä. Selvyyttä tarvitaan, koska muutamissa isoissa statiinitutkimuksissa on tullut esille statiinin käyttäjien diabetesriskin kohoaminen (esim. JUPITER -tutkimus). Toisaalta joissakin tutkimuksissa riski on vähentynyt (esim. WOSCOPS).

Kaisu Pitkälä

Eturauhassyöpäpotilaan vaihdevuosioireita voi hoitaa

Medroksiprogesteroniasetaatti ja syproteroniasetaatti vähentävät LHRH-analogia käyttävän miehen kuumia aaltoja ja hikoilupuuskia merkittävästi. Tutkimuksessa kartoitettiin 919 eturauhassyöpää sairastavan miehen kastraatiohoitoon liittyvät vaihdevuosioireet. Potilaat olivat saaneet puolen vuoden ajan leuproreliinia. Joka viides mies toivoi spontaanisti apua kuumiin aaltoihin ja hikoilupuuskiin. Kolmasosalla potilaista oli häiritseviä vaihdevuosioireita (n = 311). Nämä potilaat satunnaistettiin saamaan päivässä joko 75 mg venlafaksiinia, 20 mg medroksiprogesteroniasetaattia tai 100 mg syproteroniasetaattia. Tutkimus oli kaksoissokkoutettu.

Sirkku Jyrkkiö

Maksametastaasien hoitovasteen kriteerit tarkentuvat

Syöpäkasvaimen pieneneminen on ollut perinteisesti keskeisin hoitovasteen kriteeri. Uudet lääkkeet eivät välttämättä pienennä olemassa olevaa syöpäkasvainta, vaikka syöpäsolujen määrä tuumorissa vähenee. Bevasitsumabin ja solunsalpaajahoidon teho suolistosyövän maksametastaaseihin näkyy tietokonetomografiatutkimuksessa morfologisina muutoksina.

Sirkku Jyrkkiö

Alzheimer-genetiikassa uusia löydöksiä

Perinteisen APOE-4-geeniassosiaation lisäksi hiljaittain on löydetty muitakin Alzheimerin tautiin assosioituvia geenivariaatioita. Yksi näistä uusista löydöksistä on kolesteroliesterin kuljetusproteiinigeenin toiminnallinen polymorfismi (CETP). CETP:n kodonin 405 -polymorfismi (isoleusiini/valiini) on aiemmissa tutkimuksissa assosioitunut pitkäikäisyyteen sekä vähäisempään sydän- ja verisuonitautiriskiin. Yhdysvalloissa selvitettiin ikääntyvässä kohortissa (> 69 v, n = 523) tämän geenin polymorfismin merkitystä kognitiiviseen heikkenemiseen sekä dementian ilmaantuvuuteen noin neljän vuoden seurannassa.

Kaisu Pitkälä

Rauta piristää sydänpotilasta

Sydämen vajaatoimintapotilas hyötyy kiistatta hemoglobiinin nostosta. Nyt tutkijat esittävät, että myös subkliinisen raudanpuutteen hoidosta on selkeä hyöty, koska myös paremman hemoglobiinin potilaat hyötyivät siitä tutkimuksessa.

Marko Vesanen

Monet ongelmat vievät kohti polyfarmasiaa

Monoterapiaa pidetään psykiatristen potilaiden lääkehoidossa suositeltavampana kuin polyfarmasiaa eli usean lääkkeen samanaikaista käyttöä. Suositukset ja käytäntö ovat kuitenkin usein kaksi eri asiaa.

Raimo K. R. Salokangas

Malttia alipainoisen odottajan kuntoiluun

Kuntoilu parantaa raskaana olevien naisten mielialaa. Alipainoiset odottajat ovat kuitenkin poikkeus säännöstä: heidän kohdallaan kuntoilu ennakoi vakavaa, sairaalahoitoon johtavaa masentuneisuutta. Tähän ei aiemmin ole kiinnitetty huomiota.

Raimo K. R. Salokangas

Uusi valmiste pidentää jälkiehkäisyn mahdollisuutta

Ulipristaali näyttää antavan jälkiehkäisyn myöhemmin suojaamattoman yhdynnän jälkeen kuin levonorgestreeli. Sivuvaikutukset ovat samaa luokkaa, ja molempia menetelmiä käytettäessä tarvitaan potilaan tilanteen arviointi kuukautiskierron oletetun lopun jälkeen.

Pertti Kirkinen

Plasman leptiini avuksi Alzheimer-testiin?

Plasman leptiinipitoisuus saattaa olla yhteydessä Alzheimerin taudin syntyyn. Framinghamin väestötutkimuksen pohjalta tehdyssä tutkimuksessa ilmeni, että matala plasman leptiini ennustaa Alzheimerin tautia.

Kaisu Pitkälä