Alle nelisenttisen munuaiskasvaimen keuhkometastaasi on harvinainen

Suuri osa munuaiskasvaimista todetaan nykyään oireettomina varhaisessa vaiheessa, mutta 5–35 %:lla potilaista tauti on diagnosointihetkellä metastasoinut, tavallisimmin keuhkoihin. Jo pitkään on tiedetty, että mitä suurempi kasvain on diagnosoitaessa, sitä suurempi on etäpesäkeriski. Yhdysvaltalainen tutkimusryhmä testasi tämän hypoteesin ja selvitti kasvaimen kynnyskoon, joka on aihe rintakehän kuvantamiseen.

Ossi Lindell

Miten appendektomiahaava suljetaan?

Allekirjoittaneelle opetettiin aikanaan, että 2–3 sulamatonta patjaommelta riittää ihon sulkuun umpilisäkkeen poistossa. Perusteluna haavan harvalle sululle on pidetty infektoituneen umpilisäkkeen aiheuttamaa suurta haavatulehdusriskiä (5–10 %) huolimatta antibioottihoidosta. Pitäisikö vaihtoviiltoon siis laittaa knopit vai kosmeettisesti kaunis jatkuva intrakutaaniommel?

Hannu Paajanen

Mikä vei ihmiseltä hännän?

Evoluution matkassa ihminen hävitti häntänsä. Jopa lähisukulaisillamme apinoilla on häntä, mutta ihmisapinoilla vain surkastunut häntäluu muistona.

Heikki Arvilommi

Nauha vai proteesi prostatektomian jälkeiseen virtsankarkailuun?

Virtsanpidätyskykyä ei voida palauttaa täysin ennalleen kirurgisin menetelmin.

Ossi Lindell

Kilpirauhaskirurgiaa ­ suun kautta

Takavuosina esiteltiin innoissaan, miten sappirakko poistetaan emättimen kautta, jotta vältetään vatsanpeitteiden arpia. Nyt kirurgian ykköslehden pääkirjoituksessa arvioidaan suun kautta tehtävän tyreoidektomian mielekkyyttä.

Hannu Paajanen

Pallolaajennuksella hoidetun sydäninfarktipotilaan ennuste on hyvä

Perinteinen varjoainekuvaus on useimmiten riittävä menetelmä lievempien ahtaumien arviointiin akuuttivaiheessa.

Juhani Airaksinen

Koronarokotteen kolmas annos on hyödyllinen

Koronarokotteen tarjoaman suojan hiipumisesta on tihkunut tietoja vähitellen. Kolmas rokoteannos näyttää parantavan suojaa COVID-19-tautia vastaan ja auttavan myös deltavariantin torjunnassa.

Heikki Arvilommi

CAR-T-soluterapiasta pitkiä hoitovasteita suurisoluisen lymfooman hoidossa

Uusiutuneen ja perinteisiin hoitoihin huonosti reagoivan diffuusin suurisoluisen lymfooman ennuste on huono: keskimääräinen elinaika on noin puoli vuotta. CAR-T-soluterapiaa saaneista potilaista 40 % sai täydellisen hoitovasteen, joka näytti säilyvän varsin hyvin yli kolmen vuoden ajan.

Sirkku Jyrkkiö

Oireettomat koronainfektiot tavallisia ympärivuorokautisessa hoidossa

COVID-19-tauti on vanhuksilla usein oireeton tai vähäoireinen.

Kaisu Pitkälä

FODMAP-ruokavalio on kokeilemisen arvoinen

Ravitsemusterapeuttia kannattaa konsultoida vaikeissa ­tapauksissa.

Hannu Paajanen

Lääkkeiden antikolinergiset vaikutukset heikentävät merkittävästi skitsofrenia­potilaiden kognitiota

Skitsofreniaan liittyy kognitiivisen suorituskyvyn heikkenemistä, ja se vaikeuttaa potilaiden kuntoutumista. Amerikkalainen tutkimusryhmä selvitti toistaiseksi laajimmassa poikkileikkaustutkimuksessa, kuinka paljon psykiatristen lääkkeiden antikolinergiset vaikutukset heikentävät kognitiota.

Tero Taiminen

Viilennyshoidosta ei merkittävää hyötyä sydämen­pysähdyksen jälkeen

Aikaisemman varsin rajallisen tutkimustiedon perusteella on ajateltu, että hypotermiahoito, jossa ruumiinlämpö lasketaan 33 asteeseen, olisi hyödyllistä sydämenpysähdyksestä elvytyksen jälkeen. Nyt laajempi tutkimus osoittaa, ettei tavanomaisella viilennyshoidolla olekaan merkittävää ennusteellista vaikutusta.

Juhani Airaksinen

Valkoiseen takkiin luotetaan edelleen

Yhdysvalloissa kansa suosii lääkäriä, joka käyttää valkoista takkia.

Nina Kaseva

Umpilisäketulehduksen antibioottihoito puhuttaa jälleen

Koronaepidemia on lisännyt merkittä­västi lievän umpilisäketulehduksen primaarista antibioottihoitoa.

Hannu Paajanen

Lisää tietoa TAVI-läppien kestävyydestä

Aorttaläppäproteesin perkutaaninen asennus (TAVI) on pääosin korvannut perinteisen läppäleikkauksen iäkkäiden potilaiden aorttastenoosin hoidossa. Hyvien hoitotulosten takia katetriläppiä asennetaan yhä enemmän myös 70–80-vuotiaille muuten terveille potilaille, vaikka toimenpiteen pitkäaikaistuloksista on ollut vähän tietoa. Tuore pohjoismainen tutkimus hälvensi huolia TAVI-läppien kestävyydestä.

Juhani Airaksinen

Karsinoomaresidiivi virtsaputkessa kystektomian jälkeen ei lyhennä elinaikaa

Kystektomian jälkeisen uretraresidiivin ilmaantuvuus vaihteli 0,8 prosentista 13,7 prosenttiin.

Ossi Lindell

Uusi antikoagulantti laskimotukoksen ehkäisyyn polven tekonivelleikkauksen jälkeen

Kertainfuusiona annettava monoklonaalinen vasta-aine abelasimabi osoittautui tehokkaaksi laskimotukosten ehkäisyssä.

Marko Vesanen

Rintasyöpä ei ole este perheen perustamiselle

Meta-analyysin mukaan raskaus ei heikennä rintasyövän ennustetta.

Sirkku Jyrkkiö

Liikunta parantaa syöpäpotilaan muistia ja keskittymiskykyä

Passiivinen elämäntapa oli yhteydessä heikompiin kognitiivisiin kykyihin.

Sirkku Jyrkkiö

Laparotomiahaavaan kannattaa harkita profylaktista verkkoa

Jo pitkään on tiedetty, että vatsanpeitteiden tyrät ovat hyvin yleisiä riskipotilailla laparotomian jälkeen. Tällaisia tilanteita aiheuttavat esimerkiksi peritoniitti, potilaan lihavuus, diabetes, tupakointi ja vaikkapa puhjenneen aorta-aneurysman päivystysleikkaus. Tyräkirurgit ovat ehdottaneet riskipotilaan laparotomiahaavan verkottamista jo primaarileikkauksen aikana, koska myöhempi haavatyräriski saattaa olla jopa 10–30 %.

Hannu Paajanen