Tupakka ja syöpä - mitä uutta?

Tupakka on tärkeä suun ja nielun alueen syöpien riskitekijä. Mutta onko tupakoinnin lopettamisesta mitään hyötyä, jos paha on jo päässyt valloilleen?

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Biosensorit

Meren mikrofloorasta on löydetty niinkin merkillisiä olioita kuin valoa emittoivia bakteereita. Kuten kaikkien elollisten olioiden, myös bakteereiden hyvinvointi on riippuvainen useista ulkoisista tekijöistä. Jos ulkoisissa tekijöissä tapahtuu muutoksia, bakteerit kärsivät ja kuolevat. Luminoivilla bakteereilla kärsimys näkyy luminesenssin eli niiden valoa lähettävän kyvyn katoamisena.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Vismuttiyliannostuksen taudinkuva

Nyt kun käyttöön on tullut kolloidaalinen vismuttisubsitraatti helikobakteeriin liittyvän ulkuksen hoitoon, voi olla hyvä pysähtyä miettimään, millainen toksikologia tähän lääkkeeseen liittyykään. Asiaa valaisee 21-vuotiaan miehen tarina.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Melanooman ennuste

Kolmen saksalaisen yliopistokeskuksen melanooma-aineisto analysoitiin vuosilta 1970-87. Se käsitti kaikkiaan 2 495 ihon invasiiviseen pahanlaatuiseen melanoomaan sairastunutta potilasta, joiden primaarikasvain oli poistettu kokonaisuudessaan kirurgisesti. Monimuuttuja-analyysissä havaittiin kasvaimen paksuuden ("Breslow'n luokka") olevan tärkein ennustekijä tapauksissa, joissa kasvainsolukon leviämistä primaarikasvaimen ulkopuolelle ei havaittu. Clarkin invaasiotaso, jossa määritetään kasvaimen ulottuminen papillaariseen tai retikulaariseen verinahkaan tai ihonalaiseen kudokseen, jäi vähemmän merkitseväksi kuin kasvaimen sijainti tai potilaan sukupuoli. Kasvaimen paksuus oli käytännöllisesti kat-soen lineaarisesti kääntäen verrannollinen viiden vuoden kuluttua elossa olevien potilaiden prosenttiosuuteen.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Kolmois- vaiko kaksoishoito?

Helikobakteeri-infektion hoitoa on pyritty monin keinoin yksinkertaistamaan. Tähän ajaa massiivinen pillerimäärä, joka aiheuttaa potilaissa sekä epäröintiä että pahoinvointia.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Sepelvaltimotautipotilaan atyyppinen angina pectoris

Kuulostaako tutulta: koronaaritautipotilaalla on kaikki angina pectoris -lääkkeet käytössään, mutta silti hänellä on rintakipuja? On suuri houkutus todeta taudin vain etenevän, mutta jospa potilaalla onkin ruokatorviperäinen, ts. kausaalisesti hoidettavissa oleva kipu?

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Enalapriilin edulliset koronaarivaikutukset

Maailmalla on tehty muutamia laajoja enalapriilitutkimuksia. Niistä kertyneet suunnattomat tietomäärät on nyt hyödynnetty uudella tavalla. Haluttiin näet selvittää, vähentääkö enalapriili huonosydämisten ihmisten sydäninfarktien esiintyvyyttä.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Tuberkulidit - ihotautien mysteerit

Erythema induratum on krooninen, nodulaarinen alaraajojen haavauma. Histologisesti se on luokiteltu ihonalaiseksi granulomatoottiseksi vaskuliitiksi. Jo viime vuosisadan puolella sen ajateltiin olevan tuberkuloosin manifestaatio. Haavaumasta ei kuitenkaan saada kasvamaan tuberkuloosibasillia millään keinolla.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Havainnot eivät aina sovi teoriaan

Amerikkalais-venäläinen tutkijaryhmä on kerännyt 40 vuoden aikana havaintoja Jäämeren lämpötiloista eri vuodenaikoina. Tutkijat analysoivat laajalta alueelta pohjoisnavan ympäriltä sekä lentokoneiden että maa-asemien vuosina 1950-90 raportoimat yli 27 000 lämpötilaprofiilia.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Mikä menetelmä prenetaalidiagnostiikkaan?

Tanskassa verrattiin kolmen eri prenataalidiagnostisen menetel-män hyötyjä ja haittoja. Menetelmät olivat amniosenteesi, transabdominaalinen koorionnukkanäyte ja transservikaalinen nukkanäyte.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Totuus HIV-negatiivisista CD4-T-lymfosytopenioista

Helmikuun 11. päivän numerossaan New England Journal of Medicine leikkaa lopullisesti siivet "uudelta" HIV:n kaltaiselta virukselta. Viime kesänä Amsterdamissa pidetyssä AIDS-kongressissa raportoitiin useita potilastapauksia, joissa CD4-positiivisten T-solujen puutosta sairastavilta ei pystytty eristämään mitään tunnettua immunosuppressiota aiheuttavaa virusta. Tieto aiheutti maailmalaajuisen pelon uudesta tuntemattomasta AIDS-viruksesta. Pelko heijastui mm. luottamukseen verensiirtojen turvallisuudesta.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Mikroalbuminuria ei aina ennusta diabeteksen kulkua

Ainakin lyhyen aikaa insuliinihoitoista diabetesta sairastaneilla tiedetään mikroalbuminurian (vuorokausivirtsan albumiinieritys 30-300 mg) ennustavan makroalbuminurian kehittymistä ja potilaan ennusteen huononemista. Hyksiläiskollegat ovat seuranneet pitkään (yli 15 vuotta) insuliinihoitoista diabetesta sairastaneiden potilaiden mikroalbuminurian ennustearvoa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Myös gentamysiinin annostelu kerran päivässä

Olemme perinteisesti tottuneet annostelemaan aminoglykosideja kahdesti tai kolmasti päivässä. Netilmysiinin annostelu kerran päivässä hyväksyttiin meillä muutamia vuosia sitten, joskin se aiheutti alkuun epäilevän ilmapiirin. Sittemmin se hyväksyttiin käytännöksi yksinkertaisuutensa vuoksi.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Kofeiinin vieroitusoireet

Vaikka tiedetään, että kahvin yht-äkkinen poisjääminen ruokavaliosta aiheuttaa oireita, ei ole järjestelmällisesti tutkittu, millainen on oikeastaan kofeiinivieroitusoireyhtymä. Syndrooma saa kasvot Johns Hopkinsin yliopistosairaalassa tehdyssä tutkimuksessa, jossa oli mukana 62 tervettä aikuista.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Ondansetroni ja koronaarit

Yhdysvalloista raportoidaan lyhyessä kirjeessä päätoimittajalle seitsemästä potilaasta, jotka saivat uutta serotoniiniantagonistia, ondansetronia, sytostaattien aiheuttamaan pahoinvointiin. Potilailla oli monia sairauksia; heillä oli ennestään sydänvika ja osalla kaiketi myös antrasykliinien aiheuttama kardiomyopatia.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Uusi keuhkosyövän riskitekijä - häkkilintu

Kirjallisuudessa on esitetty arvio, että lemmikkieläimenä pidetty lintu saattaa lisätä keuhkosyövän riskiä. Edesmenneessä Länsi-Berliinin kaupungissa tehtiin asiaa selventävä tutkimus. Siinä 239 keuhkosyöpäpotilaalta ja 429 verrokilta tiedusteltiin, oliko heillä kotonaan lemmikkinä lintuja, kuten papukaijoja tai kanarialintuja, ja jos oli, kuinka kauan oli ollut ja oliko lapsuudenkodissa lemmikkilintuja ja kuinka kauan.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

...tai ehkei sittenkään

Skottikollegat ovat myös lukeneet saman jutun kuin länsiberliiniläiset ja tekivät lintuasiasta oman tutkimuksen. Siinä 143 keuhkosyöpäpotilaalle valittiin kaksi verrokkia. Lintuharrastuksesta tehtiin samantyyppiset kysymykset kuin saksalaistutkimuksessa, ehkä vähän tarkemmin. Ja päinvastoin kuin saksalaisten työssä, lintuharrastuksen ja keuhkosyövän ei todettu liittyvän toisiinsa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Loppuvatko professorit?

Kysymys tuntuu tämän hetken Suomessa lähinnä naurettavalta. Englannissa näin ei kuitenkaan ole. British Medical Journal puuttuu pääkirjoituksessaan sikäläisittäin polttavaan ongelmaan - tutkijapulaan.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Lisää infektioista ja ateroskleroosista

Solun tietyt rakenneyksiköt, heat shock -proteiinit (hs-proteiinit), toiselta nimeltään stressiproteiinit, ovat hyvin samankaltaisia rakenteita bakteereista ihmiseen. Hs-proteiineja vapautuu ympäristöön soluja kohtaavien mitä erilaisimpien stressien seurauksena. Niitä tunnetaan kolmattakymmentä erilaista eri solutyypeistä.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

C-vitamiininpuutos ja makuuhaavat

On arveltu, että makuuhaavat johtuvat osittain puutteellisesta ravitsemuksesta, sillä mm. sinkki ja C-vitamiini vaikuttavat haavan paranemiseen ja paranemisen immunologiaan. Leedsissä tutkittiin prospektiivisesti 21 vanhuksen veren A- ja E-vitamiinipitoisuudet, lihaksen, plasman ja granulosyyttien sinkki, valkosolujen C-vitamiinipitoisuus sekä veren albumiini- ja hemoglobiini. Potilaat olivat sairaalassa hoidettavina lonkkaluunkaulan murtuman vuoksi.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu