Koulukuntakeskeisyydestä terapeuttisiin vaikutuksiin

Pitäisikö psykoterapiassa luopua yhteen koulukuntaan tai terapiamuotoon nojautumisesta kerrallaan ja pikemminkin joustavasti valita terapeuttisia elementtejä eri suunnilta potilaan kehitystarpeiden mukaan? Näin kysyy Marburgin kliinisen psykologian professori Winfried Rief katsauksessaan.

Hannu Westerinen

Astman pahenemis­vaiheeseen antibiootteja vasta harkinnan jälkeen

Astman pahenemisvaihetta hoidetaan avaavilla lääkkeillä ja suun kautta otettavalla steroidilla. Joissain tutkimuksissa on nähty hyötyä myös antibioottikuurin liittämisestä hoitoon. Näyttö tästä on kuitenkin vähäinen, eikä sitä saatu myöskään tästä tosielämän tutkimuksesta.

Heikki Ekroos

Identtiset kaksosetko identtisiä?

Kaikkihan me toki tiedämme, että identtiset kaksoset ovat identtisiä. Hehän ovat peräisin yhdestä ja samasta hedelmöityneestä munasolusta. Elämän aikana soluissa voi tapahtua mutaatioita, ja niinpä vanhemmalla iällä kaksosten geeneissä voi olla paljonkin eroa. Ja epigeneettiset mekanismitkin aiheuttavat eroja ainakin geenien ilmaantumisessa ja siten myös identtisten kaksosten ominaisuuksissa. Vaan nytpä islantilaiset osoittavat, että huomattava osa identtisistä kaksosista voi olla epäidenttisiä jo syntyessään.

Heikki Arvilommi

Mitä tapahtuu, jos syöpäleikkausjono pitenee?

Käypä hoito -suosituksen mukaan syöpäkasvain on leikattava neljän viikon kuluessa diagnoosista. Tämän tutkimuksen perusteella vasta neljänkin kuukauden kuluttua diagnoosista tehdyllä munuaissyöpäleikkauksella on vain vähäinen vaikutus onkologiseen tulokseen muuten terveellä ihmisellä.

Ossi Lindell

Kolesterolin aktiivinen hoito kannattaa myöhäiselläkin iällä

Tuoreen tanskalaisen selvityksen perusteella korkea LDL-kolesteroli on merkittävä sydäntapahtumien vaaratekijä myös iäkkäässä väestössä (yli 75-vuotiaat). Uusi laaja meta-analyysi osoittaa puolestaan, ettei LDL-kolesterolitason alentamisen teho sydäntapahtumien ehkäisyssä laimene iäkkäillä potilailla.

Juhani Airaksinen

Veren eosinofiilit ennustavat keuhkotoiminnan heikentymistä keuhkoahtaumapotilailla

Veren eosinofiilitaso on tärkeä biomarkkeri keuhkoahtaumataudissa. Kaikki nykyiset suositukset suosittelevat sen määritystä sekä hoidon alussa että hoidon aikana. Sen avulla valitaan oikea hoito, ja matala taso puoltaa inhalaatiosteroidin lopettamista.

Heikki Ekroos

Gerastenian esiintyvyys näyttää kasvusuuntaa

Gerastenian määrittelyssä on kaksi koulukuntaa: toinen määrittelee fyysisen gerastenian (Friedin kriteerit: tahaton laihtuminen, heikkous, uupumus, hitaus ja vähäinen liikunta) ja toinen katsoo gerastenian olevan geriatristen ongelmien, sairauksien ja oireiden kertymä (gerasteniaindeksi). Nämä määritelmät tunnistavat erilaisia ihmisiä, mutta kummankin mukainen esiintyvyys näyttää kasvaneen.

Kaisu Pitkälä

Lupaava alustava tulos tasavirtastimulaation tehosta pakko-oireiseen häiriöön

Tasavirtastimulaatiossa (tDCS) pään pinnalle asetetaan elektrodeja, jotka saavat virran tavallisista pattereista. Anodin alla aivojen neuronien aktiopotentiaalin laukeamistodennäköisyys lisääntyy ja katodin alla vähenee. Brasilialainen tutkimusryhmä sai hyvin lupaavia tuloksia hoidon tehosta hoitoresistenttiin pakko-oireiseen häiriöön, joskin niitä voidaan pitää vasta alustavina, koska potilasmäärä oli pieni.

Tero Taiminen

Naltreksonin ja bupropionin yhdistelmä näyttää edistävän maksan terveyttä

Rasvamaksatauti on tavallinen lihavuuden seuraus: sitä arvellaan esiintyvän länsimaissa jopa joka neljännellä aikuisella. Laihtumisen tiedetään parantavan siihen liittyviä merkkiaineita, seerumin ALAT-arvoa ja fibroosi-indeksiä (Fib-4), joka lasketaan seerumin ALAT-, ASAT- ja trombosyyttiarvoista. Naltreksonin ja bupropionin yhdistelmä on lihavuuden lääkehoidon yksi vaihtoehto, ja se näyttää voivan vähentää maksan rasvoittumista.

Helena Liira

Vanhuksen lihasmassan ja -voiman mittaamisen hyödyt

Lihaskadolla on suuri merkitys gerastenian sekä toiminnanvajeiden kehittymisessä ja ikääntyneiden itsenäisessä selviytymisessä. Tutkimuksessa lihaskatoa on opittu jo mittaamaan, mutta mitä näistä mittareista kannattaisi käyttää kliinisessä työssä? Brittitutkijoiden systemoidun katsauksen mukaan eniten näyttöä on käden puristusvoiman mittaamisesta.

Kaisu Pitkälä

Likitaitteisuus lisääntyi kouluikäisillä koronavuonna

Kun koulut siirtyivät etäopetukseen ja koronapandemiaan liittyi kaikkialla muitakin rajoituksia, lapset viettivät aikaa vähemmän ulkona ja enemmän ruudun ääressä. Prospektiivisessa poikittaistutkimuksessa havaittiin myopian lisääntyneen lapsilla tänä aikana. Myopia kolminkertaistui 6-vuotiailla, kaksinkertaistui 7-vuotiailla ja 1,4-kertaistui 8-vuotiailla. Oletettavasti nuorempien lasten silmät reagoivat ympäristön muutoksiin herkemmin.

Nina Kaseva

Tikagreloria vai klopidogreelia sepelvaltimo­tautikohtaukseen?

Sepelvaltimotautipotilaan optimaalinen antitromboottinen hoito on tasapainoilua tromboottisten tapahtumien estovaikutuksen ja hoidon aiheuttaman lisävuotovaaran välillä. Nykyaikainen sepelvaltimotautikohtauksen hoito on pienentänyt uusien sydäntapahtumien vaaraa, ja näyttää siltä, että aikaisempia suosituksia kevyempi antitromboottinen lääkitys riittää jatkohoidossa suurelle osalla potilaista.

Juhani Airaksinen

Iso paikallinen sädehoito­annos eturauhassyöpään

Eturauhassyövässä sädehoitoannoksella on merkitystä: mitä suurempi annos, sitä parempi paikallisen eturauhassyövän hoitotulos. Suureen sädeannokseen liittyy enemmän haittoja. Tarkemman tekniikan ansiosta syöpäkasvaimeen kohdennettu lisäsädehoito näyttää myöhentävän taudin biokemiallista uusiutumista, mutta elinaikaan hoidolla ei ollut vaikutusta.

Sirkku Jyrkkiö

Yhdysvalloissa vaivaa pandemiaväsymys

COVID-19-pandemian torjunnassa ihmisten käyttäytymisellä on ratkaiseva merkitys. Yhdysvalloissa on havaittu merkkejä väestön väsymyksestä pandemian vaatimiin käyttäytymisen muutoksiin.

Helena Liira

Pienempikin annos keltakuumerokotetta tehoaa

Kun paraikaa tuskailemme koronarokotteen saatavuuden kanssa, on ehkä kiinnostavaa tietää, miten keltakuumerokote saataisiin riittämään epidemian yllättäessä. Lääkärit ilman rajoja -järjestön Epicentre-tutkimuslaitos yhdessä WHO:n ja paikallisten instituuttien kanssa toteutti Keniassa ja Ugandassa tutkimuksen, jossa viidesosa keltakuumerokotteen annoksesta tuotti yhtä paljon vasta-aineita kuin vakioannos.

Heikki Arvilommi

Ihokontakti isään virkistää vastasyntyneen sektion jälkeen

Äidin vointi sektion yhteydessä voi vaatia lapsen erottamisen hänestä. Chileläiset havaitsivat, että ihokontakti isään pian syntymän jälkeen sai aikaan korkeamman syketason ja vireystilan sektiolla syntyneille vauvoille.

Nina Kaseva

Miten pandemian rajoitustoimet tehoavat?

Meillä kuten muuallakin on annettu suosituksia ja määräyksiä koronavirusepidemian taltuttamiseksi. Rajoitusten kohteeksi joutuneet ovat kyselleet perusteita toimenpiteille, koska rajoitukset ovat uhanneet toimeentuloa, elämisen laadusta puhumattakaan. Kyseenalaistaminen on ymmärrettävää, sillä näyttöä rajoitusten tehosta ei ole välttämättä ollut. Ensimmäinen laaja tutkimus 41 maan toimien vaikutuksista on nyt julkaistu Science-lehden palstoilla.

Heikki Arvilommi

Syöpäpotilas hyötyy monialatiimin tukihoidosta

Oireenmukainen ja kuntouttava hoito parantaa etäpesäkkeistä ruokatorvisyöpää sairastavan potilaan elämänlaatua ja jopa elinaikaa.

Sirkku Jyrkkiö

Geeniterapia uusi keino pinnallisen rakkosyövän hoidossa

Yhdysvaltalaisessa vaiheen III monikeskustutkimuksessa geeniterapiavalmiste nadofarageenifiradenoveekilla saatiin merkittävä teho BCG-huuhteluhoitoon reagoimattomaksi muuttuneen, huonosti erilaistuneen pinnallisen virtsarakkosyövän hoidossa. Nadofarageenifiradenoveekki koostuu ihmisen interferoni alfa-2b -geenin kopiosta, jonka replikaatiokyvytön rekombinantti adenovirusvektori siirtää virtsarakon uroteelisoluihin. Sen seurauksena solut alkavat erittää interferoni alfa-2b:tä, joka käynnistää puolustusreaktion kasvainta vastaan.

Ossi Lindell

Myosiinin aktivaattoriako vaikeaan sydämen vajaatoimintaan?

Sydämen pumppaustoiminnan hiipumisesta johtuvan vajaatoiminnan ennuste on huonompi kuin useimpien syöpäsairauksien, vaikka hoitoon on tullut uusia ennustetta parantavia hoitoja. Pumppaustakin on pyritty virkistämään lääkkeillä, mutta laihoin tuloksin.

Juhani Airaksinen