Pohjukaissuolen fistelin hoidossa on monta tietä

Katkaistun pohjukaissuolen fisteli (duodenaalistumpin lekaasi) on mahalaukun poistoon liittyvä vakava kirurginen komplikaatio, jonka jokainen maha-suolikanavaa leikannut kirurgi tuntee. Potilaalle nousee kuume ja kehittyy peritoniitti, kun väkevät sappi- ja haimanesteet valuvat fistelistä vapaaseen vatsaonteloon. Tila on hengenvaarallinen ja ruoansulatusnesteet on nopeasti kanavoitava ulos vatsaontelosta. Potilas kuuluu luonnollisesti tehohoitoon.

Hannu Paajanen

Ymmärrys varhaisen menopaussin ja valtimotautien yhteydestä tarkentuu

Naisista 10 % tulee vaihdevuosiin ennen 45 vuoden ja 1 % ennen 40 vuoden ikää. Aikaisemmista tutkimuksista tiedetään, että vaihdevuosien alkaminen ennen 45 vuoden ikää ennustaa naisilla lisääntynyttä sepelvaltimotaudin ja aivohalvauksen vaaraa. Brittiläisen biopankin aineistosta tehty tutkimus tuo asiaan tarkennuksia.

Helena Liira

Testosteronihoidon päälinjoista kansainvälinen yhteisymmärrys

Miehen testosteronivajaus on kiistelty aihe sekä diagnostisten kriteerien että seulottavien, hoitoa tarvitsevien, hoidon aiheuttamien haittojen ja hoidonaikaisen seurannan osalta. Amerikkalaistutkijat kokosivat vertailuun seitsemän suuren kansainvälisen erikoislääkäriyhdistyksen asiaa koskevat hoitosuositukset.

Ossi Lindell

Pienelläkin kuulon huononemisella voi olla yhteys muistin heikkenemiseen

Kuulon huononemisen tiedetään olevan yhteydessä muistin heikkenemiseen, ja kuuloa pidetään yhtenä tärkeimmistä korjattavissa olevista dementian riskitekijöistä. Ikään liittyvää kuulon heikkenemistä on jopa kahdella kolmesta yli 70-vuotiaasta. Yhdysvalloissa tutkittiin kahdessa epidemiologisessa aineistossa, onko varhaisella kuulon heikkenemisellä yhteyttä kognitiivisten toimintojen heikkenemiseen.

Helena Liira

Napit vai levy olkalisäke-solisluunivelen sijoiltaanmenon hoidossa?

Lapaluun ja solisluun välisen nivelen (akromioklavikulaarinivel) vammat ovat yleisiä urheilussa (esim. jääkiekko, maastopyöraily). Lievät luksaatiot (alle solisluun paksuus) hoidetaan yleensä konservatiivisesti, mutta täysin instabiili 3. tai 4. asteen luksaatio leikataan.

Hannu Paajanen

Lyhyt kuuri kortisonia riittää keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheessa

Vielä vuosituhannen vaihteessa keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheen yhteydessä kortisonitablettikuurit olivat pitkiä ja niiden päätteeksi laitettiin pitkiä häntiä. Sen jälkeen kuurit ovat lyhentyneet, ja nyt tulee näyttöä, että pitkästä kuurista on vain haittaa.

Heikki Ekroos

Synnyttäjän postspinaalipäänsärky ja neurologisten komplikaatioiden riski

Synnyttäjän spinaalipuudutuksen jälkeiseen päänsärkyyn liittyy suurentunut riski saada merkittäviä neurologisia komplikaatioita, kuten aivoverisuonen trombi, nontraumaattinen subduraalihematooma ja bakteerimeningiitti. Amerikkalaistutkimuksen mukaan postspinaalipäänsärkyä poteneilla todetaan myös depressiota, migreeniä ja alaselän kiputilaa useammin kuin verrokeilla. Varhainen tunnistaminen ja hoito ovat tässä potilasryhmässä erityisen tärkeitä.

Ritva Jokela

Kellotkin tulossa eteisvärinän diagnostiikkaan

Aivoinfarkti on tunnetusti liian usein eteisvärinän ensioire. Koska eteisvärinän aiheuttamat aivoverenkiertohäiriöt voidaan estää varsin tehokkaasti antikoagulaatiolla, oireettoman eteisvärinän seulonta on noussut tärkeäksi tutkimuskohteeksi. Laaja tutkimus osoittaa, että teknologian kehityksen myötä kellosovelluksetkin voivat johtaa eteisvärinän jäljille.

Juhani Airaksinen

Hyaluronihappo ei suojaa maratoonarin polvea

Maratoonarien polvien sisäsivun kantavissa ja polvilumpion rustoissa näkyy magneettikuvauksessa juoksun jälkeen jopa 3 kuukautta kestäviä muutoksia.

Hannu Paajanen

Ondansetroni vähentää fenyyliefriinin tarvetta spinaalipuudutuksessa tehtävässä sektiossa

Spinaalipuudutus on turvallinen ja laajasti käytetty anestesiamuoto sektiossa. Se voi kuitenkin aiheuttaa verenpaineen laskua. Äärimmäisissä tapauksissa verenpaineen lasku johtaa syntyvän lapsen hapenpuutteeseen. Hypotensiota pyritään ehkäisemään antamalla vasopressori fenyyliefriiniä laskimoon. Kiinalaistutkimuksen mukaan 5-HT₃-reseptorin salpaaja ondansetroni pienentää tarvittavaa fenyyliefriiniannosta, joskin asiasta on aiemmin julkaistu ristiriitaisia tuloksia.

Ritva Jokela

Syöpäpotilaan laskimotukoksen lääkehoito monipuolistuu

Syöpäpotilaan laskimotukoksen hoidossa on vuosien ajan tukeuduttu pienimolekyylisiin hepariinivalmisteisiin, ainakin pahimman vaiheen yli. Tukokset ovat erilaisia ja syöpätauditkin parantuvat tai ainakin hoidossa edetään tasannevaiheisiin, jolloin kuukausia tai vuosia jatkuva pistoshoito on aiheesta syytä kyseenalaistaa.

Marko Vesanen

Taaperoikäisen ferritiinillä yhteys kognitiivisiin taitoihin

Raudanpuutteen prevalenssi saavuttaa huipun varhaislapsuudessa, jolloin myös aivojen kehitys on vilkasta. Kanadalaistutkijoiden kunnianhimoisena tavoitteena oli kartoittaa seerumin ferritiinin ja kognitiivisen toimintakyvyn suhdetta 1–3-vuotiailla terveillä lapsilla.

Nina Kaseva

Lyhyt solunsalpaajahoito ei riitä paikalliseen Hodgkinin lymfoomaan

Sädehoidon pitkäaikaishaittojen takia viime vuosina on pyritty selvittämään, voisiko sädehoidon turvallisesti jättää pois paikallisen Hodgkinin lymfooman hoitosuosituksista. Saksalaisessa monikeskustutkimuksessa näin ei näyttänyt olevan.

Sirkku Jyrkkiö

Vaikeahoitoisen astman riskitekijät

Kun astmaa ei saada hyvään tasapainoon, puhutaan joko vaikeahoitoisesta astmasta tai vaikeasta astmasta. Hoitoa voivat vaikeuttaa monenlaiset tekijät ilman että astma on vaikea.

Heikki Ekroos

Lihavuusleikkauksen vaikutus diabeetikon sydänterveyteen

Lihavuusleikkauksella on todettu saatavan edullisia vaikutuksia muun muassa verenpaineeseen, kolesterolitasoihin, sokeritasapainoon ja uniapneaan. Laajan havainnoivan tutkimuksen perusteella leikkaus näyttää parantavan myös ylipainoisen diabeetikon ennustetta.

Juhani Airaksinen

Kannabis haittaa erityisesti nuorten naisten raskauksien kulkua

Coloradossa, joka oli ensimmäisiä kannabistuotteet laillistaneita Yhdysvaltain osavaltioita, selvitettiin 1 200:n äitiyshuollon piirissä olleen 13–22-vuotiaan naisen raskauden perinataalista tulosta. Naisista 17,5 % oli käyttänyt raskauden aikana marihuanaa. Tilanne voitiin varmistaa virtsan delta-9-tetrahydrokannabinolin määrityksellä 90 %:lta.

Pertti Kirkinen

Akuutin myelooisen leukemian ennustetietoja päivitetty

Ruotsalainen rekisteritutkimus vertaili akuutin myelooisen leukemian hoitotuloksia vuosilta 1997–2016. Ajanjakso on tutkimuskohteena erinomainen, koska erityisiä läpimurtoja (kuten uusia täsmälääkkeitä tai hoitomuotoja) ei tapahtunut. Potilaita oli lähes 7 000 ja seuranta-aika keskimäärin 8 vuotta.

Marko Vesanen

Istukkanäytteen ottoon ja lapsivesipistoon liittyvä keskenmenoriski on luultua pienempi

Ilmeisesti monia aikaisempia näihin toimenpiteisiin liittyviä tutkimuksia rasittaa se, ettei niissä ole otettu huomioon raskauteen ylipäätään liittyvää keskenmenoriskiä.

Pertti Kirkinen

Kolmoishoitoa astmaan

Astman perushoito on inhaloitava kortikosteroidi, ja jos hoitotasapaino on huono, siihen liitetään pitkävaikutteinen β₂-agonisti (LABA). Jos edelleen esiintyy pahenemisvaiheita, hoitoon voi lisätä pitkävaikutteisen antikolinergin (LAMA). Yhdestä inhalaattorista saatavasta kolmoishoidosta raportoitiin ensimmäisiä tuloksia.

Heikki Ekroos

Ehkäisypillerit ja nuorten masennusoireet

Ehkäisypillerien käyttäjät ovat alttiita masennusoireille 16-vuotiaina. Vastaavaa ei havaittu nuorilla aikuisilla.

Nina Kaseva