Tuore tietopaketti divertikuliitista

Noin joka toiselta yli 60-vuotiaista löytyy tähystyksessä paksusuolen divertikkeleitä. Divertikuliitin esiintyvyys päivystyssairaaloissa (180/100 000/v) alkaa olla suurempi kuin appendisiitin (120/100 000/v). Divertikuliitille altistavat lihavuus, tupakointi, punaisen lihan syönti ja vähäinen liikunta – kaikki isoja terveysongelmia elintason noustessa. Luultavasti vähäinen ulosteen massa (liian vähän kuitupitoista ruokaa) vähentää paksusuolen motiliteettia ja suolen intraluminaalinen paine nousee.

Hannu Paajanen

Raskaana olevan keuhkoemboliaepäily on vaikea päivystystilanne

Raskaus on todellinen testi tukostaipumukselle, mutta sädettäviä kuvantamistutkimuksia pitäisi osata tehdä taiten sikiötä ja äidin terveyttä kunnioittaen. Keuhkoveritulppaa on etenkin loppuraskautta kohden vaikea kliinisesti erottaa muista henkeä salpaavista oireista, tykytyksistä ja närästyksistä, joten kaikki päivystäjää helpottavat laskurit olisivat tervetulleita.

Marko Vesanen

Työeläkekuntoutuksen hyöty on pieni

Työeläkelakien mukaisella ammatillisella kuntoutuksella on vain pieni myönteinen vaikuttavuus työhön osallistumiseen, osoittaa Työterveyslaitoksen tutkimus (Leinonen T ym. Scand J Work Environ Health 12.4.2019).

Tuomas Keränen

Diagnostinen hajutesti Parkinsonin taudille?

Muutama vuosi sitten skotlantilainen sairaanhoitaja Joy Milne alkoi patistella miestään suihkuun oudon hajun takia. Myöhemmin miehellä diagnosoitiin Parkinsonin tauti. Vaimo tunnisti hajun myös vertaisryhmäkokouksissa.

Heikki Arvilommi

Urheilijoiden nivusvammojen yleisyys ja leikkaushoito

Kahdessa osin suomalaisessakin tutkimuksessa selvitettiin ammattiurheilijoiden kroonisten nivusvammojen yleisyyttä ja leikkaushoidon tehoa.

Hannu Paajanen

Kannattaako syöpäpotilaan laskimotukoksen esto uusilla antikoagulanteilla?

Syöpäsairauksiin liittyy etenkin ensimmäisinä kuukausina diagnoosin jälkeen merkittävä laskimotukosriski. Tuloksia hoidosta peroraalisilla antikoagulanteilla on jo esitelty, mutta nyt yritetään olla askeleen edellä.

Marko Vesanen

Immuno-onkologinen hoito parantaa keuhkosyöpä­potilaan ennustetta

Immuno-onkologinen hoito on tullut tarjolle keuhkosyöpäänkin. Kansainvälinen faasin I monikeskustutkimus selvitti PD-L1-positiivista (programmed death ligand 1) levinnyttä keuhkosyöpää sairastavien hoitotuloksia. Potilaat saivat pembrolitsumabia (2 mg/kg joka 3. viikko tai 10 mg/kg 2 tai 3 viikon välein) joko ensilinjan hoitona (n = 101) tai aiemman hoidon perään (n = 449). Primaarimuuttuja oli objektiivinen hoitovaste ja sekundaarimuuttujia kokonaiskuolleisuus, vasteen kesto sekä etenemättömyysaika.

Heikki Ekroos

Pullo viiniä viikossa vastaa naisen syöpäriskinä kymmentä tupakkaa

Tupakoinnin aiheuttama syöpäriski on tullut hyvin tunnetuksi. Sen sijaan alkoholin aiheuttaman syövän vaaran suuri yleisö tuntee paljon heikommin. Havainnollistaakseen alkoholin ja tupakoinnin haitallisuutta brittitutkijat selvittivät, montaako tupakkaa vastaa pullo viiniä viikossa syöpäriskin kannalta.

Helena Liira

Imusolmukkeisiin levinnyt eturauhassyöpä ei ole parantumaton

Tarkka luokitus on ensiarvoisen tärkeä hoidon valinnassa ja ennusteen arvioinnissa.

Ossi Lindell

ASA on kovaa kamaa keuhkoahtaumassa

Meta-analyyseissä on havaittu ASA:n vähentävän keuhkoahtaumapotilaiden kokonaiskuolleisuutta, mutta vaikutus sairastavuuteen on ollut epäselvä. Amerikkalaistutkimuksen mukaan vaikutusta on.

Heikki Ekroos

Katetriablaatio vähentää tehokkaasti eteisvärinän oireita

Katetriablaatio vähentää eteisvärinän uusiutumisia paremmin kuin rytmilääkkeet. Niinpä on luonnollista, että ablaatiotoimenpiteet ovat nopeasti yleistyneet ja niiden käyttö on laajentunut myös vanhempiin ikäluokkiin. Nyt laaja tutkimus vahvistaa katetrihoidon parantavan elämänlaatua enemmän kuin rytmilääkkeet. Potilaiden ennuste oli hoitoryhmissä yhtä hyvä.

Juhani Airaksinen

Olkapään tekonivel­kirurgiassa on riskinsä

Yleisimmät syyt olkanivelen vaihtoon lienevät pitkälle edennyt nivelrikko, reuma sekä murtuman jälkeinen kiputila ja käden huono liike. Englantilaiset ortopedit arvioivat kansallisessa rekisteritutkimuksessa olkapään tekonivelleikkausten tuloksia.

Hannu Paajanen

Kananmunat ja ruokavalion kolesteroli lisäävät sydän- ja verisuonitapahtumia

Kananmunien ja ravinnon kolesterolin yhteydestä sydän- ja verisuonisairauksiin sekä kokonaiskuolleisuuteen on kiistelty. Laajassa amerikkalaistutkimuksessa kolesterolipitoinen ruokavalio ja kananmunien nauttiminen oli vat yhteydessä suurentuneeseen sydän- ja verisuonitapahtumien riskiin ja kokonaiskuolleisuuteen.

Nina Kaseva

Laatutyöskentely vähensi turhia tutkimuksia

Yhdysvalloissa terveydenhuoltoon käytetään 3 300 miljardia dollaria vuodessa, lähes 18 % kansantuotteesta. On arvioitu, että summasta 10–30 % kuluu hyödyttömään toimintaan, esimerkiksi tarpeettomiin tutkimuksiin, kuten ennen kaihileikkausta rutiininomaisesti otettaviin thoraxröntgenkuviin, laboratoriokokeisiin ja EKG-tutkimuksiin.

Helena Liira

Leikkaus on parempi kuin fysioterapia ahtaaseen lonkkaan

Englantilaiset urheiluortopedit tekivät hienon satunnaistetun tutkimuksen artroskooppisen kirurgian hyödystä ahtaan lonkan oireyhtymässä, jossa reisiluun pää ei oikein mahdu lonkan nivelkuppiin. Syynä voi olla synnynnäinen rakennevika, mutta useimmiten urheiluvamma. Rasituskipuna lonkan alueella ilmenevä tila voi alkaa jopa kasvuiässä, esimerkiksi jääkiekkomaalivahdeilla 15–20 vuoden iässä. Diagnoosi on kliininen ja se varmistetaan kuvantamistutkimuksin.

Hannu Paajanen

Solunsalpaaja eturauhassyövän ensilinjaan

Suurin osa eturauhassyövistä on hyväennusteisia, mutta suuren riskin taudissa kuolleisuus on merkittävä. Hoitosuosituksen mukaan suuren riskin paikallisen eturauhassyövän hoitoon käytetään sädehoidon ja hormonaalisen hoidon yhdistelmää. Tutkimuksessa solunsalpaaja dosetakselin lisääminen hoitoon vähensi kuoleman riskiä.

Sirkku Jyrkkiö

Antibioottikuori tahdistininfektioiden ehkäisyyn

Tahdistininfektio on merkittävä komplikaatio, joka lisää sairaalahoidon tarvetta ja kuolleisuutta. Infektioita voidaan vähentää hyvällä toimenpidetekniikalla ja tehokkaalla suonensisäisellä antibioottiprofylaksialla. Uuden tutkimuksen mukaan tahdistimen ympärille asetettavan antibioottikuoren avulla infektioriskiä voidaan pienentää entisestään.

Juhani Airaksinen

Hoitotahdon vaikutuksista tarvitaan tutkimusta

Hoitotahto sisältää toiveita elämän loppuvaiheen hoidosta, yleensä rajauksia elvytykseen ja aktiivihoitoihin. Sen vaikutusta hoitoihin on tutkittu isoissakin tutkimuksissa, ja ranskalaiset tekivät niistä systemoidun katsauksen.

Kaisu Pitkälä

Riittämätön unen määrä voi altistaa eteisvärinälle

Uniapnean vaikeusaste on itsenäinen riskitekijä eteisvärinälle. Amerikkalaistutkijat osoittivat, että myös lyhyempi unen määrä lisää eteisvärinän riskiä.

Heikki Ekroos

TAVI on syrjäyttämässä kirurgiaa aorttaläppä­ahtauman hoidossa

Katetriteitse asennettavia läppäproteeseja eli TAVI-toimenpiteitä suositaan nykyisin vaikean aorttaläppäahtauman hoidossa silloin, kun perinteiseen läppäleikkaukseen liittyy ainakin kohtalaisesti suurentunut riski. Uusien tutkimusten mukaan TAVI-hoidon tulokset ovat vähintään yhtä hyvät kuin perinteisen kirurgian myös potilailla, joiden leikkausriski on pieni.

Juhani Airaksinen