Katetrilla asennettavat aorttaläpät näyttävät kestäviltä

Katetrilla asennettavia bioläppiä käytetään yhä useammin ja entistä nuorempien aorttaläppäahtaumapotilaiden hoidossa. Näiden uudentyyppisten TAVI-läppien pitkäaikaiskestävyyttä on epäilty, mutta uusimmissakaan tutkimuksissa ei ole näkyvissä merkkejä yllättävistä toimintahäiriöistä.

Juhani Airaksinen

Pitkäaikainen happosalpaajan käyttö altistaa raudanpuutteelle

Pitkäaikainen ja suuriannoksinen happosalpaajan käyttö lisäsi rautavajauksen esiintyvyyttä.

Marko Vesanen

Uusi tehokas yhdistelmä vanhuksen akuutin myelooisen leukemian hoitoon

Akuuttiin myeloiseen leukemiaan (AML) sairastutaan keskimäärin 67 vuoden iässä, joka on myös monesti vedenjakaja aktiivisten hoitojen suhteen. Vanhuksen AML tapaa olla häijympää sorttia perusteiltaan, ja muut matkan varrella ilmaantuneet liitännäissairaudet rajoittavat tehokkaiden hoitojen siedettävyyttä, mukaan lukien allogeeninen kantasolusiirto. Kevyemmällä hoitolinjauksella, esimerkiksi atsasytidiinillä, päästään harvoin täydelliseen hoitovasteeseen – ja sekin murenee usein seuraavien kuukausien aikana. Mutta kun rinnalle kaapataan kroonisen lymfaattisen leukemian (KLL) hoitoon vastikään markkinoille tullut venetoklaksi, niin jo alkaa tapahtua.

Marko Vesanen

Terve vanhus ei hyödy ASA:sta

Pieniannoksisen asetyylisalisyylihapon hyöty sydän- ja aivoinfarktien sekundaaripreventiossa tiedetään. Sen sijaan primaaripreventiossa se ei terveitä vanhuksia hyödytä.

Hannu Paajanen

Harvinaisen sylkirauhassyövän hoitoon uutta valoa

Sylkirauhastiehyen karsinoomia on pään ja kaulan alueen syövistä vain 8 %. Tauti on aggressiivisesti käyttäytyvä ja lähettää herkästi etäpesäkkeitä. Sairastuneiden elinaika on vain 3–4 vuotta. Levinneen taudin hoitoon on käytetty karboplatiinin ja paklitakselin yhdistelmää, jolla vaste saadaan noin 40 %:lle potilaista. Japanilaistutkimuksessa päästiin parempaan lukemaan trastutsumabin ja doketakselin yhdistelmällä, kun hoito kohdennettiin HER2-statuksen mukaan.

Sirkku Jyrkkiö

Pitkäaikaistutkimus vahvistaa eturauhassyövän aktiivisen hoidon edut

Paikallisen eturauhassyövän leikkaushoitoa ja seurantaa vertailevan pohjoismaisen SPCG-4-tutkimuksen pidennetty seuranta on kestänyt 29 vuotta. Siihen satunnaistetuista potilaista 80 % on jo kuollut. Seurannan tulosten analyysi vahvistaa aikaisemman havainnon prostatektomialla hoidettujen potilaiden pienemmästä kokonaiskuolleisuudesta ja eturauhassyöpäpäspesifisestä kuolleisuudesta sekä taudin vähentyneestä metastasointiriskistä.

Ossi Lindell

Millainen on iäkkään vammapotilaan ennuste?

Neurokirurgiassa, lonkkamurtumissa ja palovammoissa korkea ikä on merkittävä muuttuja huonon ennusteen kannalta, mutta väestötasolla vanhusten vammojen pitkäaikaisennustetta on melko vähän tutkittu. Australialaiset hyödynsivät rekisteritietoja yli 65-vuotiaiden vammapotilaiden selviytymisestä.

Hannu Paajanen

Mitraalivuodon katetri­korjaus parantaa ennustetta

Sydäninfarktiin tai laajentavaan kardiomyopatiaan liittyvä vaikea toiminnallinen mitraalivuoto on huonoennusteinen tila. Läppäleikkauksesta ei näytä olevan hyötyä, mutta uuden tutkimuksen mukaan läppävuodon katetrikorjaus voi parantaa merkittävästikin potilaiden ennustetta ja elämänlaatua.

Juhani Airaksinen

Tyräverkko poistetaan usein kivun vuoksi

Modernissa tyräkirurgiassa aikuisille asetetaan lähes aina synteettisiä verkkoja vahvistamaan kudosplastiaa. Verkko on useimmiten polypropyleeniä, polyesteriä tai biologista kalvoa. Tyräkirurgian ykköslehdessä analysoitiin 105 tapausta ja selvitettiin, miksi verkko jouduttiin poistamaan.

Hannu Paajanen

Mikä mittariksi taaperoikäisen raudanpuutteelle?

Taaperoikäisen raudanpuutetta seulottaessa seerumin ferritiinin määrittäminen 15 tai 18 kuukauden iässä voi olla hyödyllistä. Samanaikainen CRP:n mittaaminen ei välttämättä ole tarpeen, jos akuutin inflammaation riski on vähäinen. Pikkulapsilla ferritiinitaso on matalimmillaan 15–24 kuukauden iässä.

Nina Kaseva

Influenssarokotus vähentää keuhkoahtauma­potilaiden sairaalahoitoja

Käypä hoito -suositus samoin kuin kansainväliset hoitosuositukset kehottavat rokottamaan keuhkoahtaumapotilaat influenssaa vastaan. Näyttö on aikaisemmin perustunut yli 65-vuotiaiden rokottamisen hyötyihin. Nyt hyödyistä saatiin tarkempaa näyttöä.

Heikki Ekroos

Umpilisäkkeellä yhteys Parkinsonin tautiin

Analyysit paljastivat, että umpilisäkkeen poisto vuosikymmeniä ennen parkinsonismin toteamista vähensi taudin riskiä noin 20 %.

Heikki Arvilommi

Statistiikkako tulosten takana?

Korkeatasoinen kliininen tutkimus vaatii entistä parempaa tilastotieteen osaamista. Monimutkaiset ja vaihtoehtoiset tarkoitukseen sopivat tilastolliset menetelmät voivat kuitenkin johtaa hyvin erilaisiin loppupäätelmiin, kuten tämä mielenkiintoinen analyysi osoittaa.

Juhani Airaksinen

Rituksimabilla hyvä hoitotulos follikulaarisessa lymfoomassa

Follikulaarisen lymfooman ja muiden indolenttien, hitaasti etenevien lymfoomien hoitosuositus ei ole yksiselitteinen. Kemoimmunoterapiaa pidetään oireisen potilaan ensisijaisena hoitona, mutta toisaalta pelkkä seuranta on hyvä vaihtoehto sellaiselle potilaalle, jolla tautimassaa on vähän. Pohjoismaiset tutkijat osoittavat, että pelkkä rituksimabihoitokin vaikuttaa käyttökelpoiselta vaihtoehdolta ensilinjassa.

Sirkku Jyrkkiö

Miten olkapään sijoiltaanmeno kannattaa hoitaa?

Olkapään sijoiltaanmeno on yleisin nivelluksaatio: ilmaantuvuus on 15–56/100 000 asukasta. Yleisimmin kyseessä on urheiluvamma ja potilaat alle 40-vuotiaita. Jos lapaluun nivelkuppia ympäröivä rustoinen reunus (labrum) repeää tai murtuu, luksaatiolla on taipumus uusiutua. Suomalaiset ortopedit tekivät hyvän meta-analyysin selvittääkseen, mikä hoitomuoto vähentää parhaiten olkanivelen instabiliteettia ensimmäisen luksaation jälkeen. Nopea leikkaus päihitti konservatiivisen hoidon.

Hannu Paajanen

Likitaittoisuuden riskitekijöitä kasvuiässä

Brittiläisessä pitkittäistutkimuksessa kartoitettiin lapsuudessa likitaittoisuuteen vaikuttavia tekijöitä. Äidin korkea koulutustaso, syntyminen kesällä ja tietokonepelien parissa vietetty aika lisäsivät myopian riskiä nuorella, kun taas äidin hedelmöityshoidot vähensivät myopian todennäköisyyttä.

Nina Kaseva

Pahanlaatuisten suolipolyyppien poisto on turvallinen hoitolinja

Kolonoskopiassa havaitut paksusuolen polyypit poistetaan joko biopsiapihdillä nyppimällä tai slingaamalla metallisilmukalla (polypektomia). Kun patologi vastaa, että polyypista löytyi syöpä, endoskopistin pitää miettiä, riittävätkö polypektomia ja seuranta vai tehdäänkö suoliresektio. Tässä tutkimuksessa ne osoittautuivat yhtä turvallisiksi.

Hannu Paajanen

Synnynnäisen taipumuksen aggressiivisuuteen voi kanavoida vapaaotteluun

Serotoniinin kuljetusta aivoissa säätelevien geenien puutteellisen toiminnan on havaittu olevan yhteydessä aggressiivisuuteen, impulsiivisuuteen ja vihamielisyyteen. Toisaalta psykoanalyyttinen teoria esittää, että aggressiivinen viettienergia on mahdollista sublimoida hyödylliseen toimintaan. Siperialainen tutkimusryhmä päätteli tutkimuksessaan, että perinnöllistä taipumusta aggressiivisuuteen voidaan kanavoida kontrolloidusti vapaaottelun harrastamiseen.

Tero Taiminen

Kalaöljy ehkäisee sydäntapahtumia

Eikosapentaeenihappo vähentää sydäntapahtumien vaaraa sydänpotilailla, joiden triglyseriditaso on koholla.

Juhani Airaksinen

Spontaanin ilmarinnan uusiutumisen riskitekijät selvitetty

Nuorilla aikuisilla esiintyy spontaania ilmarintaa: naisilla ilmaantuvuus on 1,2/100 000 ja miehillä 7,4/100 000 vuodessa. Uusiutumisriskiksi on arvioitu jopa 50 % seuraavan vuoden aikana, mutta tarkkaa tietoa ei ole. Brittitutkijat selvittivät uusiutumisriskiä kirjallisuuskatsauksen ja meta-analyysin avulla. Analyysiin tuli 29 tutkimusta, joissa oli yhteensä 13 548 potilasta.

Heikki Ekroos