Tafamidis – uusi lääke sydänamyloidoosiin?

Sydänamyloidoosi on harvinainen ja huonoennusteinen sydämen vajaatoiminnan aiheuttaja. Toistaiseksi hoito on ollut pääosin oireenmukaista, mutta uusi lääke tafamidis näyttää vaikuttavan myönteisesti transtyretiiniamyloidoosin taudinkulkuun.

Juhani Airaksinen

Raskaudenkeskeytyksen pysäyttäminen huolettaa

Asiantuntijoissa on herättänyt huolta Yhdysvalloissa leviävä ilmiö, jossa viranomaismääräyksin velvoitetaan raskaudenkeskeytyksiä suorittavia terveydenhuollon yksiköitä tiedottamaan potilaille mahdollisuudesta pysäyttää lääkkeellinen keskeytysprosessi, mikäli naisen tahtotila äkkiä muuttuukin.

Pertti Kirkinen

Koivulle siedätys on tehokasta pitkään

Antihistamiini, kortisoni nenäsuihkeina sekä silmätipat lievittävät allergista nuhaa ja silmäoireita, mutta kaikille koivuallergisille potilaille ne eivät riitä. Siedätyshoito pistoksina tai paikallisesti otettuna on tehokasta, mutta pitkän aikavälin tuloksia tarvitaan. Saksalaistutkijat hakivat niitä yhdistämällä lääkerekisteridatan ja vakuutusyhtiöiden kliiniset tiedot.

Heikki Ekroos

Sisätautipotilaan tukosprofylaksian ei tarvitse jatkua kotona

Sisätautipotilaan hoitoon sairaalassa kuuluu aina arvio laskimotukoksen ehkäisevästä lääkehoidosta, ja se toteutuu nykyään hyvin. Rutiininomaisesti lääkehoitoa ei voi antaa, sillä käytäntö ja tutkimukset ovat osoittaneet sairaiden potilaiden vuotoherkkyyden. Kotiutettaessa hoito lopetetaan järjestelmällisesti, mutta ei tässä tutkimuksessa.

Marko Vesanen

Umpilisäkkeen tulehdukseen on sukurasite

Ensimmäisen asteen sukulaisen sairastama umpilisäketulehdus lisää yksilön suhteellista riskiä saada sama tauti. Riskisuhde oli 1,67 (1,64–1,71) väestötasoon verrattaessa. Sukulaisuussuhteen geneettinen etäisyys vaikutti riskin suuruuteen: kaksosella riskisuhde oli 3,40 (2,66–4,35) ja sisaruksella 1,98 (1,92–2,04), mutta kun taudin oli sairastanut lapsi tai vanhempi, riskisuhde oli 1,55 (1,51–1,59) ja 1,54 (1,50–1,58). Toisen asteen sukulaisen sairastama umpilisäketulehdus oli yhteydessä maltillisempaan riskisuhteen nousuun (1,11).

Nina Kaseva

Mikä lääke yliaktiivisen rakon hoitoon?

Yliaktiivisesta rakosta kärsivistä valtaosa hoidetaan edelleen suun kautta otettavin lääkkein, huolimatta viime vuosikymmenien edistysaskeleista. Käytössä olevat antikolinergiset lääkkeet eli antimuskariinit ja beeta-3-adrenergisen reseptorin agonisti mirabegroni ovat osoittautuneet suunnilleen yhtä tehokkaiksi, joten hoidon voisi aloittaa kummalla tahansa. Lääkevalinnassa on kuitenkin otettava huomioon monia asioita, kuten potilaan ikä, muut sairaudet, polyfarmasia, lääkkeen hinta ja henkilökohtaiset mieltymykset.

Ossi Lindell

Mikä hoitolinjaksi, kun divertikuliittipotilaalla on kaasua suolen ulkopuolella?

Kirurgian päivystyksessä koolonin divertikuliitti alkaa olla yleisempi akuutin vatsan syy kuin appendisiitti. Noin 90 % divertikuliiteista on lieviä ja komplisoitumattomia, ja silloin hoitona on riittävä kipulääkitys ja tarvittaessa lyhyt antibioottihoito. Noin 15 %:lla potilaista on kuitenkin tietokonetomografiassa kaasua tulehtuneen suolenseinämän ulkopuolella.

Hannu Paajanen

Defibrillaattoriliivi pettymys sydäninfarkti­potilaan äkkikuoleman ehkäisyssä

Potilaiden motivaatio liivin käyttöön näytti hiipuvan parin ensimmäisen viikon jälkeen.

Juhani Airaksinen

Ponnistuksen ajoitus synnytyksessä epiduraalipuudutusta käytettäessä

Synnytyksen toinen vaihe kohdunsuun täydellisestä aukeamisesta (10 cm) lapsen syntymään on sekä äidille että sikiölle vaativin osuus. Erilaisia näkemyksiä on siitä, onko epiduraalipuudutuksen saaneen synnyttäjän hyvä aloittaa ponnistaminen heti kohdunsuun auettua vaiko vähän myöhemmin. Kätilöt saattavat ohjata äitejä tässä asiassa myös eri tavoin.

Helena Liira

Huumeista hematologisia haittavaikutuksia

Keväällä 2018 Illinoisin osavaltiossa tuli ilmi kahden kuukauden aikana yli 150 verenvuototapausta, jotka liittyivät synteettisen kannabiksen käyttöön. Ainetta oli useimmiten käytetty polttamalla. Vuoto-oireet olivat vakavia ja laaja-alaisia, ja kuolemantapauksiakin esiintyi. Sittemmin tapauksia on todettu muuallakin Yhdysvalloissa.

Marko Vesanen

Kymmenen minuutin astmaohjaus on vaikuttavaa hoitoa

Hengityshoitajat tekevät tärkeää työtä. Belgialaistutkimus osoittaa, että pelkkä yksi 10 minuutin astmaohjaussessio paransi astman hoitotasapainoa.

Heikki Ekroos

Lähes puolet nuorista amerikkalaislääkäreistä kärsii uupumuksesta

Erikoislääkäreiksi valmistumassa olevista amerikkalaislääkäreistä lähes puolet ilmoitti kärsivänsä vähintään kerran viikossa työuupumuksen oireista. Katumapäälle koko uranvalinnan suhteen tutkituista oli tullut 14 % ja erikoisalan valinnan suhteen 7 %.

Ossi Lindell

Säteitä ja lääkettä paikalliseen follikulaariseen lymfoomaan

Paikallisen follikulaarisen lymfooman hoitoon on käytetty sädehoitoa, ja paikallinen hoitotulos on yli 90 %:lla potilaista erinomainen. Puolella potilaista tauti kuitenkin uusiutuu muualla kehossa kymmenen vuoden kuluessa. Sädehoidon jälkeen annettu lääkehoito estää taudin uusiutumista, mutta elinaikahyötyä ei tutkimuksessa saavutettu.

Sirkku Jyrkkiö

Käsihuuhde voittaa saippuan ja veden

Päiväkodin henkilökunnalle ja lasten vanhemmille suunnattu käsihygieniakoulutus, johon kuului käsihuuhteen käyttö, vähensi lasten sairauspoissaoloja, hengitystieinfektioita ja antibioottihoitoja.

Nina Kaseva

Syöpäpotilas ja valtimotukoksen riski

Syöpäsairauksiin liittyvä tukostaipumus tunnetaan hyvin, mutta painopiste tutkimuksessa ja lääkehoidossa on vahvasti laskimopuolella. Maalaisjärjellä ajateltuna myös valtimotukosten riski on suurempi, mutta kirjallisuudesta konkreettisia lukuja hakeva saa mennä jopa vuosikymmeniä taaksepäin.

Marko Vesanen

Virtsan irtosolututkimuksen merkitys hematurian tutkimuksena vähäinen

Tavanomaiset verivirtsaisuuden tutkimusmenetelmät virtsarakon tai ylävirtsateiden karsinooman toteamiseksi ovat kystoskopia, ylävirtsateiden kuvantamistutkimus – tehokkaimmillaan TT-urografia – sekä virtsan irtosolututkimus. Irtosolututkimus yksin on tunnetusti kohtalaisen tarkka, mutta tuoreen englantilaisen monikeskustutkimuksen perusteella siinä jää toteamatta merkittävä määrä lihakseen infiltroivia ja pinnallisia suuren maligniteettiasteen tuumoreita.

Ossi Lindell

Mikä ennustaa biologisen astmalääkkeen tehoa?

Suomessa on jo useita biologisia lääkkeitä vaikean astman hoitoon. Mepolitsumabi, reslitsumabi ja benralitsumabi ovat IL-5:n estäjiä ja omalitsumabi on anti-IgE-lääke. Kaikki ovat tarkoitettu erittäin vaikeaan astmaan. Potilasvalinta ei kuitenkaan ole helppoa.

Heikki Ekroos

Vatsaleikkauspotilaan riittävä nesteytys

Lisääntynyt kudosperfuusio parantaa yleensä toipumista vaikeissa traumoissa, sepsiksessä ja myös isojen leikkauksien jälkeen. Kudosperfuusiota ja happeutumista voidaan lisätä monin anestesiologisin keinoin, mm. pitämällä potilas lämpimänä leikkauksen aikana, huolehtimalla optimaalisesta hapensaannista ja riittävästä verenkierrosta.

Hannu Paajanen

Raskaus onnistuu Hodgkinin lymfooman hoitojen jälkeen

Hodgkinin lymfooma on nuorten aikuisten yleisin syöpä. Aiemmat hoidot aiheuttivat hedelmättömyyttä, varsinkin 1960-luvulla kehitetty MOPP-hoito. Sittemmin hoitojen toksisuus on keventynyt, ja nykyohjeiden mukaan hoidetuilla naisilla on ensilinjan hoidon jälkeen raskauksia yhtä paljon kuin vertaisväestöllä.

Sirkku Jyrkkiö

Koliikkivauvan suolistossa inflammaatiota ja bakteerien epätasapainoa

Koliikkivauvoilla ulosteen kalprotektiinimäärä osoittautui suurentuneeksi riippumatta siitä, saiko vauva korvike- tai rintamaitoa. Täysimetetyillä vauvoilla mikrobien diversiteetti oli vähäisempi kuin korvikkeella ruokituilla.

Nina Kaseva